Фототерапия түрлері, артықшылықтары және кемшіліктері
Фототерапия, ақ жарық терапиясы ретінде белгілі, псориаза үшін ең тиімді емдеудің бірі болып табылады. Ол теріні ультракүлгін энергиясына әсер етуді қамтиды. Ғасырлар бойы күн сәулесінің әсеріне көптеген қабыну тері ауруларын, соның ішінде псориаз, экзема және витилиго жақсартуға болады. Бірақ фототерапия дегеніміз не? Бұл қалай жұмыс істейді? Қандай жанама әсерлері бар?
Және бұл сізге жақсы емдеу нұсқасы бола алар ма еді?
Фонды: электромагниттік энергия
Біздің күн электромагниттік энергияны әртүрлі формаларда береді. Олардың кейбіреулері жарық түрінде келеді. Бірақ күн де электромагниттік энергияның басқа түрлерін береді. Ультракүлгін (УК) қуат электромагниттік энергияға жатады, ол біз көрген көрінетін жарықтан әлдеқайда қысқа толқын ұзындығы мен энергиясына ие:
- Атап айтқанда, ультракүлгін сәулелерінің сәулеленуі көрінетін жарыққа жақын толқын ұзындығына ие.
- УКВ радиациясы келесі спектрде болады. Бұл сәуле түрі толқын ұзындығын тіпті қысқа. УКА радиациясынан әлдеқайда көп қуат бар.
УК сәулесінің ықтимал қауіптері
УКА және УКВ сәулелері атмосфераға енеді. Бұл сәулелерге тым көп әсер ету теріні зақымдауы мүмкін. Атап айтқанда, УКБ - күннің күйіп қалуының негізгі себебі, және УКА және УКВ терінің қартаюында және тері рагы кезінде рөл атқарады. Сондықтан күн қорғанысы сияқты теріні қорғау шараларын қолдану маңызды.
Псориаз үшін УК терапиясы
Псориазда ультракүлгін сәулелерінің әсері шектеулі болуы мүмкін. УК сәуле терінің жасушаларында иммуносупрессивті және қабынуға қарсы әсерге ие. Псориаз тері қабынуынан артық қабынуды тудырғандықтан , бұл сәулелердің әсер етуі сіздің белгілеріңізді азайтуға көмектесуі мүмкін.
Ғалымдар әлі күнге дейін бұл сәулелердің псориазды емдеуге көмектесетін барлық басқа жолдары туралы біледі.
Фототерапия зардап шеккен аймақты ерекше ультракүлгін сәулелерге шығаруды қамтиды. Фототерапия әсіресе ағзаның көп бөлігіне әсер ететін қалыпты немесе ауыр ауруы бар адамдар үшін тиімді.
Фототерапияның түрлері
20- шы ғасырдың басынан бастап, дәрігерлер псориаздарға көмектесу үшін түрлі фототерапия түрлерін дамытты. Бүгінгі күні псориазды емдеу үшін қол жетімді фототерапияның бірнеше түрі бар. Бүгінде қолданылатын ең таралған үш түрі:
- Кең жолақты ультракүлгін B (BB-UVB)
- Тар бойымен ультракүлгін ультракүлгін B (NB-UVB)
- Psoralen plus ультракүлгін A (PUVA)
Әрине, фототерапияның ең қарапайым және ескі нысаны қысқа уақытқа қарапайым күн сәулесі болып табылады. Дегенмен, ең тиімді және ең қауіпсіз нәтижелерге қол жеткізу үшін клиникалар фототерапияның бақыланатын нысандарын ұсынады.
BB-UVB және NB-UVB
BB-УКВ - бұл фототерапияның бірінші түрі. Ол теріге 290-313 нм шамасындағы толқын ұзындығына әсер етеді.
Бірнеше жылдан кейін зерттеушілер бірнеше типтегі (308-313мм) толқын ұзындығын қолданатын УКВ терапиясын дамытты. Сол себепті ол «тар жолақ» деп аталады. Бүгінгі күні NB-UVB бүгінгі күнде фототерапияның ең көп қолданылатын түрі болып табылады:
- Бұл BB-УКВ қарағанда тиімдірек.
