Барлық жоспарланбаған жүктіліктің жартысына жуығы контрацепцияны қолданған айда әйелдерге жүктеледі. Зерттеуде әйелдің салмағы контрацептивтердің ауыздықтай алмауына ықпал етуі мүмкін. Жоспарланбаған жүктілік және семіздік Құрама Штаттардағы бір-біріне қарсы эпидемияны білдіреді. Әйелдер семіздік пен салмақтың туудың бақылау таблосының тиімділігін төмендетуі мүмкін екенін түсінуі керек.
Дегенмен, босануды бақылайтын таблетка жүктілікке жол бермеудің ең әйгілі әдістерінің бірі болып табылады, дегенмен олар ауыр әйелдердің тиімділігіне әсер етуі мүмкін.
Ағымдағы мәртебе
Соңғы 25 жылда семіздіктің көрсеткіштері артты. Денсаулық сақтау статистикасы жөніндегі ұлттық орталықтың мәліметі бойынша, семіздік Америка Құрама Штаттарында және бүкіл дүние жүзінде қоғамдық денсаулық сақтау мәселесі болып қала береді. 2005 жылдан 2006 жылға дейін американдық ересектердің үштен бірінен астамы (72 миллионнан астам адам) семіздік ретінде жіктелді. Бұл зерттеуде әйелдердің 35,3% -ы семіздікпен ауыратындығын көрсетті. Осындай ұғыммен қатар АҚШ-тың ересек тұрғындарының шамамен 34% -ы (әйелдердің 27,4% -ы) артық салмақ саналады. Семіздік дене салмағының индексі (BMI) ретінде 30 немесе одан жоғары деңгейде анықталады, ал артық салмақ дәрежесіндегі адам BMI-ден 25-ден 29,9-ға дейін бар. BMI адамның салмағынан және биіктігінен есептеледі және денсаулығына әкелуі мүмкін дене салмағының және салмақ категориясының ақылға қонымды көрсеткіші.
Фон
Holt және басқалардан бұрын. зерттеу барысында, дене салмағының туудың бақылау таблосының тиімділігіне ешқандай әсері жоқ деп есептелді. Бұл тұжырым негізінен 2001 жылы жарияланған Oxford Family Planning Association когортты зерттеуіне негізделген. Бұл зерттеушілер дененің салмағы мен контрацептивтердің ауыруынан болатын ауытқулардың (жас және паритетті түзетуден кейін) арасындағы байланыстарды анықтаған жоқ.
Алайда, осы зерттеудегі әйелдердің 75% -ы 50 мкг эстрогенден артық немесе тең болатын босануды бақылайтын таблеткаларды қолданды. Зерттеудің нәтижесі қазіргі кездегі контрацепцияны қолдануға жарамсыз болуы мүмкін, себебі (бір құйылған таблетка брендтерін қоспағанда), тірі бақылау таблеткаларының көпшілігінің құрамында эстрогеннің 30-дан 35 мкг, ал бірнеше төмен эстроген (20) mcg) сорттары да бар.
Соңғы зерттеулер
Holt және басқалар. салмақты және ауызша контрацептивтердің сәтсіздігі арасындағы байланысты тексеріп, ең үлкен бақылауды өткізді. Олар туа біткен бақылау таблеткаларын қолданатын әйелдерге (салмағы төмен әйелдерге қарағанда) артық салмақ болғандарға жүктіліктің 60% -ға көп, ал семіздікке ұшырағандар контрацепцияның сәтсіздікке ұшырағанын 70% құрайды. Атап айтқанда, қосымша фунттар мен таблетка ақаулары арасындағы байланыс бірінші кезекте BMI 27,3 немесе одан жоғары салмағы бар әйелдердің арасында пайда болды (бұл 5 футқа, 4 фунт салмақты, салмағы 160 фунт немесе одан да көп). Осылайша, контрацептивтерді дәйекті түрде қолданатын және BMI 27,3-ден көп болатын әйелдер BMI 27.3-тен төмен болған дәйекті қолданушылармен салыстырғанда жүктіліктің қаупін 1,58 есеге арттырды.
