Барлық қалған сәтсіздіктен азап шегеді
Паллиативті ең жақсы көмекке қарамастан, кейбір адамдар өздерінің азаптан аман- есен шығуы мүмкін емес және ауру мен күйзелістен аулақ болу үшін паллиативтік седация ретінде белгілі болуы мүмкін.
Седативті қарастырмас бұрын, сізге немесе сіздің сүйікті адамдарыңызға, көбінесе паллиативтік көмек тобына жататын адамдар тобы, агрессивті симптомдарды басқару сияқты кез келген барлық дәрі-дәрмектер мен емдеу әдістерін қолдану арқылы азапты жеңілдету үшін көптеген мүмкіндіктерді қарастырады. мүмкін) және психикалық қолдау эмоционалдық алаңдаушылығына көмектеседі.
Мақсат - азап шеккен адамды мүмкіндігінше ыңғайлы ету. Бұл күш жеткіліксіз болған кезде, паллиативтік седация опция болуы мүмкін.
Ауырсынуды басқару
Кейде симптомдар емдеу қиын және кез-келген емге жауап бермейді. Бұл нәтиже кейде қатерлі ісікке ұшыраған адамдарда байқалады. Ауырсыну дәрілерінің жоғары мөлшеріне қарамастан, кейбір ауруларды жеңілдету мүмкін емес. Басқа симптомдар қатты ауыртпалықты тудыруы мүмкін, сондай-ақ жиі және ауыр жүрек айнуы мен құсу, бақыланбайтын жер асты дүмпулері немесе ұстамалар, ауыр тыныссыздық - қиын жағдайлардың бірнеше мысалы. Мұндай жағдайларда седативация жеткілікті жеңілдетудің жалғыз жолы болуы мүмкін.
Дәрігер науқаспен немесе оның шешім қабылдаушымен паллиативтік седацияны қолдану туралы шешім қабылдағаннан кейін, тыныштандыратын дәрі-дәрмектер қажетті деңгейге қол жеткізілгенге дейін беріледі және өседі. Көптеген паллиативтік седаниядан өтіп жатқан адамдар санада ыңғайлы дәрежеде санада болады.
Бірақ егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз әлі күнге дейін төзбейтін белгілерге тап болса, бейсаналықты қолайсыздату соңғы қолайлы жағдай болуы мүмкін.
Дәрігерлік емдеу
Біреуді сеанстыру үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер Валиум (диазепам) және фенобарбитал сияқты ауруларға қарсы дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін. Седативация сезімі жұмсақтықты сезінуден сезінуді аяқтауға болады.
Жалпы алғанда, азаптауды жеңілдетудің қажетті әсері бар седативті дәрі-дәрмектердің ең аз мөлшері емделетін адам мүмкіндігінше ұзақ уақыт бойы саналы болуын қамтамасыз ету үшін қолданылады.
Егер бейсаналық жағдайды тудыратын болсақ, азаптауды жеңілдетудің жалғыз жолы - бұл медицина қызметкерімен уақытша шешім ретінде седативтердің пациенттің жайлылық деңгейін қайта бағалауға мүмкіндік беретін кідіртуге мүмкіндік береді. Жайлылықты қамтамасыз етудің жалғыз жолы - өлім пайда болғанша толық тыныштандыруды сақтау. Егер мұндай тәсіл қолданылса, әдетте бір апта ішінде өлім болады. Бір зерттеудің орташа уақыты шамамен 27 сағатты көрсетеді.
Клиникалық критерийлер
Паллиативтік седания алдында емделушінің ісімен кездесуі әдетте үш критерий бар:
- Қиындықты жеңілдетудің баламалы құралдары тиімсіз болып табылады немесе жанама жанама әсерлерді тудырды
- Седативтің мақсаты науқастың өмірін тоқтатуға немесе өлімге тездетуге жол бермеуі керек
- Науқас қазірдің өзінде өлімге жақын болуы керек, сондықтан седативация өмір сүруді айтарлықтай қысқартпайды
Паллиативтік седация ешқашан науқастың немесе оның тағайындалған шешушінің келісімінсіз жасалмайды. Бұл талап автономиялық шешім деп аталады, ол адамның жеке құндылықтары, нанымдары мен мақсаттарына негізделген әсер етуі мүмкін немесе оның куәгері болып табылады.
Медициналық қызмет көрсетушілердің осы рұқсатты қамтамасыз ету талабы, таңдалған жағдайда, жеке адамның жеке қалауы бойынша және мәселе бойынша дәрігердің жеке этикасының ықпалынсыз шешім қабылдауды қамтамасыз етеді.
Көздер:
Бернард Ло, MD; Гордон Рубенфельд, MD, MSc. «Пациенттердің паллиативтік седануы». JAMA. 2005; 294: 1810-1816.