- Ол әртүрлі тері жағдайларына пайдаланылуы мүмкін.
- Фототерапияның басқа түрлеріне қарағанда, оны пайдалану оңайырақ.
- BB-UVB немесе PUVA-мен салыстырғанда жанама әсерлері аз.
УКВ-терапияның екі түрі де топырақ қабатының қабатын қолданғаннан кейін де қолданыла алады. Емдеуді әлдеқайда тиімді ете алатын бұл тәсіл Goeckerman терапиясы деп аталады.
PUVA
PUVA фототерапияның тағы бір кең тараған нысаны - NB-UVB кейінгі ең көп таралған. Бұл екі бөлік терапиясы. Сіз фотостерапия сеансына дейін қысқа уақыт бұрын психолен деп аталатын зат қолданасыз. PUVA терапиясының нақты түріне қарай сіз оны теріңізге қолданасыз немесе оны таблетка ретінде қабылдайсыз.
Содан кейін ультракүлгін терапиясын УКА сәулелері түрінде аласыз. Psoralen сіздің теріңізді сезімтал етеді, сондықтан ол UVA әсеріне жақсы жауап береді. UVA ретінде УКВ (сәуле энергиясының көптігі жоқ) ретінде «күшті» емес, өйткені терапияны тиімді ету үшін сізге psoralen қосымша күшейту қажет.
Лазерлік терапия
Фототерапияның тағы бір жаңа және азырақ қолданылатын формасы - лазерлік экскимерлі терапия . UVB-NB терапиясының түрі деп санауға болады. Лазер теріге қарағанда әлдеқайда аз жарық терапиясына бағытталған. Лазер сәулелердің жоғары дозаларын қолдануы мүмкін, бұл теріге тезірек көмектеседі. Қазіргі уақытта АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы жеңіл немесе орташа псориаз үшін мақұлдаған.
Фототерапияның әлеуетті артықшылықтары
Қазіргі уақытта псориаза үшін бірнеше түрлі емдеу нұсқалары бар, соның ішінде ескі препараттар мен жаңа биологиялық препараттар. Алайда, фототерапияның белгілі бір қасиеттері бар, ол оны маңызды емдеуге мүмкіндік береді. Олардың кейбіреулері:
- Ол жақсы жұмыс істейді.
- Бұл экономикалық тиімді.
- Дәстүрлі биологиялық және жүйелік терапияның иммундық жүйені басу сияқты жанама әсерлері жоқ.
Сонымен қатар, жүктілік кезінде де, басқа да псориазды емдеуден айырмашылығы бар.
Фототерапияны қалай қарау керек
Фототерапия әдетте емдеу ретінде пайдаланылмайды. Топологиялық емдеу (мысалы, кортикостероидты кремдер) псориаспен ауыратындардың көпшілігі үшін бастапқы өңдеу болып табылады. Егер сіздің осы маңызды кремдер сіздің псориазыңызды бақылауда тиімді болмаса, сіздің дәрігеріңіз қосымша емдеу ретінде фототерапияны қолдануды ұсынуы мүмкін.
Фототерапия жиі осы тақырыптық емдеуге қосымша ем ретінде қолданылады. Дегенмен, ол келесі жағдайларда қолданылуы мүмкін:
- Психориске арналған жүйелі емдеу әдістерімен (мысалы, метотрексат немесе циклоспорин)
- Псориазға арналған биологиялық емдеу әдісімен ( этансертпе немесе инфлимаксаб сияқты)
Қайда және қалай жүзеге асады?
Фототерапия көбінесе дерматологтың кеңсесінде жұмыс істейді, ол жарықтандырылған қорапта. Дегенмен, жаңа мобильді құрылғылардың өнертабысы арқасында, адамдардың көпшілігі фототерапияны өз үйінде өткізуге оңай болды. Тасымалды құрылғыларда да белгілі бір артықшылықтар бар, себебі олар радиацияға ұшыраған әсер етпейтін терінің мөлшерін азайтады. Қол мен аяқты емдеуге арналған толыққанды шамдар мен жарық жәшіктері үй терапиясы үшін де қол жетімді.
