Жаңа биологиялық препараттар созылмалы зардап шегушілерге үміт береді
Созылмалы бөртпенің псориазына қарсы ем болмаса да, таразыларды алып тастауға және тері жасушаларының тез өсіп кетуіне жол бермейтін көптеген емдеу түрлері бар. Опцияларға ауызша немесе инъекция арқылы қабылданады. Теріге күтім жасау және өмір салты таңдаулары, американдық Дерматология академиясының мәліметіне сәйкес, 7,5 миллион американдыққа әсерін тигізетін бұзылуды бақылауға көмектеседі.
Рецептілер
Белсенді кортикостероидтер, стероидтер деп те аталады, жұмсақ бляшка псориазын емдеудің ең тиімді құралы болып саналады. Алайда, созылмалы аутоиммундық бұзылыс ретінде, плакаттың псориазы көп талап ете алады. Кейбір жағдайларда, дененің одан әрі зиян келтіруіне жол бермеу үшін аутоиммунды жауап беру қажет болады. Осы мақсатта дәрігерлер көбінесе жүйелі түрде (тұтастай алғанда) немесе ішінара иммундық жауапты көздейтін препараттарға жүгінеді.
Тақырыптық Кортикостероидтер
Тақырыптық кортикостероидтер жиі жұмсақ бляшка псориазы бар адамдар үшін жеке ем ретінде пайдаланылады және орташа және ауыр жағдайларда адамдарда басқа препараттармен бірге қолданыла алады.
Егер өзекті стероидті тағайындаған болсаңыз, сіздің дерматологыңыз бляшектің орналасуын және ауырлық дәрежесін қарастырады. Бетінде немесе жыныс мүшелерінде төменгі беріктігі үшін 1,0% препарат тағайындалуы мүмкін, ал ортадан жоғары қабілетті стероид дененің басқа бөліктерінде қолданылуы мүмкін.
Белсенді стероидтер рецепт бойынша, сондай-ақ әртүрлі лосьондар, кремдер, майлар, сусабындар, көбік және шашыратқыштар арқылы қол жетімді. Тиімді болған кезде, ұзақ уақыт бойы пайдалану немесе артық пайдалану тері адрофиясына (терінің жұтуына) алып келуі мүмкін, ол жиі қайтымсыз болып табылады.
Биологиялық емес препараттар
Биологиялық емес дәрілер зертханада синтезделген.
Бөртпе псориазын емдеу үшін әдетте пайдаланылатын үш биологиялық емес заттар бар:
- Метотрексат 50 жылдан астам уақыттан бері болатын иммундық-штаммды препарат болып табылады және тұтастай алғанда иммундық реакцияның нашарлауымен жұмыс істейді. Әдетте қалыптыдан ауыр тұмсықты псориазға бірінші рет емдеуде қолданылады. Иммундық жүйені толығымен басу арқылы метотрексат бауырдың уыттылығынан сүйек миының сіңірілуіне дейінгі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Емдеу асқынуларын болдырмау үшін мерзімді қан анализі қажет.
- Циклоспорин - бұл метотокрексатқа ұқсас иммундық-штаммды препарат. Ол псориаз кең ауқымды болған немесе кем дегенде тағы бір жүйелік препаратқа жауап бермеген кезде қолданылады. Циклоспорин иммундық жүйеде жылдам жұмыс істегенде, сонымен қатар жоғары қысым, бауыр уыттылығы және бүйрек құнсыздануын қоса жанама әсерлерді жиі бақылауды қажет етеді.
- Otezla (apremilast) 2014 жылы псориаза мен псориат артритін емдеу үшін псориазмен тығыз байланысты ревматоидті артрит түрін емдеуге арналған. Отезла клеткалық қабынуды реттейтін фосфодиэстераз 4 деп аталатын ферментті блоктап, жұмыс істейді. Otezla жақсы төзімді болғанымен, диарея, жүрек айнуы немесе бас ауруы пайда болуы мүмкін. Әдетте адамдарға салмақ жоғалту немесе депрессия белгілері кездеседі.
Биологиялық препараттар
Биологиялық препараттар адам немесе жануарлар белоктарынан жасалатын заттар болып табылады. Биологиялық аурулардың көбеюі ауыр және орташа ауырлықтағы псориазды емдеу үшін мақұлданды. Метотрексатқа қарағанда, биологиялық заттар иммундық жүйенің тұтастай иммундық емес, нақты компонентіне бағынады.
Биологиялық заттар инъекция арқылы немесе тамыр арқылы беріледі (тамыр арқылы). Олар әдетте басқа емдеуге жауап бермеген орташа және ауыр псориазы бар адамдар үшін тағайындалады.
Қазіргі уақытта бекітілген агенттер иммундық жауаптың үш құрамдасына ие:
- Жүйелік қабынуға қатысатын сигналдық ақуыз, Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) және Simponi (golimumab) блокты ісік некрозының факторы (TNF) .
