Старый заңның пациенттерге қалай әсер етуі
Денсаулық сақтау саласындағы заңдар туралы Старк заңы түсіну үшін маңызды және жиі ең қиын заңдардың бірі болып табылады. Құқық демеушісі, Калифорниядағы АҚШ өкілі Пит Старк деп аталған бұл заң дәрігер-референдум заңы ретінде де белгілі.
Бастапқыда, Stark заңы дәрігерлерге Medicare және Medicaid пациенттеріне қосымша сынақтар немесе зертханалық қызметтер үшін сілтеме беруден бас тартуға арналған еді, егер дәрігер (немесе дәрігердің жақын адамы) тестілеуді жүзеге асыратын компанияға қаржылық қызығушылық танытса.
Мәселе дәрігерлерге қосымша сынақтардан қаржылай қол жеткізуге тура келсе, сынақтарға тапсырыс беру немесе денсаулық сақтау қызметтері (ДСС) тағайындалуы ықтимал еді.
Старк заңы қамтылған медициналық қызметтердің кейбірі мыналар: клиникалық зертханалық қызметтер, физиотерапия , кәсіби терапия, радиология, радиация және жеткізу, ұзаққа созылатын медициналық жабдықтар мен материалдар, протездеу, ортопедия , үйдегі медициналық қызметтер, сөйлеу патологиясы қызметтері, стационардағы стационарлық қызметтер , амбулаторлық-емханалық қызметтер. Егер пациенттер осы қызметтерге мұқтаж болса, дәрігерлер оны қаржылық мүдделері бар мекемелерге жібере алмайды.
Старый заңның қиындықтары
1989 жылы құрылған сәттен бастап «Старк заңы» қайта қаралып, кеңейтілді. 1992 мен 2007 жылдар аралығында болған түзетулер әдетте Старк, Старк II және Старк III деп аталады. Демек, заң ұзаққа созылды және заңға сәйкес келу дәрігерлер үшін қиындық туғызды.
Сонымен қатар, Старк заңы қатаң жауапкершілік заңы болып табылады. Бұл дегеніміз, дəрігердің ниеті рефералды тексеру кезінде есепке алынбайды. Нәтижесінде, дәрігер заңға қайшы келмей, оны бұзуға кінәлі болуы мүмкін.
«Старк» заңына сәйкес, егер дәрігер жолдама берсе және заңның ешқандай ерекшелігін орындамаса, онда Stark заңы бұзылған.
Және бұл өте қымбат болуы мүмкін. Шын мәнінде, дәрігерлерге кез келген бұзушылық үшін 25 000 долларға айыппұл салынуы мүмкін, ал Medicare-ден талап етілген сомадан үш есе көп.
Басқа сыбайлас жемқорлық заңдарынан құтылуға және денсаулық сақтаудың федералды бағдарламаларынан шығаруға тырысу үшін 100 мың долларлық азаматтық жазаға қызмет көрсету үшін алынған әрбір төлемді қайтаруды талап етуі мүмкін. Дәрігерлер Федералдық жалған талап арыз бойынша қосымша жауапкершілікке тартылуы мүмкін. Кейде Линкольн заңы деп аталатын Федералдық жалған мәлімдеме - бұл Medicare сияқты мемлекеттік бағдарламаларды алдаған адамдарға немесе компанияларға жауапкершілік жүктейтін федералды заң. Бұл үкімет үкіметке қарсы алаяқтықпен күресудің негізгі құралы.
«Старк заңының» сыншылары дәрігерге тиесілі субъектілерге дәрігерге жолдама беру кең таралмайды деп санайды. Бұған қоса, олар медициналық мекемелерге иелік ететін немесе салған дәрігерлер қоғамда қажет болған жағдайда жауап бермейді деп айтады. Олар сондай-ақ дәрігерлерге тиесілі компаниялар бірнеше рет арзанырақ балама болып табылады деп санайды.
Нағыз заңның мақсаты
Бастапқы заң өте оңай және қарапайым болды. Оның мақсаты Medicare немесе басқа үкіметтік төлеушінің емделушісі болған кезде DHS емдеуші дәрігерге жолдама беру болды.
Дәрігер өздігінен жолдама мүдделер қақтығысын білдіреді, себебі дәрігер өз жолдауынан пайда көреді.
Демек, Старк заңын қолдайтын көптеген адамдар, онсыз, дәрігерлер қызметтерді пайдаланудан бас тартуы мүмкін деп санайды. Бұл тәжірибе, өз кезегінде, денсаулық сақтау шығындарын арттырады. Одан басқа, олар басқа провайдерлердің бәсекелестігіне зиян келтіруі мүмкін тұтқалық реферальдық жүйе құратынына сенеді.
