Тері қатерлі ісігі АҚШ-та диагноз қойылған ең көп таралған ісік түрі болып табылады және скамикалық жасуша ісігі, базальды жасуша қатерлі ісігі және меланомдар, сондай-ақ кейбір кем жиі кездесетін қатерлі ісікке бөлінуі мүмкін. Симптомдар емделмейтін жараны, терінің жаңа жерін немесе өзгеретін мольды қамтуы мүмкін. Дәрігерлер емтихан кезінде терінің қатерлі ісігін күдікке алғанда, диагноз қою үшін биопсия қажет.
Емдеу опциялары ісік түріне және сатысына байланысты, онкологиялық аурулардың ең көп таралған әдісін жою. Меланомдар және дамыған скамозлы жасушалық карциномалармен иммунотерапия, химиотерапия немесе радиация сияқты басқа емдеу қажет болуы мүмкін. Алдын алудың бірлігі шын мәнінде бір фунт емдеуге тұрарлық және адамдардың өз тәуекелін төмендету үшін жасай алатын көптеген қарапайым нәрселері бар.
Қазіргі уақытта тері қатерлі ісігі АҚШ-тағы эпидемия болып саналады, тері қатерлі ісігі барлық емделушілердің 50 пайызын құрайды. Өлімнің 80 пайызы меланоматқа байланысты, ал бұл ісік ауруларын анықтау мен емдеудің жақсы жолдарын іздестіру жұмыстары жалғасуда.
Теріні түсіну
Көптеген адамдар теріні орган ретінде қарастырмайды, бірақ басқа органдар сияқты дискретті құрылымы және көптеген маңызды функциялары бар. Тері қатерлі ісігінің емдеу нұсқалары жиі «қатерлі ісікке» тәуелді болғандықтан, терінің үш негізгі қабатын түсінуге болады.
Эпидермис
Эпидермис терінің жоғарғы қабаты болып табылады және біздің денемізді қоршаған ортаны қорғауды қоса алғанда, бірнеше функцияларды атқарады. Бұл қабаттағы жасушалар жиі кездесетін тері жасушаларының пайда болуына әкеледі: скамозлы жасушадағы карцинома, базальды жасушалық карцинома және меланома.
- Сквуздық жасушалар: Бұл жасушалар тері сыртқы бетінің астына жатады.
- Базальды жасушалар; Базальды жасушалар қабыршақты қабаттың астына жатады және жаңа тері жасушаларын шығарады.
- Меланоциттер : Бұл жасушалар базальды қабаттың астында орналасады және меланинді шығарады, ол терінің түсіне ие пигментті береді.
Дермис
Дермис - бұл коллаген мен эластиннен жасалған тері қабатының орта қабаты, шаш фолликулдары, май шығаратын бездері (май бездері), нервтер мен қан тамырлары.
Тері жасушаларының тіндері
Тері жамылғысының құрамында май, дәнекер тіндері және үлкен қан тамырлары бар, бұл адамның жұқа немесе артық салмағы бар-жоғына байланысты өзгереді.
Терінің қатерлі ісік түрлері
Тері қатерлі ісігінің үш түрі кездеседі, олардың ішінде 100-ден астам қарапайым типтер кездеседі. Сонымен қатар, базальды жасушалы карцинома және скамозлы жасушалы карцинома меланома емес терінің қатерлі ісігі деп аталады.
Базальды жасушалы карцинома
Базалық жасушалық карцинома (БЦК) - бұл тері ісігінің ең көп таралған нысаны, бұл 75 пайыздан 80 пайызға дейін. Базальды жасушалы карциноманы дамытудың өмірлік қаупі қазір 30 пайызға жуық. Бұл бір кездері орта жастағы немесе қарт адамдарда кездеседі, бірақ кішкентай адамдарда жиі кездеседі. Бұл испандар арасында ең көп кездесетін тері рагы.
Базальды жасушалық карциномы әдетте күн, жан, бет және мойын сияқты қолдармен басталады.
Бұл организмнің басқа бөліктеріне сирек тарайтын, бірақ ЦКС тарихы бар адамдар екінші БЦК алу қаупі жоғары баяу өсетін рак болып табылады. Егер базальды жасушалық карцинома өңделмеген болса, ол қоршаған ортаның тініне зақым келтіруі мүмкін, ол бұзылуды тудырады және сайып келгенде сүйектерді басып алады. Емдеу өте тиімді, егер бұл ісік аурулары тез арада табылып, емделсе.
