Паллиативті Sedation және Euthanasia арасындағы айырмашылық
Паллиативті седация, кейде терминалда седация деп аталады, емделмейтін азапты сезінетін ауыратын науқастарда қалаған жайлылық деңгейіне жету үшін седативтерді прогрессивті қолдану болып табылады. Өлім әдетте пациенттің тыныштандырылғаннан кейін көп ұзамай жүреді, бұл кейбір адамдарда паллиативтік седацияның эвтаназияның немесе дәрігердің өз-өзін өлтірудің тағы бір түрі емес екеніне күмән тудырады .
Мәселен, паллиативтік седация эвтаназияның нысаны болып табылады ма?
Паллиативтік седация - эвтаназия емес, дәрігердің өзі қол жұмсамағандығы . Осы заттардың әрқайсысында іргелі айырмашылықтар оларды бөлек ажырата алады. Олардың әрқайсысын және олардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін қарастырайық.
Евтаназия
Евтаназия - үшінші тараптың, әдетте дәрігердің ауыр ауруына немесе азабына байланысты науқастың өмірін аяқтайтын әрекеті. Евтаназия ерікті болуы мүмкін, яғни дәрігер пациенттің хабардарлық келісімін - не болмаса пациенттің білімі мен келісімінсіз ерікті түрде алған.
Мысалы, жануар эвтанизацияланған кезде, мұның өзі еріксіз жасалады, өйткені жануар келісім бермейді. Айтпақшы, доктор Джек Кеворкян, дәрігердің көмегімен өзін-өзі өлтіруге қатысы бар кез-келген мемлекеттің алдында өз-өзіне қол жұмсамақ болғанда, Youk компаниясы дәрі-дәрмекті өздігінен басқара алмағаннан кейін, Thomas Youk-ке өлім дозасын жіберді. ерікті эвтаназия актісі болды және түрмеде доктор Кеворкианға қонды.
Ерікті эвтаназия әлемнің көптеген бөліктерінде заңды емес. Қазіргі уақытта Нидерланды мен Бельгия тәжірибеге мүмкіндік беретін жалғыз елдер. Еріксіз эвтаназия еш жерде заңды болмайды.
Дәрігер көмекшісі
Дәрігерлік көмекке қол жеткізген өз-өзіне қол жұмсау (PAS) - бұл науқастың өлімге душар болу үшін өзін өлтіретін дәрілік препаратты өлімге душар ететін дәрі-дәрмекті жазатын дәрігерлік актісі.
Мұнда негізгі айырмашылық пациенттің дәрі қабылдауы керек.
PAS қазіргі уақытта бірнеше штаттарда, соның ішінде Орегон және Вашингтонда, сондай-ақ басқа елдердегі бірнеше мемлекеттерде заңды болып табылады. Бұл пациенттің терминал диагнозы болғанда ғана зардап шегеді және қашан және қалай өлетінін басқарғысы келеді. PAS маңызды бөлігі - емделушінің өзі дәрі қабылдауы керек. Дәрігер, дос, отбасы мүшелері немесе басқа ешкім үшін бұл эвтаназияның анықтамасы бойынша дәрі беруге заңды болмайды.
Паллиативтік седяция
Евтаназия мен дәрігердің өз-өзіне қол жұмсауынан айырмашылығы, паллиативтік седацияның мақсаты қайтыс болуды емес, азапты жеңілдету болып табылады. Паллиативтік седация тек қана қатерлі, қайғы-қасіретсіздікті жеңілдету үшін беріледі және науқас өлімге жақындаған кезде ғана қолданылады.
Паллиативтік седация қысқа мерзімде седатиктің тозуы үшін пациенттің жайлылығын бағалау үшін немесе оны өлімге дейін қажетті седация деңгейін ұстап тұру үшін қолданылуы мүмкін. Немесе науқастың немесе оның денсаулық сақтау саласының шешім қабылдаушысы науқастың қаншалықты ауыр және қаншалықты ұзаққа созылуы керек екендігі туралы шешім қабылдайды.
Өлім седацияны тудырғаннан кейін біраз уақытқа созылуы мүмкін, бірақ терминал ауруы немесе седативтік дәрі-дәрмектің оны тудырғаны жиі түсініксіз. Өлім тудыруы немесе тездетуі паллиативтік седацияның мақсаты емес, оны эвтаназия немесе PAS-мен теңестіру мүмкін емес.
Паллиативтік седация әрдайым пациенттің немесе денсаулық сақтау шешімі қабылдаушы тараптың келісімін талап етеді, егер пациент шешімді өзі қабылдай алмаса. Дәрі-дәрмек әдетте инфузия немесе шомдығымен беріледі және көбінесе тез сеатацияға әкеледі, бұл пациенттің дұрыс дозаны өздігінен беруіне мүмкіндік бермейді. Демек, седативтерді дәрігер, мейірбике немесе пациенттің негізгі күтім жасаушысы бере алады.
Көздер:
Доктор Джек Кеворьянның «Өмір мен көмекке қол жеткізу» науқанының хронологиясы. Frontline. WGBH. http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/kevorkian/chronology.html 2009-06-22 алынған.
Бернард Ло, MD; Гордон Рубенфельд, MD, MSc. Өлетін науқастардағы паллиативтік седяция . JAMA . 2005; 294: 1810-1816.