Қалқанша безінің науқас болуы көптеген қиындықтарға ие: созылмалы ауруды басқару; тұрақты симптомдарды жою үшін жұмыс; және салауатты өмір сүру үшін бар күш-жігерін жұмсаңыз. Алғашқы симптомдардан бастап сауықтыруға саяхат кезінде қалқанша пациенттерді мәжбүрлеуге мәжбүрлеуге болмайды бес нәрсе бар!
1. Қалқанша безінің пациенттері дұрыс сынау үшін дау тудырмауы керек
Дәрігерге барғанда және әлсіздік, салмақ өзгеруі, депрессия немесе қорқыныш сияқты көңіл-күй мәселелері немесе басқа жалпы thyroid белгілері туралы шағымданған кезде дәрігеріңіз тезірек мұқият клиникалық емтихан өткізуге көшу керек және сіз өзіңіздің Қалқанша безі.
Бұл, егер сіз:
- дәрігерге қалқанша безінің жағдайы туралы күмәнданып, бағалауын сұраңыз.
- Қалқанша безінің немесе аутоиммунды аурулардың кез келген жеке немесе отбасылық тарихын дәрігермен бөлісу.
- жүктілік, себебі жүктілік - бұл Қалқанша безінің ауруы жүктілік пен нәресте үшін маңызды болып табылатын уақыт.
Өкінішке орай, көптеген дәрігерлер қалқанша безінің ауруын тексеруді қаламайды немесе тіпті сұралса да, қалқанша безінің бағалауынан бас тартады. Неліктен?
- HMOs және сақтандыру компанияларының шығындарын жабу стратегиялары дәрігерлерге кедергі келтіреді
- шектеулі «нұсқаулықтар» Қалқанша безінің ауруына кім және қашан тексеру керектігін белгілейді
- Эго себептер бойынша, кейбір дәрігерлер нақты тестілеуді талап ететін науқастармен бетпе-бет кездегідей кедергі келтіреді. (Дәрігерлерге «Мен дәрігермін, ал сізге Қалқанша безінің сынақтарын қажет болған кезде айтып беремін!» Деп пациенттер бар).
Қалқанша безінің сынақтарын талап етуге мәжбүрлеуге болмайды.
Алайда сізге қажет болуы мүмкін. Кейбір кеңестер:
- Тәуекелдер мен симптомдардың бақылау тізімін келтіріп , дәрігерге оның қол қоюына және күнін көрсетуіне және қалқанша безінің сынақтарын жүргізуден бас тартқандығын көрсетіңіз және оны медициналық файлға енгізіңіз және сіздің жазбаңызға берілген көшірмені сұраңыз. (Бұл дəрігердің позициясын жиі сұралатын тесттерді орындауға дайын болу үшін ауыстырады.)
- ХМО немесе сақтандыру компаниясының омбудсменіне шағым жазуға немесе шағымдануға, неге сіз тестілеуден өтуге өтініш бергеніңізді және дәрігердің бас тартуын құжаттауды сұраймыз.
- Жаңа дәрігерді іздеңіз немесе HMO немесе сақтандыру компаниясының тар тартымдылығына кірмейтін ақшалай практика дәрігерін көріңіз.
2. Қалқанша пациенттерді олар үшін жұмыс істемейтін дәрі-дәрмектерді алуға мәжбүрлеу керек емес
Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастардың көпшілігі, мысалы, Graves ауруы / гипертиреоз немесе Hashimoto ауруы, мысалы, гипотиреозды аяқтайды және қалқанша безінің гормонын алмастыруды қажет етеді. Көптеген дәрігерлер тағайындайды стандартты Қалқанша безінің гормонын ауыстыру препарат, левотироксин, Т4 гормонының синтетикалық түрі. Левотироксин - бұл жалпы атау; Синтroid, Levoxyl, Tirosint және Unithroid секілді танымал брендтер.
Кейбір науқастар, керісінше, левитироксиннің белгілі бір түріне жақсы қарамайды. Мысалы, сіз кассияға немесе лактозаға аллергияңыз болса, Synthroid - бұл ингредиенттерді қамтиды - сізде аллергия тудыруы мүмкін. Левокзил сияқты препарат дұрыс таңдау болуы мүмкін. Егер сізде жұту проблемасы болса немесе тітіркендіргіш ішек синдромы сияқты ас қорыту жағдайлары болса, гипоаллергенді, сұйық гелькарта Тиросинт жақсы таңдау болуы мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, науқастардың ішкі жиынтығы левотироксинмен және цитмилл маркалы T3 гормонының аталық лиотронин синтетикалық түрімен жақсы жұмыс істейді. Және сіздердің ішкі жиынтықтарыңыз Natural-Throid, Armor Thyroid, and Thyroid WP сияқты табиғи атаулы қалқанша безінің (NDT) ең жақсысын жасайды.
Сізге жұмыс істемейтін дәрілерді қабылдауға мәжбүрлеу керек емес.
Дегенмен, осы қиындыққа қарсы бірнеше себептермен сіз:
- Көптеген әдеттегі дәрігерлер көбінесе басқа левотиоксиндік препараттармен салыстырғанда, Тиросинт сияқты брендтің кейбір пациенттер үшін жақсы әрі тиімді балама болуы мүмкін екенін білмейді.
- Көптеген қарапайым дәрігерлер Т3-ні немесе НДТ-дәрмектерді қолдануға қарсы тұрады.
