Басқа емдеу нұсқасы
Орташа немесе ауыр псориаз немесе псориазлы артриті бар адамдар үшін әртүрлі емдеу нұсқалары бар. Бір кем жиі пайдаланылатын зат - бұл липуномид препараты. Егер ауруыңыз жақсы жауап бермесе немесе сіз басқа емдеуді қабылдай алмасаңыз, сізге мағыналы болуы мүмкін.
Leflunomide дегеніміз не?
Лефлуномид (Arava сауда маркасы) - бұл псориатальды артрит пен қалыпты ауыр псориазды емдеу үшін қолданылатын ауызша препарат.
Препараттың химиялық атауы N- (4'-трифторметилфенил) -5-метилизоксазол-4-карбоксамид болып табылады.
Бастапқыда FDA ревматоидті артрит емдеу үшін липуномидті мақұлдады. Техникалық тұрғыдан алғанда, лейфункционалды емес псориаз және псориат артритін емдеу үшін FDA-мен ешқашан бекітілмеген - қажетті клиникалық сынақтар орындалмады. Алайда, екі псориаз және ревматоидты артрит - омыртқа әсер ететін аутоиммунды қабыну жағдайлары және олар осындай физиологиялық процестермен бөліседі. Кейбір клиникалық зерттеулер липлиномидтің псориаздағы тері белгілерін емдеуде және псориазлы артритпен ауыратын адамдарда терінің және бірлескен симптомдардың тиімді екендігін көрсетеді. Сондықтан дәрігерлер бір кездері есірткіден «ескі жапсырма» белгілейді.
Лефлуномид ескі дәстүрлі есірткі болып табылады, ол қалыпты ауыр псориазға және псориазды артритке емдеу үшін қолданыла алады. Метотрексатпен, циклоспоринмен және басқа да препараттармен топқа қояды.
Дегенмен, липлиномид бұл басқа препараттар сияқты әдетте пайдаланылмайды. Сіз DMARDs немесе ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар деп аталатын осы дәрілерді тыңдай аласыз. Липуномид бұл препараттар секілді адам немесе жануарлар белоктарынан жасалған жаңа «биологиялық» препараттардың бірі емес.
Лефлуномид қалай жұмыс істейді?
Лефлуномидтің әрекет ету тетігі толықтай белгілі емес.
Дегенмен, жаңа ДНҚ (сіздің мұраланған генетикалық материал) жасау үшін қажетті ферментті тежеп, кем дегенде ішінара жұмыс істейді. Қабыну пайда болған кезде сіздің денеңіз жаңа қабыну иммундық жасушаларын жасайды. ДНҚ синтезін бәсеңдету арқылы лейфуномид псориаза мен псориазды артрит белгілерін тудыратын қабынуды жояды. Дегенмен, иммундық жүйені басатындықтан, ол басқа жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.
Лефлуномидті қалай қабылдауға болады?
Сіздің дәрігеріңіздің нұсқауларына сәйкес, лфлуномидті тамақпен алыңыз. Препарат 10 мг, 20 мг және 100 мг пішінде болады. Дәрігерді бастапқыда бастағанда, докторы қалыптыдан гөрі үлкен дозаны «жүктеу дозасы» деп атайды (әдетте үш күн ішінде 100 мг). Дәрілік препараттың деңгейі сіздің денеңізде жоғарылағаннан кейін, сізге техникалық қызмет көрсету дозасын төмендетеді (әдетте 20 мг күн сайын).
Лефлуномидтен кім пайда көреді?
Метотрексат тәрізді псориазды емдеуге арналған басқа дәстүрлі ауызша препараттар бар. Сондай-ақ, Enbrel (etanercept) сияқты жаңа « биологиялық » препараттар да бар. Дәрігерлер, әдетте, басқа емдеу нұсқалары сәтті болмағаннан кейін ғана липуномидті белгілейді. Дегенмен, жаңа биологиялық препараттар тамыр арқылы қабылдануы керек және олар биологиялық емес емдеуден гөрі қымбат.
Егер басқа ауызша препарат сіз үшін жұмыс істемесе, сіз биологиялық препаратқа көшкенге дейін левофуномидті көргіңіз келуі мүмкін. Кейбір жағдайларда сіздің дәрігеріңіз метфотексат сияқты басқа ауызша препараттан басқа липуномидті тағайындауы мүмкін.
Жұмсақ псориазы бар адамдар липуномид сияқты ауызша препараттарды емес, лақты емдеуді қолдануы керек.
Лефлуномидтің мүмкін болатын жанама әсері
Липлиномидтің ең көп тараған жанама әсерлері асқазан-ішек жүйесінің тітіркенуінен туындайды. Мысалы, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Диарея (ең таралған)
- Айнау
- Астам асқазан
Басқа ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Раш (сирек ауыр)
- Шаштың жоғалуы
- Жоғары бауыр ферменттері (бауырдың зақымдануы)
- Жұқтыру қаупі артады
- Қан жасушаларының немесе тромбоциттердің төмендеуі (сүйек кемігін өндіруден азайту)
Басқа сирек жанама әсерлер:
- Өкпенің фиброзы
- Зәр шығару кезінде ауырсыну
- Дезориентация немесе бас айналу сияқты неврологиялық симптомдар
Лефлуномидті қабылдау кезінде емтихандар мен зертханалық сынақтар
Липлиномидті бастамас бұрын, сіздің дәрігеріңіз медициналық тарихты қабылдайды және физикалық емтихан тапсырады. Бұл сіздің дәрігерге люфуномидтің сіз үшін жаман таңдау болатынын дәлелдемеуіне көмектеседі. Дәрігерге сіз қабылдаған барлық дәрі-дәрмектер туралы, соның ішінде дәрі-дәрмектердің көпшілігі туралы айтып беріңіз. Олар липуномидтің және оның әлеуетті тәуекелдерінің тиімділігіне әсер етуі мүмкін.
