Салмағы мен туу бақылауының сәтсіздігі арасындағы байланыс
Жоспарланбаған жүктілікке жол бермеудің ең маңызды факторы - жүкті болғысы келмейтін әйелдердің қауіпсіз және тиімді контрацепцияның қолданылуы . Алайда барлық күтпеген жүктіліктің жартысы әйелдерге жүктелетін айда контрацепцияны қолданатыны туралы хабарлайды.
Бала бақылауын сәтсіздікке әкелетін мәселелердің бірі - әйелдің салмағы.
Моральдық әйелдердің салмағы олардың контрацепция әдісінің тиімділігіне қауіп төндіретінін түсінбеуі мүмкін.
Соңғы екі онжылдықта семіздіктің өсу қарқыны АҚШ-та және бүкіл дүние жүзінде қоғамдық денсаулық сақтау мәселесі болып отыр. Семіздік дене салмағының индексі (BMI) ретінде 30 немесе одан жоғары, ал артық салмақ дәрежесі бар адамға BMI 25-ден 29,9-ға дейін жетеді. BMI адамның салмағынан және биіктігінен есептеледі және денсаулығына әкелуі мүмкін дене салмағының және салмақ категориясының ақылға қонымды көрсеткіші.
Өкінішке орай, контрацептивтік зерттеулер клиникалық сынақтарда семіздік пен артық салмақты әйелдерді қамтымады. Бұл семіздік пен артық салмақты әйелдердің контрацепция тиімділігі мен қауіпсіздігі туралы шектеулі деректер жинағына әкелді. Бұл, өкінішке орай, контрацепцияның тиімді контекстен кейінгі кезеңінде жүктілікке байланысты асқынулардың жоғары болу қаупі бар семіз әйелдерге қарағанда маңызды.
Контрацептивтік тиімділікті семіздікпен қалай азайтуға болатынын түсіну үшін мен UpToDate-те көптеген дәрігерлер мен пациенттер пайдаланатын сенімді электронды анықтаманы зерттедім:
«Көп зат алмасу процестеріне семіздік әсер етеді және метаболизмдегі бұл өзгерістер контрацепцияның тиімділігіне ықтимал әсер етеді.Метаболизмнің өзгеруі дене пропорцияларына қарағанда (мысалы, дене салмағының индексі [BMI] қарағанда, семіздікке байланысты), салмақ, бәлкім, Контрацептивтік тиімділіктің өзгермелілігін анықтау кезінде BMI, метаболизмнің жоғарылауына байланысты жоғары салмақ, атап айтқанда контрацептивті стероидтер сияқты гепатитті метаболизмге қарсы дәрі-дәрмектерді тазарту дене салмағының жоғарылауымен бірге артады.Теориялық тұрғыдан, осы препараттардың жарты мерзімі қысқа болуы мүмкін семіздікке ұшыраған әйелдер мен сарысу деңгейлері контрацептивті әсерді сақтау үшін жеткіліксіз болуы мүмкін.Сонымен қатар, семіздік әйелдердің қалыпты салмағынан гөрі әйелдерге қарағанда қан айналымының үлкен көлемі бар, бұл контрацептивті стероидтердің концентрациясы айтарлықтай разбавляет, осылайша контрацепцияның тиімділігін төмендетеді. Стероидтер майлы тінмен жұғады, сондықтан көп адипо бар әйелдер сирек кездесетін стероидті болуы мүмкін.
Семіздіктің контрацептивті стероидтердің фармакокинетикасына ықтимал әсеріне сүйене отырып, семіздік әйелдер қолданатын контрацептивтердің дозасын екі еселеу ұсынылады. Алайда, жанама әсерлер мен тәуекелдер де арта түседі. Мысалға, эстрогенді контрацептивтердің жоғары дозасы терең веналық тромбоздың пайда болу қаупін арттырады және семіздікке ұшыраған әйелдерге қауіп төндіреді ».
Сонымен, бұл нені білдіреді? Осы маңызды ақпаратты бөліп алайық.