Әдетте, емделу барысында аптасына үш-бес аптадай уақыт алады. Осыдан кейін сізге кейде техникалық қызмет көрсету сеанстары немесе қайталама емдеу курсы қажет болуы мүмкін. Сіздің теріңіз тазартыла бастағанға дейін бұл әдетте бірнеше сеансты қабылдайды.
Фототерапияның әлеуетті жағымсыз әсері
Көптеген адамдар фототерапиямен жақсы айналысады. Дегенмен, ол әлеуетті жанама әсерлерге ие. Ең жиі қолданылатын жанама әсерлер фототерапияға ұшыраған аумаққа әсер етеді және мыналарды қамтиды:
- Жану
- Кебу
- Қызару
Көбінесе, PUVA фототерапиясына ие адамдар жүрек айнуын сезінуі мүмкін.
Терінің қатерлі ісігі
Фототерапия, сонымен қатар, терінің қатерлі ісігі алу қаупін азайтады, әсіресе, скамикалық жасушалы қатерлі ісік деп аталады. Бұл тәуекел PUVA терапиясын ұзақ уақыт бойы алатын адамдар үшін ең жоғары болып табылады, бірақ UVB терапиясы, сонымен бірге, өз тәуекелін арттыруы мүмкін. Сіздің фототерапияңыз қаншалықты тәуекелді арттыратынын толық білмейміз.
Фототерапия кезінде күн қорғанысын пайдаланбауыңыз керек, себебі ол ультракүлгін сәулелерін бөгеп, емдеуді тиімсіз етеді. Дегенмен, қауіпсіз жағында болу үшін дәрігерлер кез-келген ықтимал алдын-ракпен ауыратын зақымдарды тексеру үшін тренингтен өткен медицина қызметкерінің кезекті терінің скринингін ұсынуға кеңес береді. Егер сізде алаңдаулар болса, тақырыпты сіздің медициналық провайдеріңізбен талқылаудан тартынбаңыз.
Қарастырулар
Фототерапия сіз үшін жақсы таңдау болмауы мүмкін:
- Суретке сезімталдықтың бұзылу тарихы бар
- Фотосинтездеуге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз
- Меланоманың тарихы бар
- Қандай сирек кездесетін медициналық жағдайлар бар
- Иммунитетті басу (органды транспланттау сияқты)
Өте әділ терімен адамдар фототерапиядан абай болу керек, себебі олар тітіркенуі мүмкін.
Фототерапияның төмендеуі
Көптеген дерматологтар фототерапияны пациенттерге тиімді таңдау ретінде таңдап, тиімді емдеу нұсқасын табуға тырысады. Алайда, соңғы жылдары фототерапияны емдеуге аз болды. Бұл, бәлкім, мынадай факторларға байланысты болуы мүмкін:
- Медициналық дайындық кезінде фототерапияға аз көңіл бөлінеді
- Кейбір сақтандыру компанияларының өтемақы мөлшерлемелерінің төмендігі
- Фототерапевтік емдеу құнын арттыру
- Баламалы емдеудің қолжетімділігі
Сөзден шыққан сөз
Фототерапия - ежелгі емдеу, бірақ әлі күнге дейін псориаспен ауыратын адамдар үшін терапевтік әлеуетке ие. Егер сіздің псориазыңыз тек өзекті дәрі-дәрмектермен басқарылмаса, фототерапияны қолданғыңыз келуі мүмкін. Кез-келген емдеу сияқты, ол жағымсыз әсерлері бар. Дегенмен, көптеген адамдар үшін бұл псориаза кейбір дәрі-дәрмектердің кемшіліктері жоқ тиімді нұсқаны қамтамасыз етеді.
> Орталық А, Корман Н.Ж., Эльмсес К.Қ. және т.б. Псориаз және псориазды артриттерді емдеу жөніндегі нұсқаулық: 5 бөлім. Псориазды фототерапия және фотохимиотерапиямен емдеуге арналған нұсқаулық. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Псориаза үшін фототерапиядағы соңғы жетістіктер. F1000Research . 2016; 5: F1000 Факультет рев-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.