- Иммундық реакцияны реттейтін ақ қан клеткалары шығаратын протеиннің стелара (шатекинумаб) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) және Tremfya (guselkumab) интерлейкиннің түрлі нысандарын блоктайды.
- Orencia (abatacept) иммундық жүйе қабыну реакциясын тудыру үшін қолданатын Т-жасуша деп аталатын ақ қан клеткасының түрін блоктайды.
Биологиялық препараттар жұқтыру қаупін жоғарылатуы мүмкін болғандықтан, инфекцияның кез-келген қиылысы, жарасы немесе белгісі дәрігердің қарауына жатады. Жалпы жанама әсерлерге инъекция аймағының ауруы, тыныс жолдарының инфекциялары және тұмауға ұқсас белгілері жатады. Сирек жағдайларда кейбір науқастар мен неврологиялық симптомдар (мысалы, ұстау және склероз) дамуы мүмкін.
Қолдау дәрілер
Псориаздың алғашқы емін қолдау үшін жиі қолданылатын бірқатар дәрі-дәрмектер бар:
- Calcipotriol (кальципотриен) - синтетикалық D3 витамині, ол 1990 жылы алғаш рет созылмалы бөртпенің псориазын емдеу үшін енгізілген. Теріге кератиноциттердің артық өндірілуін өлшеу арқылы симптомдарды жақсартады деп саналады. Басқа дәрумені D3 аналогтары кальцитриол мен таальцитолды қамтиды.
- Тазорак (тазаротен) - бұл тері жасушасын өндіруді баяулатуы және қабынуды азайтуы мүмкін А дәруменіден алынатын локальды ретиноид . Ол сондай-ақ Avage және Fabior брендтерімен сатылады. Жағымсыз әсерлер тері тітіркенуін және күн сезімталдығын қамтиды.
- Сориатан (аитретин) - бұл ауызша ретиноид, ол кейде ультракүлгін сәулелік терапиямен біріктіріледі. Жағымсыз әсерлерге еріннің қабынуы, шашты жоғалту және көзді, мұрынды және ауызды кептіру кіреді.
Тазорак пен Сориатана жүктілік санаты ретінде X дәрілік заттар ретінде жіктеледі және туа біткен ақаулардың пайда болуына байланысты жүктілік кезінде қолданыла алмайды.
Терапия
Күн сәулесі псориазды жеңілдету үшін тиімді болуы мүмкін, бірақ ұзақ уақытқа созылған әсер күннің күйіп қалуына және симптомдардың нашарлауына әкелуі мүмкін. Осы мақсатта ультракүлгін сәуле терапиясы, фототерапия ретінде белгілі, тек дәрі-дәрмектерге жауап бермейтіндер үшін қауіпсіз нұсқаға айналды.
Ультракүлгін B (УКВ) сәулесі, атап айтқанда, теріңізге еніп, тері жасушаларының зиянсыз гиперфибрилляциясын баяулатады. Емдеу дәрігердің кабинетінде немесе үйде болуы мүмкін. Кез келген жағдайда, процедураны фототерапияда тәжірибелі дерматологтар басқаруы керек. Сіздің теріңіз жақсарғанға дейін нашарласа, келісу әдетте жақсы нәтиже береді.
Psoralen + UVA (PUVA) ретінде белгілі жарық терапиясының тағы бір нысаны UVA сәулеленуін psoralen деп аталатын жеңіл немесе сезімтал затпен ауызша немесе жергілікті түрде қабылдайды. PUVA тұрақты палуба псориаз үшін өткір өртеуге қарағанда тиімді.
Сигналдық қарсы емдеу
Ісік кортикостероидтердің рецептсіз нұсқаларынан басқа, бөртпенді псориазды емдеу үшін қол жетімді басқа да көптеген қарсы өнімдер (OTC) бар.
Кейбіреулер басқаларға қарағанда жақсы жұмыс істей алатындықтан (кейбіреулер сіз үшін тым қатал болуы мүмкін), кез-келгенін қолданар алдында сіздің дерматологыңызбен сөйлесу маңызды.
Кейбір танымал нұсқалардың арасында:
- Көмір терісі 100 жылдан астам уақыт бойы псориазды емдеу үшін қолданылған, ал кейбіреулер әлі күнге дейін оған ант береді. Көмір шайы рецептсіз және қол жетімді сусабындар, майлар, лосьондар, кремдер және көбік сияқты әртүрлі препараттардан табылуы мүмкін. Тыныштандыратын болсақ, кейбір өнімдерді лас және тіпті кішкене дымқыл болуы мүмкін.
