Гендерді қайта айқындау хирургиясына дайындық және рәсімдеу
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз секс қайта тағайындау операциясын қарастыратын болсаңыз, сіз операциядан бұрын қандай қадамдар жасауыңыз керек екенін сұрастыруыңыз мүмкін. Осы операцияларға үміткер болу үшін қажет болатын нәрсені қарастырайық, гормоналды терапияның жағымсыз әсерлері мен қолайсыз әсерлері және қол жетімді хирургиялық операция түрлері.
Секс қайта тағайындау хирургиясы (SRS)
Гендерді қайта тағайындау хирургиясы (ГРС) гендерлік дисфорияға ие тұлғаларға олардың анықталған гендеріне көшу үшін жыныстық қайта тағайындау хирургиясы (SRS) ретінде белгілі.
Тарихи жолмен транссексуаль термині гендерлік қайта тағайындау үшін медициналық немесе хирургиялық емнің қандай да бір түріне ұшыраған адамды сипаттау үшін қолданылған. Трансгендер әйел әйелден ерке дейін немесе трансгендер ер адамнан еркекке ауысқан кезде болуы мүмкін.
«Transgender» және «Transsexual» арасындағы айырмашылық
«Трансценденттер» гендерлік сәйкестендіруді анықтайтын тұлғаларға жатады, ол туған кезде тағайындалғаннан өзгеше. Берілген жыныс әдетте сыртқы жыныс мүшелерінің пайда болуына негізделген. Трансценденттер адамдар секс қайта тағайындау хирургиясына ұшырауы немесе мүмкін емес болуы мүмкін. Трансендизм ежелгі дәуірден бастап жазылған.
«Транссексуал» гендерлік дисфорияны төмендету құралы ретінде туған жыныс мүшелерінің сыртқы көрінісін өзгерту үшін хирургиялық немесе медициналық көмекке ұмтылған немесе жасаған адамдарға қатысты.
Адамның неге секс қайта тағайындалуына байланысты себептері
Трансценденттердің көпшілігі тәжірибелі гендер мен олардың тағайындалған жынысы арасындағы айтарлықтай сәйкессіздікті сезінеді.
Американдық психиатрлар қауымдастығы (APA) оны гендерлік дисфория ретінде анықтады. Гендерлік дисфория адамдарға әлеуметтік және жеке деңгейлерде үлкен бұзылу мен құнсыздануды тудыруы мүмкін. Бұл адамдар үшін жыныс рөлінің өзгеруі, гормондық терапия және секс қайта тағайындау хирургия сыртқы келбетіне ішкі сезімдеріне сәйкес келуге мүмкіндік береді.
Басқа жынысына көшу
Басқа жынысқа «өтпеу» мыналарды қамтуы мүмкін:
- Операциясыз гендерлік сәйкестігімен үйлесетін гендерлік рөлде өмір сүру және өмір сүру.
- Гинекологиялық гормондарды қабылдау және / немесе генитальды және репродуктивті мүшелерді хирургиялық жолмен алу немесе өзгерту.
Сексуалды қайта тағайындаудан немесе гендерлік хирургиядан бұрын талап етілетін қадамдар
Процедураларды, гормондарды және осы операциялар түрлеріне қатысы бар басқа да тәуекелдерді толық түсінуден басқа, хирургиядан бұрын орындалатын басқа қадамдар бар. Қажетті қадамдар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Психикалық денсаулығына баға беру: психикалық денсаулығына қатысты кез-келген психикалық денсаулығының адамның психикалық жай-күйіне әсер етуі және адамның өтпелі кезеңнің физикалық және эмоционалдық стресстен өтуіне дайын екендігін анықтау үшін психикалық денсаулықты бағалау қажет.
- Гендерлік дисфорияны анық және дәйекті құжаттау.
- «Нақты өмір» сынағы: Жеке адам күнделікті өмірде, әлеуметтік және кәсіптік («нақты өмір тәжірибесі» немесе «нақты өмірлік сынақ» деп аталады) рөлін атқаруы керек.
Өтпелі кезеңде гормондық терапияның рөлі
Трансценденттерге жыныстық қайта тағайындауды қажет ететін адамдар үшін, гормондық терапия (ГТР), сонымен қатар гормондарды алмастыру терапиясы (HRT) деп аталатын, еркекке әйелге эстрогенді немесе әйелден еркекке ауысуға арналған тестостеронды қабылдауды қамтиды.
Гормондық терапия хирургиялық басқа жынысқа көшкенге дейін, кезінде және кейін қолданылуы мүмкін.
Гормоналды терапияның мақсаты физикалық көріністі қалаған жынысына өзгерту болып табылады.