Скамозлы жасушалы карцинома
Скамоздық жасушалы карцинома (СКК) терінің қатерлі ісіктерінің 16 пайызынан 20 пайызына дейін жетеді және әйелдерге қарағанда екі есе жиі кездеседі. Бұл қардың ішінде кездесетін тері жасушаларының ең көп таралған түрі. Базалық жасушалы карциноздардан айырмашылығы, егер олар үлкен болса, бұл рак ауруларына (метастазизации) таралуы мүмкін.
Ол әдетте адамның, құлақтың, мойнының, еріннің және қолдың арт жағында кездеседі. SCC дененің басқа жерлерінде шрамы немесе тері жарасына кіре алады. Базальды жасушалы карциномадағы сияқты, емдеу өте тиімді, егер ісік аз және жұқа болса, анықталады. Скамозлы жасушалық карциномдар күн сәулесінің әсерінен күшті байланысқа ие.
Меланома
Меланома - бұл тері қатерлі ісігінің ең қауіпті түрі және базальды жасуша мен скамозлы жасуша жасушаларынан кем болып көрінсе де, аурудан өлімнің көпшілігіне жауапты. Бұл рак клеткалары қалыпты теріде пайда болуы мүмкін, бірақ жиі қолданыстағы мольмен басталады. Ол ерлерде, әйелдердің аяқтарында және қолдың алақанында, табан тіректерінде және қара тері түсі бар адамдардың тырнақшаларында немесе түктерінде кездеседі. Айтылғандай, бұл рак ауруларының кез-келген жерде, соның ішінде күн сәулесінен қорғалмаған терінің аумақтарында болуы мүмкін.
Соңғы 30 онжылдықта АҚШ-та меланоманың таралуы күрт артуда. Меланома белдеуде 20 есе көп болған кезде, тырнақ астындағы меланома жиілігі барлық теріге арналған адамдарға ұқсас. Сонымен қатар, диагноз қойылғандардың өмір сүру деңгейі қарадан жоғары. Басқаша айтқанда, бұл ауру туралы әркім білуі керек.
Бұл рак ауруларының болжамдары ерте табылған кезде жақсы, бірақ сүйек, өкпе, бауыр және ми сияқты алыстағы лимфа түйіндеріне немесе органдарына тараған кезде төмендейді. Алайда, жаңа емдеу өмір сүру кезінде айырмашылықты тудырады, тіпті кейбір алдыңғы қатарлы меланомалар да осы емдеу әдістерімен бақылануы мүмкін.
Сирек түрлері
Көп таралған, терінің немесе теріге байланысты құрылымдарда пайда болатын рак ауруларының басқа түрлері бар. Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- Меркельдің жасушалық канцериясы: Меркельдің жасушалық карциномасы орта жастағы адамдарда жиі кездесетін сирек кездесетін тері ісігі. Белгісіз себептермен бұл рак ауруларының өсуі байқалады. Олар агрессивті болып келеді және дененің басқа бөліктеріне тез таралады.
- Капоши саркомасы : Бұл рак ауруына байланысты Капоши саркома герпес вирусы туындаған және әдетте ВИЧ / СПИД-пен ауыратын адамдарда немесе органның трансплантациясы сияқты басқа себептерге байланысты иммунитетке ұшыраған адамдарда кездеседі. Ол дененің айналасында қызыл, көгілдір немесе қоңыр шашыраңқы, сондай-ақ ауыр болуы мүмкін ісіну сияқты көрінеді. Бақытымызға орай, бұл АҚТҚ-ның дәрілік заттарына жақсы жауап береді.
- Шабдалы бездің қатерлі ісігі: Бұл рак ауруларының майлы бездері пайда болады және көз айналасында жиі ересек әйелдерде кездеседі.
- Дерматофибросаркома протеоранциясы: Бұл рак аурулары дермизмден басталып, тез таралуы мүмкін ауыр нодуль ретінде басталады. Олар гендік мутациямен байланысты, бұл, өз кезегінде, тромбоциттер арқылы алынған өсу факторы деп аталатын ақуыздың артық өндірілуіне әкеледі.