Сондай-ақ, артық салмақтағы әйел, егер ол күнделікті таблетканы өткізіп алмаса, контрацепцияның сәтсіздігіне ұшырайды. Дегенмен, зерттеу барысында, биіктік, салмақ, босануды бақылау кестесіне және жыныстық қатынас жиілігіне қатысты факторларды қоса алғанда, факторларға назар аударған жөн. Бұл қате есеп беру себебінен нәтиже дәлсіздіктерінің болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Бруннер, Хубер және Тоттың 2007 жылғы зерттеуі әлсіз, бірақ статистикалық тұрғыдан маңызды емес, семіздік пен босануды бақылау таблеткасының бұзылуы арасындағы байланыс. Нәтижелерде семіз әйелдердің (BMI ≥ 30) жүктіліктің жоғары болу қаупі бар екенін көрсетті.
Дегенмен зерттеушілердің жасына, нәсіліне / ұлтына және әйелдердің теңдігіне түзетілгеннен кейін, олар салмақ пен ауызша контрацептивтердің сәтсіздігі арасындағы байланыс жоқ деп қорытындылады. Зерттеушілер зерттеушілердің зерттеу нәтижелерін өлшеу мен өлшеуден гөрі, олардың биіктігі мен салмағы туралы өзіндік есептеріне негізделгендіктен, олардың зерттеуі дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін деп кеңес берді. Әйелдер өздерінің биіктігі туралы хабарлауға тырысады және олардың салмағын бірнеше фунт бойынша есепке алмағанда, BMI дұрыс емес болуы мүмкін. Ақыр соңында, зерттеушілердің жыныстық қатынас жиілігі туралы ақпараты болмады немесе әйелдердің дәйекті түрде таблетка алатындығына қарамастан; осы факторларды енгізудің болмауы осы зерттеудің нәтижелерін елеулі түрде азайтуы мүмкін және зерттеушілер тіпті контрацепцияның ауыз қуысының тиімділігіне сіңірілудің маңызды рөл атқаратынына қатысты неғұрлым нақты жауап алу үшін үлкен, жан-жақты зерттеулер қажет деп қорытындылады.
Неліктен таблетка тиімдірек болады?
Өкінішке орай, артық салмақ пен / немесе семіздік әйелдерге ауызша контрацептивтік ақаулардың үлкен қаупі неге байланысты екендігі туралы толық түсінік жоқ. Дегенмен, бірнеше ұсынылған теориялар биологиялық факторларға назар аударады, олар тәуекелді арттырады:
- Гормон деңгейлері: Қазіргі кездегі нәрестелерді бақылауға арналған таблеткалар гормондар деңгейінің төмен деңгейін қамтиды (олар алғаш рет енгізілген онжылдықтармен салыстырғанда). Ауызша контрацептивтік өндірушілер гормондардың деңгейін азайтады, мысалы, қанның пайда болу қаупі, салмақ жоғарылауы және бас ауруы сияқты жағымсыз әсерлерді азайту. Тиімді болу үшін таблеткадағы гормондар әйелдің қанымен айналысу керек. Егер әйелде масса массасы көп болса, әсіресе бүгінгі таблетканың көп бөлігінде табылған гормондардың төменгі деңгейі ескерілсе, жеткілікті айналымның болуы қиын болуы мүмкін.
- Метаболизм: Әдетте ауыр әйелдердің метаболизмі жоғары, сондықтан таблетка гормондары тезірек метаболиздендірілуі мүмкін. Мәселен, әйелдің салмағы неғұрлым көп болса, оның базальды метаболиттік жылдамдығы жоғарырақ болады; бұл таблетканың тиімділігін ұзарта алады.
- Бауыр ферменттері: артық салмақтағы әйелдер бауыр метаболизмінің реттелуін сезінуі мүмкін; бұл жоғары деңгейдегі ферменттер ауыз қуысының контрацептивтерінде гормондарды бұзуға көмектесуі мүмкін. Ауыр әйелдердің қан айналымы көлемінің және дене массасының көп болуы байқалады. Қанның қан айналымы және ферменттер гормонды тезірек бұзатыны туралы көп маталар бар екенін ескере отырып, айналатын гормондардың деңгейі төмендеуі мүмкін.
- Гормондар сақтау: Гормондар, эстроген және прогестин , таблеткадағы таблеткадан табылған, майдың құрамында сақталады. Осылайша, әйелдің қаншалықты көп май жасушалары болса, қан құятын гормондардың майлармен қан айналымы орнына майға түсіп қалуы мүмкін.
Бұл нені білдіреді?