Тестостеронның әйелдерге әсері
Биологиялық әйел тестостеронды қабылдағанда, өзгерістер әйел жыныстық сипаттамаларының төмендеуі мен еркек жыныстық сипаттамалардың ұлғаюын қамтиды.
Дене өзгерістер:
- Сақалды және мидың өсуі
- Дауысты тереңдету
- Клиторизмнің кеңеюі
- Шаштың өсуін арттыру
- Бұлшықеттің массасы мен күші артады
- Қан жасушаларының санын көбейту
- Майдың төсінен, жамбасынан және жамбасынан майдың бөлінуін
- Ерлердің жыныстық жетілуіне ұқсас безеуді дамыту
- Әсіресе храмдарда және бастың тәжінде бальзам немесе шашты жоғалту
- Жатыр мен аналық бездерінің аортофиясы, балалардың болуы мүмкін емес
Жүргізушілік өзгерістерге мыналар жатады:
- Агрессия
- Жыныстық қатынастың жоғарылауы
Эстрогеннің еркектерге әсері
Биологиялық еркек эстрогенді қабылдаған кезде, өзгерістер ер жыныстық сипаттамалардың төмендеуі мен әйелдер сипаттамаларының көбеюін қамтиды.
Денеге өзгерістер :
- Кеуде қуысының дамуы
- Орнатудың жоғалуы
- Сынықтардың шөгуі
- Былғары азайды
- Бет және дене шашының төмендеуі
- Бұлшықеттің массасы мен күші төмендеді
- Жұмсақ және тегіс тері
- Балғындықтың баяулауы
- Іштен жамбас, жамбас және бөксеге май бөліну
Жүргізушілік өзгерістерге мыналар жатады:
- Жыныстық қатынастың төмендеуі
- Көңіл-күй өзгереді
Гормондық терапияның әсері қашан байқалады?
Эстрогеннің фемининизациалық әсері және тестостеронның ерлерге тән әсерлері алғашқы екі дозадан кейін пайда болуы мүмкін, бірақ адам қанағаттанарлық түрде ауысқанша бірнеше жыл бұрын болуы мүмкін. Бұл әсіресе кеуде қуысының дамуына қатысты.
Сексуалды қайта тағайындау хирургия процесі қаншалықты ұзаққа созылады?
Хирургиялық емдеу гормоналды терапия басталғаннан кейін кемінде бір жыл өткен соң және алғашқы психикалық денсаулықты бағалаудан кейін екі жылдан кейін кешіктіріледі. Хирургиялық процедуралар басталғаннан кейін, қажетті процедуралар санына, қалпына келтіру уақытына және т.б. санына қарай уақыт аяқталғанға дейінгі уақыт өзгереді.
Ерлерден әйелге ауысуға қатысатын операциялық операциялар
Ең жиі жыныстық қайта тағайындау хирургиясы операциялары белдеуден (жоғарғы операциядан) және төмен белдеуден (төменгі хирургиядан) жоғары болғандарға бөлінеді. Әрқайсысы бұл операцияларды орындамайды, бірақ қарастырылуы мүмкін рәсімдер төменде келтірілген.
Үздік хирургия:
- Емшектің көбеюі
- Бет феминизациясы
- Мұрын хирургиясы: мұрын тарылту және ұшты тазарту үшін ринопластика жасалуы мүмкін.
- Қастар: қасқырды және қастардың орналасуын феминизациялау үшін қас көтеру мүмкін.
- Хирургиялық хирургия: Жыныс сүйегі әйелге ұқсас болуы үшін қырылған болуы мүмкін.
- Желшектің төмендеуі: Әйелдің иық құрылымы жиі нәзік болады, сондықтан иду төмендеуі мүмкін.
- Жұлын сүйектер: Коллаген инъекцияларымен, сондай-ақ басқа да пластикалық хирургия әдістерімен шеге сүйектері көбейтіледі.
- Ерін: Ерінге арналған ерін жасалуы мүмкін.
- Әйелдер шашты құру.
- Ер үлгілерін жою
- Адамның алманың азаюы
- Дауысты өзгерту операциясы
Төменгі хирургияға мыналар кіреді:
- Пенисаның (пенеметика) және скватумның (орчиектомия)
- Вагинаны және липияны (феминизингтік генитопластика) жасау
Әйелден еркекке ауысуға қандай операцияларды қатыстырады?
Ерлер мен әйелдер арасындағы өтпелі кезеңде сексуалды өзгерту хирургиясы жоғарғы операциядан және төменгі операциядан тұрады.