Теріде кездесетін тері метастаздары және басқа рак аурулары
Кейде дененің басқа жерлерінде пайда болатын рак ауруларына теріге ( метастазалануы ) мүмкін. Тері метастаздарымен жиі байланысты рак ауруларына сүт безі қатерлі ісігі, ішектің қатерлі ісігі және өкпе рагы жатады. Басқа рак ауруларын теріге тараған кезде, олар терінің қатерлі ісігі деп аталмайды және микроскоптың астындағы жасушаларға, мысалы, кеуде метастаздарымен теріңізге қарасаңыз, терінің жасушалары қатерлі тері жасушалары емес, қатерлі сүт безі клеткалары болып табылады. Олар тері рагы емес, сүт безі қатерлі ісігі ретінде қарастырылады.
Теріде екі түрлі сүт безі қатерлі ісігі пайда болуы мүмкін, ерте кезеңдерде экзема немесе терінің қатерлі ісігіне ұқсас болуы мүмкін. Қабыну қабыну ісігі жиі қызарудан және кеудеге бөртпеден басталады. Пагеттің ауруы - емшек терісінің басталатын сүт безі қатерлі ісігінің нысаны. Катаналы Т-жасуша лимфомасы - бұл лимфоманың нақты түрі болып табылатын аурулар тобы (оның ішінде микоздық фунгооидтер , Сезарлы синдром және т.б.). Рак клеткалары Т лимфоциттер деп аталатын ақ тері клеткаларының түрі болып табылады және тері жасушалары емес. Катаналы Т-жасушаның лимфомалары жиі тітіркендіреді, теріде өте қышқыл болып көрінеді. Уақыт өте келе, плакаттар, содан кейін айқын ісіктер пайда болуы мүмкін.
Белгілері
Тері қатерлі ісігінің белгілері мен белгілеріне теріде байқалатын кез-келген өзгерістер кіреді және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Емдеуге болмайтын жара.
- Өзгеретін моль.
- Зақымданған, қатал көрінетін зақым.
- Қызғылт, ақ немесе күмбез тәрізді гүлдер.
- Кебу.
Меланоманың мүмкін белгілерін тануға арналған мнемоника:
- А асимметрияны білдіреді: моль немесе асқазан асимметриялы.
- B шекараны білдіреді. Меланоманың шекаралары дұрыс емес, сызылған немесе бұлыңғыр болуы мүмкін.
- C түсін білдіреді. Меланомаларда көбінесе бір түс немесе реңк болады.
- D диаметрі. Қарындашты жоюға қарағанда үлкен моль меланома болуы мүмкін.
- E биіктігі немесе эволюциясы. Моль көтерілуі мүмкін (көбінесе дұрыс емес) және уақыт өте келе өзгереді (өзгереді).
Себептер мен тәуекел факторлары
Біз тері қатерлі ісігінің пайда болуын анық білмейміз, бірақ біз бірнеше тәуекел факторларын анықтадық. Олардың кейбіреулері:
- Күннің әсер етуі
- Бозғылт терінің түрі, әсіресе қызыл немесе ақшыл шаштары, жасыл немесе көгілдір көздері бар және сирек кездесетін және оңай жағылатын адамдар бар.
- Тері ракының отбасылық тарихы бар.
- Тері ісігінің жеке тарихы бар.
- Xeroderma pigmentosum сияқты бірнеше генетикалық синдромдардың біреуі бар.
- Көптеген майлар бар (50-ден астам) немесе атипикалық молек (неви) бар.
- Күйік немесе бұрынғы тері инфекцияларының шрамы.
- Иммундық жүйенің әлсіреуі.
- Кейбір медициналық емдеу және рагы үшін радиациялық терапия және псориаза үшін ультракүлгін жарық сияқты дәрі-дәрмектер.
- Тар және винил хлориді сияқты химиялық заттардың әсері.
- Мышьяктың ауыз суға әсері.
- Темекі шегу (скамоздық клеткалық карциноманың қаупін арттырады).
Диагноз
Тері ісігін диагностикалау науқастың мұқият тарихынан (симптомдар мен қауіп факторларына назар аудару) және физикалық емтиханнан басталады. Тері зақымдануының пайда болуына байланысты дәрігер биопсияны ұсынуы мүмкін, себебі кейде анормализмнің оның көрінетін түріне негізделмеген немесе онкологиялық емес екенін білу қиын болуы мүмкін. Бұл ақ түсті емес популяцияларда одан да күрделі болуы мүмкін.