- Салицил қышқылы - жұмсартқыш таразыларды жұмсартуға және жоюға көмектесетін тазартқыш агент. Ол түрлі ылғалдандыратын кремдерде, лосьондарда және лайықты майларында бар. Салицилді құрамды өнімдерді біріктіруге жол бермеңіз және оларды организмнің 20 пайыздан астамында пайдаланбаңыз, себебі бұл шамадан тыс жерсіндірілген және уыттылыққа әкелуі мүмкін. Балалардан оны қолданбаңыз.
Үйге арналған құралдар және өмір салты
Дәрігерлік псориазды емдеуге арналған рецепті және OTC өнімдерінің үнемі өсетін массасы бар болса да, үйдегі емдеу және тері күтімі әдістері бар, олар да көмектесе алады.
Үйге арналған құралдар
Үй жағдайында терапияның негізгі мақсаты - қанды зақымдануды, жануды және ыңғайсыздығын жеңілдету, сонымен қатар жинақталған тері жасушаларын қан жоқ.
Кейбір тиімді нұсқалардың арасында:
- Эпсом тұзы, минералды май, сүт немесе зәйтүн майымен жасалған терапиялық ванналар теріні сыртқы қабатынан (эпидермис) таразыны көтеріп, теріні тыныштандырады. Тек жылы сумен ғана пайдаланыңыз; ыстық су тез арада дене майларын кетіре алады және теріні құрғатпай қалдырады.
- Теріде ылғалды ұстап тұрғанда, жасушалар төгілуіне көмектесетін, майсыз желе, алоэ вера гелі немесе минералды май сияқты иіссіз ылғалдағыштар көмектеседі. Бұл жұмсартатын бай лосьондар ылғал жоғалуына қарсы тұру үшін моншадан кейін қолданылуы керек.
- Жоғарыда айтылғандай, табиғи күн сәулесі тері жасушаларының артық өндірілуін баяулатуы мүмкін, бірақ күніне тікелей әсер етудің 10 минуттан көп емес болуы керек. Сіз экспозиция уақытын біртіндеп арттыра аласыз, бірақ ең төменгі SPF 30 күн қорғанышы кезінде оны үнемі жасай аласыз.
Псориазды емдеуге біртұтас көзқарас әрдайым жаттығуды, стрессті азайтуды, омега-3 май қышқылдарына бай майсыз диетаны және алкоголь мен темекіні аластауды қамтуы керек.
Тері күтімі
Жақсы тері күтімі псориаз симптомдарын бақылау үшін қажет. Бұған қоса, дезодорант сабындарды, қабыршақтайтын скрабтарды, алкогольге негізделген тұтқыштар мен тазартқыштарды болдырмау керек. Олар сіздің сезімтал теріңізді толтыра алады және тіпті өршуі мүмкін.
Тері күтіміне қатысты басқа кеңестерге мыналар жатады:
- Кептіруді болдырмау үшін теріңізді күнделікті тазалап, ылғалдандырыңыз.
- Псориазға арналған жұмсақ сабын немесе тазартқышты таңдаңыз.
- Жұмсақ шүберекті немесе қолыңызды көбейту үшін пайдаланыңыз. Теріңізді сызатпайтын немесе тітіркендіретін ештеңені немесе ештеңені қолданбаңыз.
- Жылы сумен жуыңыз. Ыстық су бұрыннан келе жатқан қан тамырларының одан да шіріп кетуіне әкеліп соғады және дененің табиғи майларының көп бөлігін кетіруі мүмкін.
- Теріңізді артық сіңірмеңіз. Сіз неғұрлым көп болса, теріңізді құрғатыңыз. Тек денеңізге қажет ететін бөліктерді ғана сабап алыңыз.
- Қыста айларда ылғалдың жоғалуын өтеу үшін жеңіл лосьоннан ауыр ылғалдандыратын кремге ауысыңыз.
- Спирт бар парфюмерлер мен одеколондардан аулақ болыңыз.
- Егер бетіңізде псориаза пайда болса, макияждан аулақ болу керек, бірақ кейбіреулер күйіктер мен тыртықтарды жасыру үшін қолданатын Dermablend немесе Covermark сияқты теріні қорғайтын жасырғышты пайдаланып көріңіз.
- Көптеген суды ішу - тәулігіне кем дегенде сегіз көзілдірік. Осылайша, теріңізді денеңіздің қалған бөліктеріндей ылғалдандырады.
> Көздер:
> Америкалық дерматология академиясы (AAD) жұмыс тобы және т.б. «Псориазды және псориазды артритпен емдеуді қамтамасыз ету жөніндегі нұсқаулық: 6-бөлім. Псориаз және псориатальды артритпен емдеуге арналған әдістемелік нұсқаулар: оқиғаларға негізделген презентациялар және дәлелді қорытындылар.» J Am Acad Dermatol . 2011 ж., 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Ұлттық Psoriasis Foundation. «Псориаз және псориатальды артритке: биологиялық есірткіге тәуелді». Портленд, Орегон штаты.