Ультрадыбыспен тері астындағы дененің суретін түсіру үшін дыбыстық толқындардың қолданылуы жатады. Адамдардың көпшілігі жүктілік кезінде туылмаған ұрықты визуализациялау әдісімен ультрадыбысты медициналық қолдануды байланыстырады. Бас сүйегінің бұл дыбыстық толқындардың тікелей миды бағалау үшін пайдалануына кедергі жасағанымен, неврологиядағы ультрадыбысты қолданудың бірнеше рет қолданылуы мүмкін.
Ультрадыбыс қалай жұмыс істейді
Басқа салынған зонд жоғары жиілікті дыбыстық толқын шығарады. Бұл денедегі материалдарды сындырады, ал эхоты зондпен қабылданады. Бұл жиі түрлі тіндік тығыздық суреттерін түсіру үшін қолданылады. Оқытылған техниктер қан тамырлары мен сүйектерді таба алады, мысалы, анықтау қиын болады.
Дегенмен, ультрадыбыстық зерттеудің тағы бір түрі бар. Дауыс жиілігі көздің жылдамдығына байланысты өзгеретін Доплер әсеріне байланысты дыбыстың эхері қан ағымының жылдамдығына байланысты басқа жиілікті болуы мүмкін. Осы себепті ультрадыбыстық қанды қан арқылы күтілетін түрде ағза арқылы қамтамасыз етудің пайдалы әдісі болуы мүмкін.
Транскраниальді доплер
Transcranial Doppler (TCD) - мидың артериялары арқылы жүретін қанның жылдамдығын өлшеу үшін дыбыс толқындарын қолданатын әдіс. Неврологияда транскраниальді Доплерді бірнеше рет қолдануға болады, оның ішінде субарахниялық қан кетуден кейінгі вазоспазмды скрининг, мидың өлім-жітімінің қан кетуін іздейді және қатерлі ісік ауруларында инсульт тәуекелін бағалау.
Басқа бейнелеу әдістерімен салыстырғанда, транскраниальді Допплер арзан және портативті болып табылады, бұл дәрігерлер кеңселерінде және стационарда оңай пайдалануға мүмкіндік береді.
Бас сүйегінің TCD үшін қажетті дыбыстық толқындарын бұғаттайтынына қарамастан, сүйек өте жұқа болатын аймақтарда дыбыстық толқындар жіберілуі мүмкін. Тәжірибелі техник қан жылдамдығын өлшеуге негізделген қан ағыны орната алады, бірақ көптеген адамдар алдымен қажетті қан тамағын табу үшін әртүрлі бейнелеу режимін пайдаланады.
Тұтастай алғанда, тест ауыртпалықсыз және неинвазивті болып табылады.
Экстракраниальді ультрадыбыстық зерттеу
Мидың мойынға төрт артериядан қан беруі. Екі омыртқалы артерия бас миының қанына және мидың артқы жағына қан беріп, бас миының артериясында сақталады, ал мидың үлкенірек алдыңғы бөлігі мойындағы каротид артерияларынан алынған ішкі каротид артерияларынан қан алады. Егер осы артериялардың кез келгені тарылса немесе басқа зақымдалса, бұл ишемиялық инсультке әкелуі мүмкін.
Осы қан тамырларына, оның ішінде әдеттегі церебральды ангиографияға, МР ангиограммасына (МРА) және компьютерлік томографиялық ангиографияға көптеген тәсілдер бар. Дуплексті ультрадыбыстық - бұл қан тамырлары арқылы қан ағымын бағалауға арналған жиі қолданылатын әдіс.
Ультрадыбысты пайдаланудың артықшылықтары салыстырмалы түрде төмен шығындар мен қажетті жабдықтың оңай тасымалдануын қамтиды. Сонымен қатар, ультрадыбыстық бақылаудың кез-келген түрін пайдалануды талап етпейді, ал ангиографтың көптеген нысандары ең жақсы имиджді алу үшін контрастты қажет етеді.
Екінші жағынан, ультрадыбыстық мойынның алдыңғы жағындағы каротид артериялары туралы жақсы ақпаратты бере алады, ал мойынның артқы жағындағы омыртқалы артериялар туралы неғұрлым шектеулі ақпаратты ұсынуы мүмкін.
Себебі омыртқалы артериялар сүйек ілмектерінен өтіп, ультрадыбыстық зондтан дыбыстық толқындарға кедергі жасайды.
Каротид ультрадыбыстық техниктің біліктілігінен көп нәрсе байланысты және нәтижелердің түсіндірмелері тартылғандардың сараптамасына байланысты өзгеруі мүмкін. Ультрадыбыспен салыстырғанда ненормальды нәтижелер табылса, бұл нәтижелерді тамырлы хирургияға немесе басқа инвазиялық араласуларға барар алдында басқа бейнелеу әдістерімен дәлелдеу дұрыс. Бұл әсіресе дұрыс, өйткені каротид ультрадыбыстық жүйелі түрде артерияның тарылу дәрежесін асып түседі.
Эхокардиография
Эхокардиограмма - жүректің ультрадыбыстығы.
Оны зондты кеудеге қою немесе инвазия арқылы науқастың өңешінің ішіне зонд түрлендіру арқылы жасауға болады. Инвазивті болған сайын, бұл жүректің бөлігінің қабырғасынан, оның ішінде аортаны және сол жақ атриумды тастайтын бөліктерді жақсы бейнелейді.
Неврологияға арналған мақалада жүрек бейнесін талқылау әдеттен тыс көрінуі мүмкін, бірақ сайып келгенде ми мен жүректің бөлінуі жасанды болып табылады. Мидың жүрекке қан ағымына байланысты болуы тәуелді. Инсульттан кейін, протокол жүректің артерияға жабысып, мидың бір бөлігіне қан жеткізуін тоқтату үшін миға баратын потенциалды пішінді көздерді іздейді.
Қорытындылай, ультрадыбыстық технологияның неврологиялық ауруы бар науқастарды бағалаудың бірнеше әдісі бар, тіпті осы әдістердің біреуі (трансцаналды доплер) тікелей мидың қан ағымына қарайтынына қарамастан. Физикалық емтиханмен және басқа әдістермен бірге, ультрадыбыстық дәрігерлер теріңіздің астындағы және сүйегінің артында не болып жатқанын жақсы түсінуге көмектеседі.
Көздер:
John B Chambers, Mark A de Belder, Дэвид Мур. Инсульттің эхокардиографиясы және уақытша ишемиялық шабуыл. Жүрек. 1997 жылғы тамыз; 78 (Қосымша 1): 2-6.
Бағалау: Transcranial Doppler. Американдық неврология академиясының, терапевт және технологияларды бағалау жөніндегі шағын комитетінің есебі. Неврология 40 (4): 680-1. 1990 жыл.
Слоан М.А., Александров А.В., Тегелер Х.н. және т.б. Бағалау: transcranial Doppler ultrasonography: Американдық неврология академиясының Терапевтика және технологияларды бағалау жөніндегі кіші комитетінің есебі. Неврология 2004; 62: 1468.