Биопсияны бірнеше жолдардың бірінде жасауға болады. Ең жиі кездесетін (егер базальды жасуша немесе скамозлы жасушалық карцинома күдік болса) - бұл қырыну биопсиясы, бұл теріге зиян келтіреді және зақымдануды қырқуды қарастырады. Сондай-ақ, бөртпе биопсиясы да жасалуы мүмкін. Инсисиональды биопсия патологияны көру үшін кесілуді жоюға және ақаулардың бір бөлігін алып тастауға мүмкіндік береді. Егер меланома күдікті болса, экзистенциалды биопсия ұсынылады. Бұл барлық ақаулығы мен қоршаған тіннің аймағын жоюды қамтиды. Терінің тереңдігі меланоманы құруда өте маңызды болғандықтан, бағалау үшін патологияның зақымдануын сақтау үшін мұқият биопсия жасалуы керек.
Егер терінің қатерлі ісігі (меланома және кейде скамоздық клеткалық карцинома) жетілдірілсе, ауруды және метастаздардың бар болуын іздеу үшін қосымша сынақтар жасалады. Олар тері түйнегінің биопсиясын, томографияны, ПЭТ сканерлеуін немесе тері ісігінің орнына қарай басқа сынақтарды қамтуы мүмкін.
Емдеу
Терінің қатерлі ісігінің емі ісік түрі, мөлшері және тереңдігі сияқты көптеген факторларға байланысты болады.
Ісікке қарсы операцияны емдеу кең таралған емдеу болып табылады. Мохтың хирургиясы деп аталатын арнайы хирургия кез-келген рак ісігінің кез-келген дәлелі үшін матаның дәйекті бөлшектерін алып тастауды және қатерлі ісіктерді тексереді. Меланомамен қоршаған ортаның үлкен бөлігін алып тастаңыз.
Лимфа түйіндеріне немесе дененің басқа аймақтарына тараған неғұрлым дамыған ісіктер үшін иммунотерапия, химиотерапия, мақсатты терапия және радиациялық терапия сияқты емдеу қажет болуы мүмкін.
Алдын алу және ерте анықтау
Адамдар тері қатерлі ісігін болдырмау үшін немесе олардың тәуекелін азайту үшін көптеген нәрселерді жасай алады. Күнде ұқыпты болу маңызды, бірақ күн қорғанышымен ғана емес, қорғаныстың басқа әдістерін (мысалы, киім, шляпалар және орта күнді болдырмау) қолдану керек. Кейбір кәсіби тәуекелдер тәуекелді арттыруы мүмкін және көптеген химиялық заттар мен заттармен жұмыс істеу кезінде қолғаптар ұсынылады.
Барлық тері қатерлі ісіктерінің алдын алуға болмайды, ал ертерек анықтау кейін мақсатқа айналады. Өзіне-өзі тері тексерулерін, әсіресе аурудың қауіпті факторлары бар адамдар үшін қарастырған жөн. Қауіпті факторларға немесе жоғары тәуекелге байланысты генетикалық синдромға ұшыраған кейбір адамдар олардың дерматологтарымен жүйелі түрде баруды қарастыруы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Адамдардың үштен бірі өмір бойы терінің қатерлі ісігінің кейбір түрін дамытады. Аурудың ескерту белгілерін біліп, тәуекел факторларын білу осы ауруды аурудың ең ерте және ең емдік сатыларында табу үшін маңызды. Дермматолог аурудың қатерлі ісігі болып табылатынын біле алса да, ауруды диагностикалау үшін биопсия жиі қажет. Егер сізде қандай да бір тері өзгерістер болса, күтуге болмайды және бүгінгі күні алғашқы медициналық көмек көрсету дәрігерін немесе дерматологты көру үшін кездесу жасаңыз.
> Көздер:
> Ұлттық онкологиялық институт. Меланомалық емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 03/22/18.
> Ұлттық онкологиялық институт. Тері ісігін емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы. Жаңартылған 01.01.18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter және Margaret W. Mann. Клиникалық дерматология. Чичестер (Батыс Суссекс): John Wiley & Sons Inc., 2015. Басып шығару.