Сонымен қатар, Старк заңы болмаса, медициналық шешімдерді қабылдамау емделушіні науқас пен оның қажеттіліктерін бірінші кезекте емес, белгілі бір сынақтар мен құралдарға бағыттайды.
Бұл, өз кезегінде, денсаулық сақтау саласындағы шешімдерді бұзады және тәуекелге ұшырайды.
Старый заңның пациенттерге қалай әсер етуі
Старк заңы бойынша, көпшіліктің пікірінше, дәрігерлер қажетсіз сынақтарды жүргізуден сақтайды. Бұдан басқа, олар денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды қажетсіз жоғарылатудан сақтайды және қызметке монополистерді ынталандыру арқылы бәсекелестікті дамытуға көмектеседі деп санайды. Сонымен қатар, денсаулық сақтау шешімдеріне дәрігер қосымша тестілеуден пайда алу мүмкіндігі әсер етпейді.
Алайда, екінші жағынан, сыншылардың пікірінше, егер науқас кішкентай қауымдастықта өмір сүрсе және нақты сынақтарды қажет етсе, мұның өзі дәрі-дәрмекке тиесілі мекеме болған жағдайда, оны кемшіліктерге әкелуі мүмкін. Осындай жағдайларда, науқас тестілеу үшін ұзақ мильді жүргізуді талап етуі мүмкін, өйткені дәрігер оны дәрігердің мекемеге жібере алмайды, себебі дәрігер осы мекеменің қаржылық мүддесі бар. Сонымен қатар, егер науқаста көлік болмаса немесе басқа мекемеге баратын ақша болса, онда ол ешқашан қажет еместігін білмейді. Нәтижесінде, Stark Law кейбір науқастарға тиісті медициналық көмек ала алмау үшін қауіп тудыруы мүмкін.
Бұдан басқа, сыншылар «Старк заңы» модернизацияны тежейді деп алаңдайды. Конгреске дейін жеткізілген бір мысалда медициналық топ жеке акушер-гинекологтар кеңселерінде тегін генетикалық консультанттарды ұсынғысы келді. Дәрігер туған кезде ұрықтың өлетінін немесе көп ұзамай қайтыс болғанын анықтаған кезде осы кеңесшілерге кеңес берілетін болады. Қызмет қосымша жауаптар мен тестілеуді жүргізу арқылы науқастарға пайда әкелсе де, Старк заңына сәйкес, кеңесшілер жеке акушерге пайда әкеледі.
Сөзден шыққан сөз
Стар заңының түпнұсқа тұжырымдамасы Medicare пациенттерін тестілеу үшін жолдамалардан пайда табуға қабілетті дәрігерлердің артықшылықтарынан қорғау болып табылады. Бірақ «Старк заңына» барлық өзгерістер мен түзетулермен дәрігерлерге олар заңды бұзып жатқанын білу қиынға соғуда. Іс жүзінде, Старк заң туралы дәрігерлерді оқытуға маманданған бірқатар заң фирмалары бар. Сондай-ақ, Старк заңын білмейтін түрде бұзатын дәрігерлерге нұсқау бар.
Екінші жағынан, «Старк заңы» туралы білетін дәрігерлер бар және оны елемеуді шешеді. Егер сіз өзіңіздің дəрігеріңіз тестілеуді қасақана тапсырыс беріп жатқанын сезсеңіз, ол қаржылық жағынан пайда көретін болса, АҚШ ХСС-ТЕХС немесе (800) 447-8477 (800) бойынша денсаулық сақтау жəне адам қызметтері бөлімінің инспекторы кеңсесіне хабарласуыңызға болады.
> Көздер:
> «Жаңа дәрігерлерге арналған жол картасы: алаяқтық және құқық бұзушылық туралы заңдар». АҚШ-тың Денсаулық және адамгершілік қызметі департаменті. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Бетбез, Филип. «Жылдам уақытты түзету туралы заң», Health Leaders Media, 2016 жылғы 10 қараша. Http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Эллисон, Айла. Беккердің ауруханаға жатқызу туралы 2017 жылғы 18 ақпандағы «Нашар заң туралы 15 нәрсе». Https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Старый заң туралы шындық туралы шындық, «Американдық отбасылық дәрігерлер академиясы, Желтоқсан 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Стефани. «Сана емес кешірім сұрамайды: қатаң заңдарды бұзбаңыз», Chiropractic Economics, 2017 жылғы 15 ақпан. Https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> «Дәрігерге өзіңіздің шақыруыңыз». Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html