Зерттеуді түсіндіргеніміздей, семіз әйелдерге босануды бақылайтын таблеткаларды қолданудан аулақ болу керек пе? Бұл міндетті түрде жауап беруі мүмкін емес. Іс жүзінде пайдаланудың тиімділігі немесе ауыз қуысының контрацептивтері (тіпті ауыр салмақты әйелдерде) әлі де жоғары деңгейде қалады. Холт және басқаларының (2005) зерттеуі бір жыл ішінде ауызша контрацептивтерді қабылдайтын 100 әйелдің ішінен қосымша екі-төрт әйелдің артық салмақ немесе семіздікке байланысты жүкті болып қалатынын көрсетеді. Дегенмен, жүктіліктің жоғары болу қаупі жүктілікке байланысты семіздікпен байланысты асқынулардың көп болуына теңестірілуі мүмкін, бұл гемациялық қант диабеті, жоғары қан қысымы және сесариат жеткізілуін қамтуы мүмкін.
Бұл қай жерде тұр
Көптеген медицина қызметкерлері салмағы азайып, семіздікке ұшыраған әйелдерді овуляцияны тоқтату үшін гормондар жеткілікті деңгейде болуын қамтамасыз ету үшін аз доза маркасымен емес, сәл жоғары дозада босануды бақылайтын таблеткаға қою арқылы таблеткалардың тиімділігін төмендетуге қарсы тұрады.
Егер сіз өзіңізді осы жағдайға тапсаңыз, сіздің барлық нұсқауларыңызды және тәуекел факторларын дәрігермен талқылауыңыз керек. Салмақсыз әйелдердің қалыпты салмақтағы әйелдерге қарағанда жиі жүрек-қан тамырлары ауруларының факторларына ие болуы мүмкін болғандықтан, ауызша контрацепцияның жоғары дозасы осы жүрек-қан тамырлары қауіпін одан да арттырады. Мысалға, зерттеу зерттеулерінде популяциялық бақылау таблеткаларын қолданатын семіз әйелдердің арасында веноздық тромбоэмболизмнің (қан жинау) қаупі бар екенін көрсетті. Сондықтан дəрігер салмақсыз әйелді босануды қорғауды максималды түрде арттыруға көмектесу үшін босанудың резервтік әдісін қолдану туралы нұсқаумен тұрақты дозада босануды бақылайтын таблеткада сақтауды қалауы мүмкін. Бұл жағдайда таблетпен бірге ер немесе әйел презервативтері , губкалы немесе спермицид сияқты тосқауыл әдістерін қолдануға болады. Ақыр соңында, егер артық салмақтағы әйел көп балалы болмаса, теріге лагигация немесе хирургиялық (хирургиялық емес) стерилизация секілді контрацепцияның тұрақты нысаны болып табылатындығын шешеді .
Төменгі сызық
Салмақ пен жүктілікті бақылаудың таблетка тиімділігі арасындағы байланыстың аз екендігін ескере отырып, оны денсаулық сақтау провайдерімен талқылау маңызды. Сондай-ақ, алдымен таблетка тағайындағаннан бері, егер сіздің салмағыңыз айтарлықтай көтерілгенін байқасаңыз (мүмкін, ең болмағанда екі киімнің өлшемі болуы мүмкін), осы әдіс бұрынғыдай ең тиімді және қауіпсіз болып табылатындығына көз жеткізу үшін денсаулық сақтау провайдеріне хабарлаңыз. Сізге контрацепцияны таңдау мүмкіндігі.
> Көздер:
> Brunner Huber, LR & Toth, JL (2007). Семіздік және ауызша контрацептивалық бұзылулар: 2002 жылғы отбасылық өсу туралы ұлттық зерттеу қорытындысы. Американдық эпидемиология журналы, 166 (11), 1306-1311.
> Holt және басқалар. (2005 ж.). Дене салмағының индексі, салмағы және контрацептивтердің ауызша еместігі. Акушерлік және гинекология, 105 (1), 46-52.
> Ogden, CL, Carroll, MD, McDowell, MA, & Flegal, KM (2007). Құрама Штаттардағы ересектер арасында семіздік - 2003-2004 жылдар аралығында статистикалық маңызды өзгеріс жоқ .
> Vessey, M (2001). Ауызша контрацептивалық ақаулар және дене салмағы: Үлкен когортты зерттеудегі зерттеулер. Отбасын жоспарлау және репродукциялық денсаулық сақтау журналы, 27 (2), 90-91.