Белгілі бір препараттың жанама әсеріне байланысты лифуномидті қабылдаған адамдар белгілі бір зертханалық сынақтарға мұқтаж. Сізге бастапқыда емдеуді бастаудан бұрын, содан кейін жүйелі түрде аралық керек. Мысалы, келесі сынақтар қажет болуы мүмкін:
- Толық қан саны (қызыл қан клеткаларын, ақ қан клеткаларын және тромбоциттерді бақылау үшін)
- Бауыр сынақтары, мысалы, ALT
Липуномидті қабылдайтын адамдар туберкулездің тыныссыз жағдайы жоқтығына көз жеткізу үшін бастапқы скринингтік тексеруді қажет етеді. (Липуномид тәрізді есірткі ауруды белсенді етуі мүмкін.)
Вакциналар және лефлуномид
Липуномидті қабылдаған адамдар тірі вирустың құрамына кіретін вакциналардың белгілі бір түрлеріне ие болмауы керек. Бұл сізге барлық вакцина қабылдауға болмайды дегенді білдірмейді - алдымен дәрігерден сұраңыз. Сіз липуномидті қабылдауға кіріспес бұрын кейбір вакциналарды (мысалы, сіреспе бустерін ) алуға болады.
Лефлуномидті кім ала алмайды?
Егер сізде есірткіге немесе оның компоненттеріне белгілі аллергия болса, липлиномидті қабылдауға болмайды. Егер сізде иммундық жүйе төмендегілердің кез-келгенімен бұзылса, липуномидті қабылдауға болмайды:
- Қатерлі иммунитет тапшылығы ауруы
- Сіздің сүйек кемігін бар проблемалар
- Бар қатаң, бақылаусыз инфекция
Жүкті әйелдер де левофуномидті қабылдауға тиіс.
Балалардағы әлеуеті және Лефлуномид
Лефлуномид - жүктілік кезіндегі Х санатындағы дәрі-дәрмектер, бұл есірткінің белгілі қауіп-қатері кез-келген әлеуетті пайдадан асып түсетінін білдіреді. Ұрықтану мен туылу ақауларының қаупін арттырады деп ойлайды. Бала тәрбиелеу потенциалы бар барлық әйелдер препаратты бастамас бұрын жүктілік сынағын өткізу керек. Сіз липуномид қабылдаған уақытты сенімді контрацепцияны қолдануға тиіссіз.
Егер сіз липуномидті қабылдап, жүкті болып жатсаңыз, дереу дәрігерлік кеңсеңізге қоңырау шалыңыз және оларға жағдайыңызды айтыңыз. Сіздің дәрігеріңіз сізге жүктілікке байланысты тәуекел туралы кеңес бере алады. Сіздің дәрігеріңіз липуномид концентрациясын жылдам төмендететін дәрі-дәрмекпен емдеуді (cholestyramine деп аталады) тағайындай алады. Бұл ұрыққа зиян келтіру қаупін төмендетеді.
Егер сіз лифуномидті қабылдасаңыз және жүкті болуды қаласаңыз, түйсінуді бастамас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ұрықтанушы жастағы барлық әйелдер дәрі-дәрмектерді жуу арқылы лифуномид концентрациясын жылдам төмендету үшін ұсынылады. Әсіресе, әйелдердің бойында белсенділік танытуға тырысады. Бұл қадамдан өтпестен, лифуномид үшін сіздің денеңіздегі ұрықтың қауіпсіз деңгейіне құлауына екі жылға дейін уақыт кетуі мүмкін. Әйелдер сондай-ақ емшек сүтімен емдеу кезінде липунамидті қабылдамауы керек.
Ғалымдардың пайымдауынша, липуномид бала туған еркектерге ұрықтың туа біткен ақаулар қаупін арттырмайды. Алайда, бұл жануарларды зерттеу жүргізілген жоқ. Ықтимал қауіпті болдырмау үшін, ерлер өз әріптесімен ойлауға тырыспастан бұрын препаратты қабылдауды тоқтатуы керек. Ең дұрысы олар дәрі-дәрмекті тазарту сатысынан өтуі керек.
Сөзден шыққан сөз
Бақытымызға орай, қазір қалыптыдан ауыр псориазға немесе псориазлы артритке шалдыққан адамдар үшін бірнеше нұсқалар бар. Лефлуномид сіз өзіңіздің ауруды тиімді бақыламағанын білудің бір нұсқасы болуы мүмкін.
> Көздер:
> Арава. Ақпаратты тағайындау . Bridgewater, NJ: Санофи-Авентис; 2010 ж.
> Лефлуномид (Арава). Америка ревматология колледжі. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. 2017 жылғы наурызда жаңартылды.
> Орталық А, Корман Н.Ж., Эльмсес К.Қ. және т.б. Псориаз және псориат артритін емдеуге қатысты нұсқаулар: 4-бөлім. Психикалық ауруларды дәстүрлі жүйелік агенттермен емдеу және емдеуге арналған нұсқаулық. J Am Acad Dermatol . 2009 ж. 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.