Тері жамылғысы нені білдіреді?
Тері жамылғысы терінің зақымдануына, жоғалуына немесе хирургиялық жолмен жойылған жерлерге сау теріні ауыстыру болып табылады. Сау тері донорлық алаңнан жиналады (сонымен қатар бастапқы сайт деп аталады) және алушыға арналған жерге көшіріледі.
Тері жамылғысына кім қажет?
Тері жамылғысы қорғаныш кедергісін қамтамасыз ету үшін және ашық жараларды емдеуге көмектеседі.
Жарақат жарақаттанудан немесе инфекциядан, күйіктерден, веноздық (варикозды) жаралардан , қысым жараларынан ( жарақаттардан ) немесе қалыпты емдеумен емдей алмайтын диабетикалық жаралардан болуы мүмкін. Олар көбінесе рак клеткаларын жоюға арналған мастектомиядан кейінгі кеудеге және басқа операцияларда қолданылады.
Тері қайдан келеді?
Ең сәтті таблетка әдетте пациенттің өз терісін қолданатындар болып табылады. Ол дененің басқа аймағынан жиналады және автограт деп аталады. Тері жамылғылары науқастың бірдей егіздерінен жиналған кезде табысты болуы мүмкін.
Жеке донор бірдей егіздік болмаған кезде, жаңа теріні қабылдамайтын дененің күшті мүмкіндігі бар. Дене оны шабуылдаушы бөтен дене ретінде көреді және оны иммундық жүйе арқылы шабуылдайды. Алайда, донорлық теріні қабылдамаса да, науқастың денесіне өз уақытында жаңа теріні өсіруге жеткілікті уақыт пен қорғаныс беру арқылы табысты болуы мүмкін.
Альтернативті егу көздері тек пациенттің өз терісі артқанша уақытша қолдануға арналған. Бұл баламалар:
- Кадраттан алынатын тері (Allograft деп аталады)
- Жануарлардан алынатын тері (ксенограф деп аталады)
- Синтетикалық тін
Егдеден алынған автотранспен немесе егілді кезде, сіздің хирургыңыз донорлық теріні әдетте киіммен жабылған дененің бір бөлігінен жинап алуға тырысады.
Сондай-ақ олар тері түсі мен құрылымын донорлар мен алушылар арасындағы мүмкіндігінше тығыз байланыстыруға тырысады. Ішкі жамбас және бөкселер - ең көп таралған донорлық алаңдар. Жоғарғы қол, білек, артқы және іш қуысы да қолданылуы мүмкін.
Тері жамылғысының әдістері
Тері жамылғысының үш негізгі түрі бар:
Split-thickness greft - тері жамылғысының ең жиі қолданылатын түрі. Ол тек эпидермисті (терінің жоғарғы қабатын) және дермистің бір бөлігін (терінің орташа қабатын) жояды. Бұл бастапқы сайттың тезірек еміне мүмкіндік береді. Дегенмен, бұл егу түрі әлдеқайда нәзік және ол донорлық алаңды анормальды (жеңіл) пигментациямен қалдыруы мүмкін.
Толығымен қалыңдықты щетка эпидермисті, дерманды және тері астындағы тері қабатын (тері қабатының түбін) толықтай жояды. Косметикалық нәтиже әдетте жақсы болады, сондықтан толық қалыңдығын гранттар әдетте адамға ұсынылады.
Толығымен қалыңдығын пайдалану бірнеше шектеулі. Оларды егудің аман қалуын қамтамасыз ету үшін айтарлықтай қан тамырлары бар дененің аудандарында ғана орналастыруға болады.
Композициялық егілу тері, май, бұлшық ет және шеміршектің алынуына әкелуі мүмкін. Бұл гвозиялар, әдетте, үш өлшемді қалпына келтіруді талап ететін аудандарда қолданылады, мысалы, мұрын.
Тері жамылғыларының қауіп-қатері
Тері жамылғыларының қаупі және ықтимал асқынуы:
- қан кету
- гематома
- инфекция
- бас тарту / жоғалту / егудің қайтыс болуы
- шағылыстыру, тері құрылымының бұзылуы немесе түссіздену сияқты қанағаттанарлықсыз эстетикалық нәтижелер
- тері сезімін жоғалту немесе азайту
- сезімталдығы жоғары; созылмалы ауырсыну (сирек)
- анестезияға байланысты тәуекелдер
Алдын-ала ескертулер
Тері жамылғылары жас нәрестелерге немесе 60 жастан асқан адамдарға көбірек қауіп төндіреді. Шылым шегетіндер мен созылмалы ауруы бар адамдар жоғары тәуекелге ұшырайды. Тәуекелдер жоғары қан қысымы препараттары , бұлшық ет босаңсытқыштары және инсулин сияқты белгілі бір дәрілерді қабылдаған адамдарға қолданылады.
Тері жамылғысының қалай жасалатынын біліңіз
- Жарақат хирургияға арналған. Жараны тазартады және өлшейді. Содан кейін, донорлық сайтқа ауысу үшін үлгі көрсетіледі.
- Анестезия қолданылады. Ісіктердің мөлшері, ауырлығы мен орналасуына, сондай-ақ егу түріне байланысты жергілікті процедуралар жергілікті анестезияны , аймақтық анестезияны, іштің сестрациясын , жалпы анестезияны немесе олардың комбинациясын қажет етуі мүмкін.
- Донордың терісі жиналып, дайындалды. Теріні скальпельмен немесе дерматом деп аталатын арнайы жинау машинасының көмегімен шығарылады. Ірі қара герефт сондай-ақ «езілген» болуы мүмкін. Бұл әдіс сұйықтықтың негізгі тіннің және донорлық теріден ағып кетуіне мүмкіндік береді.
- Донорлық сайт жабылды. Толығымен қалыңдық немесе композициялық егу арқылы бұл тігістермен жасалады. Бөлінген қалыңдықты егу арқылы донорлық алаңда шөткелер қажет емес.
- Ілініс алушы сайтына орналастырылады. Орын алғаннан кейін, егжей-тегжей-тегжей-тегжейлі жасушалар тігістермен немесе қапсырмамен бекітіледі.
- Қабылдағыштың орнына қысым таңғыштары қолданылады. Вакуумдық вакуумдық аппарат Вакуумның жарақаты деп аталады, ол ауданда алғашқы 3-5 күн ішінде дренажды бақылауға және аурудың аман қалу мүмкіндігін арттыруға мүмкіндік береді.
- Емдеу басталады. Бастапқыда егу аман қалу үшін алушы жердегі матадан оттегі мен қоректік заттарды пайдаланады. Алғашқы 36 сағат ішінде жаңа қан тамырлары өседі, ал кейіннен жаңа тері жасушалары пайда болады, содан кейін алушы аймағын жаңа теріге жабу үшін егуден өседі.
- Операциядан кейінгі күтім: Донорлық және алушы орындарының екеуі де ылғал және жақсы қорғалған болуы керек. Дәрігер сізге дәрі-дәрмектерді дұрыс пайдалануды және бинтингке нұсқау береді.
Көздер:
> Rao K, et al. Толық қалыңдықты тері жамылғысының кеуекті лейкоздардың шығарылуынан кейінгі төменгі ақауларға арналған гравита қақпағы. Дерматология Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Толық қалыңдықты тері графтары: Графты барынша ұлғайту. Пластикалық хирургияның жылнамалары. 2008; 60 (6): 661-6.