Метаболизм процестері тірі клетка немесе организм өмір мен өсу үшін қажетті энергияны қамтамасыз ету үшін қолданатын биологиялық процестер болып табылады. Метаболизм отынның тағамнан организмнің жұмыс істеуі қажет қуатына айналатын организмнің жасушаларында химиялық реакцияларға жатады. Жоғары салмағы бар адамдар (дене майының тым көп болуына байланысты) метаболизмнің жоғары көрсеткіштеріне ие. Гепатальді метаболизмге қарсы препараттар, мысалы, гормоналды контрацептивтер, ас қорыту жүйесі арқылы жұтып, дененің қалған бөлігіне дейін бауырға жетеді. Содан кейін бауыр препаратты метаболиздейді, сондықтан препараттың концентрациясы қан айналымы жүйесіне енген сәтте айтарлықтай азаяды. Ашық салмағы бар әйелдерде гормондарды тез бұзатын бауырдағы ферменттердің жоғары деңгейлері болуы ықтимал. Мәселен, қан айналымы қажет болған кезде тіндер көп болғандықтан, айналатын гормондардың деңгейі төмендеуі мүмкін. Бұл мөлшерде жүктілік қорғанысын қамтамасыз ету үшін жеткілікті жоғары концентрациялар болмауы мүмкін (яғни, овуляцияны болдырмау, жатыр мойынының шырышын қалыңдататын немесе жатырдың төгілуі жұғады).
Сондай-ақ, есірткінің жартысы (негізінен, жартысының канға қанша уақыт кетуі керек) артық салмағы бар әйелдер үшін қысқаруы мүмкін, себебі ол тезірек метаболизденеді, сондықтан контрацептивті гормондар жеткіліксіз болуы мүмкін ағзада контрацепцияға қарсы әсері бар.
Тағы бір фактор қан айналымының көлемімен байланысты. Тиімді болу үшін контрацептивті гормондар әйелдің қанымен айналысу керек. Егер әйелде дене массасы көп болса, қан айналудың қаншалықты көп болғандығына байланысты жеткілікті қан айналымының болуы қиын болуы мүмкін. Контрацептивтердегі салыстырмалы түрде төмен гормондар деңгейіне байланысты қанның үлкен көлемі гормондарды жұтып, оларды тиімдірек етеді.
Жағдайдың күрделенуі, эстроген және прогестин майлы тіндерге сақталады. Әйелдің қаншалықты көп май жасушалары болса, гормондардың қан арқылы ағып кетудің орнына майды ұстап қалуы мүмкін.
Салмақсыз әйелдің денесі гормоналды контрацептивтерді сіңіріп, таратады, метаболиздей алады және жойып жіберуі мүмкін болғандықтан, контрацептивтердегі гормоналды мөлшер екі еселенсе, контрацептивтік тиімділіктің сақталуы мүмкін екендігін айтатын адамдар бар. Дегенмен, бұл жанама әсерлердің салдарынан проблема тудырады. Құрамында контрацептивтердегі эстрогеннің жоғары дозалары терең веналық тромбоз (қан ұйығы), инсульт, жоғары қан қысымы немесе жүрек шабуылы сияқты жанама әсерлерді пайда болу қаупін арттыруы мүмкін - бұл семіздікпен байланысты тәуекелдер.
Мәселен салмақ және босануды бақылаудың тиімділігіне қатысты кезде, күтпеген жүктіліктің тәуекелін белгілі бір контрацепция әдісімен байланысты артықшылықтар мен кемшіліктерді салыстыруға болады. Әдетте қалыпты салмақтағы әйелдерге қарағанда, контрацептивтердің сәтсіздіктері әйелдерге қарағанда көбірек орын алатын әдістер: ішек контрацептивтері , контрацептивтік патч және импланон / некспланон .
Семізді әйелдер үшін, ЖИД және хирургиялық зарарсыздандыру контрацепцияның тиімді әдістерінің бірі болуы мүмкін. Дегенмен, масса массасының өсуіне байланысты бұл процедураларды аяқтау қиын болуы мүмкін.
Салмағы жоқ басқа әдістер - гистероскопиялық стерилизация ( Essure ) және презервативтер , әйел презервативтері , губкалар , диафрагмалар және мойны қалпақшалары сияқты кедергі әдістер.
Көбірек білгіңіз келе ме? UpToDate тақырыбын, контрацепция құралдарын таңдау туралы контрацепцияны таңдау туралы контрацепцияға қатысты әйелдерге кеңес беру және контрацепцияның сәтсіздігіне үлес салмағы туралы қосымша терең медициналық ақпарат алу үшін «Семіздік әйелдерге арналған контрацепция бойынша кеңес беру» бөлімін қараңыз.
Дерек көзі:
Эдельман, Элисон және Канеширо, Блисс. «Семіздік әйелдерге арналған контрацепцияға кеңес беру». Бүгінгі күнге дейін. Қолжетімді: 2011 жылдың мамыр айы