Үздік хирургия:
- Тері астындағы мастэктомия / кеудеге қарсы операция
Төменгі хирургияға мыналар кіреді:
- Жатыр мен жатырды жою
- Пенис пен тырнақты жасау (ерлерге арналған генитопластика)
Асқынулар және жағымсыз әсерлер
SRS әлеуетті тәуекелдер мен асқынулардың болмауы. Эстрогенді терапия трансконттелетін әйелдерге арналған қанның ( терең вена тромбозы және өкпе эмболиясы ) жоғары қаупімен байланысты. Сондай-ақ, сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары болуы мүмкін, тіпті гормондарсыз еркектер сүт безі қатерлі ісігін дамытатындығын білеміз. Трансценденттерде тестостеронның қолданылуы қан қысымының, инсулиндік төзімділіктің және липидті бұзылулардың артуымен байланысты болды, бірақ бұл өзгерістер жүрек ауруының дамуында бұл өзгерістердің қандай рөл атқаратынын дәлелдей алмайды.
Операциямен қан кету және инфекция сияқты хирургиялық тәуекелдер , сондай-ақ анестезияның жанама әсері бар . Осы емдеуді қарастыратын адамдар гормоналды терапиямен, сондай-ақ хирургиялық операциялармен байланысты ықтимал қауіптер туралы өз дәрігерлерімен мұқият талқылауы керек.
Қанша секс қайта тағайындау хирургиясы (SRS) құны?
SRS көптеген transgendered тұлғалар үшін тыйым қымбат болуы мүмкін. Консультацияларды, гормондарды, электролизді және операцияларды қамтитын шығындар 100 мың доллардан асады. Әйелден ерке дейiнгiден гөрi еркектен әйелге көшу әлдеқайда қымбат. Медициналық сақтандыру кейде шығыстардың бір бөлігін қамтиды. Сақтандыру туралы және WPATH нұсқауларын гендерлік қайта тағайындау туралы хирургия туралы толығырақ біліңіз.
Сексуалды қайта тағайындаудан кейінгі өмір сапасы
Өмір сүру сапасы әйелдерден еркектерге және еркектен әйелге ауысқан адамдар үшін гендерлік хирургиялық операциядан кейін жақсарады. Бір 2017 жылы жүргізілген зерттеу нәтижесінде хирургиялық қанағаттану 94 пайыздан 100 пайызға дейін өзгерді. Көптеген қадамдар мен кейде ыңғайсыз операциялар бар болғандықтан, бұл сан SRS-тің артықшылығын олардың жақсы таңдау деп санайтындар үшін қолдайды.
Сексуалды қайта тағайындау хирургиясының төменгі сызығы
Секс қайта тағайындау хирургиясы - бұл адамның гендерлік дисфорияның анық диагнозы бар-жоғын анықтау үшін кеңес беруден және психикалық денсаулықты бағалаудан басталады. Аяқталғаннан кейін гормондық терапия әйелден ерке және эстрогенге ерлерден әйелге ауысқандар үшін тестостеронмен басталады. Гормоналды емдеуге байланысты физикалық және мінез-құлықтың кейбір өзгерістері жоғарыда көрсетілген.
Гормоналды терапия кемінде бір жылға жалғасқаннан кейін бірқатар хирургиялық процедураларды қарастыруға болады. Олар «жоғарғы» рәсімдерге және «төменгі» процедураларға бөлінеді.
SRS қымбатқа түседі, бірақ көптеген ықтимал асқынулар, соның ішінде таңдаған операциялардың саны мен ауқымы, соның ішінде көптеген айнымалылардың нақты бағалауы қиын. SRS-ті жалғастыратын және осы процедуралардың көбін орындаған хирургты табу - бұл артықшылық.
Осы дайындық қадамдарын, гормонды емдеуді және хирургияны ұстанатын адамдар үшін өмір сүру сапасы жақсы болып көрінеді және көптеген адамдар SRS-ке қайтадан өтеді деп мәлімдейді.
> Көздер:
> Американдық психологиялық қауымдастық. Трансценденттер, гендерлік сәйкестілік және гендерлік түсініктер. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. және S. Monstrey. Transgender Patients үшін Хирургиялық емдеу туралы жаңартулар. Сексуалдық медицина шолулары . 2017. 5 (1): 103-109.
> Стред, С, Харфуш, О., Марвел, Ф., Блюмамбаль, Р., Мартин, С. және М. Мукхерджи. Гормондық терапияны алатын трансгендерлердің арасында жүрек-тамыр аурулары: түсіндірме шолу. Ішкі аурулардың мерейтойлары . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. және B. Kreukels. Хирургиялық қанағаттану, өмір сүру сапасы және олардың қауымдастығымен гендерлік хирургиядан кейін: кейінгі зерттеу. Жыныстық және отбасылық терапия журналы . 2017 4 мамыр (Epub басылып шыққан).