- Көптеген ГМО және сақтандырушылар міндетті түрде жиі кездесетін ресми нұсқаулықтар - левотироксинді қоспағанда, кез-келген тироидты гормондарды алмастыратын дәрілерді пайдалануды болдырмайды.
Қалқанша безінің препараты жұмыс істемесе, кейбір кеңестер:
- Дәрігерден басталатын нүкте ретінде басқа левитироксинді көріңіз. Егер сіңу немесе аллергия бар болса, Tirosint үшін нақты сұраңыз және дәрігерден оны « жазылғандай таратыңыз » (DAW) деп жазыңыз.
- Дәрігерден тегін T3 деңгейін сынауды сұраңыз. Егер бұл төмен, қалыпты емес болса немесе кем дегенде орташа мәнді референттік ауқымның ортасы болса, дәрігерге T3 препаратын T3 препаратын қосу үшін сынауды жасауға дайын болғанын сұраңыз, артық емес немесе жеткіліксіз.
- Дәрігерге сізді ТДҚ-ға ауыстыру туралы сынақ сұраңыз, ол сізді тым моральдық немесе емдеуге жатпайтынына көз жеткізу үшін қайта сынақтан өткізеді.
- Егер дәрігер бас тартса, сіздің дәрігеріңізге жазбаша өтініш жасасыңыз және қажет болған жағдайда ХМО немесе сақтандырушыға көшіріп, көшірмесін өзіңізге сақтаңыз. Қажет болса, омбудсменге арыз немесе шағым түсіріңіз.
- Қалқанша безінің гормонының балансына маманданған неғұрлым интегративтік дәрігерге немесе кассалық дәрігерге ауысуды қарастырыңыз. Бұл дәрігерлер, әдетте, T3 және NDT-ті қолдануда ашық пікірге негізделген, себебі олар корпоративтік ережелермен және тар емдеу нұсқауларымен шектелмейді.
3. Тиридті науқастар өзін-өзі емдеуге мәжбүрленбеуі керек
Кейбіреулер сіз өзіңіздің қалқаныңыздағы дәрі-дәрмектерді рецептсіз және өздігінен емдеуді сатып алу туралы шешім қабылдағандықтан, тиісті тестілеуден өтуге және емдеуге қабілетсіздігіңізге нұқсан келтіруі мүмкін. Көп жағдайда заңсыз болып табылудан басқа, бірқатар себептер бойынша қауіпті болуы мүмкін шешім:
- Сіз күшті, суперпотент болып табылмайтын есірткіге қауіп төндіресіз, тіпті аталған ингредиенттерді де қамтымауы мүмкін немесе тәуекелдерді тудыратын қажет емес ластаушы заттар болуы мүмкін
- Сіз асқынып кету қаупі тудыруы мүмкін, бұл жүрек ырғағының бұзылуын тудыруы мүмкін, мысалы, атриальді фибрилляция, сондай-ақ көптеген басқа да бұзылғыш белгілер
- Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болып жатсаңыз, сіздің жүктілік пен балаңызды дәрі-дәрмектердің тиісті мөлшерін және мониторингінсіз
Қалқанша безінің препараттарымен өзін-өзі емдеуге мәжбүр болмаңыз.
Тағы да, егер сізді ренжіткен болсаңыз, дұрыс дәрігерге және емдеудің дұрыс нұсқаларына жету үшін HMO немесе сақтандырушымен таласқан науқанды орнату қажет болуы мүмкін. Бұл хаттар мен шағымдарды беруі мүмкін. Егер сізде қаржылай қаражат болса, қарапайым шешім - бұл қалқанша безінің бағалауы мен теңгерімінде тәжірибесі бар ұсынылған дәрігерден бас тарту. (Ескерту: жиі бұл эндокринолог емес). Әдетте, бұл дәрігерлер сақтандыру, MediCare, Medicaid немесе HMO-лерге жатпайды және ақшалай қаражаттармен жұмыс істейді.
4. Қалқанша безінің науқастары есірткі іздеп жүргендерін айтуға болмайды
Ондаған жылдар бұрын амфетаминдерді («жылдамдықты») және салмақ жоғалту үшін Қалқанша безінің дәрі-дәрмектерін тағайындаған кейбір ажалсыз дәрігерлер болды. Қарқынды қадағалау және құқық қорғау шаралары осы дәрігерлердің көпшілігін тастады. Дегенмен, стигма қалады және дәрігерлерге автоматты түрде салмақ жоғалтуға арналған шешім ретінде «стимуляторларды» ұсынатын «препараттарды іздеу» - қалқанша сынау мен емдеуді талап ететін және салмақ түсетін әйел немесе спортшы деп санайтын дәрігерлер бар спорттық өнімділікті жақсартады. Қалқанша безінің сынақтарын және тиісті емдеуді талап етсеңіз, сіз «есірткі іздеу» ретінде қабылданбаңыз. Егер сіз тестілеуді сұрап, дәрігердің «есірткі іздестіруі» ретінде қабылдамайтын болсаңыз, науқанды дәрігеріңіз, HMO немесе сақтандырушымен бірге жинау керек.
- Толық тәуекелдер мен симптомдардың тізімін ұсынып, дәрігерге қол қоюды, күнді белгілеуді және қалқанша безінің сынағынан бас тартқанын ескертіңіз. Көшірме медициналық файлыңызда бар екеніне көз жеткізіп, көшірмесін өзіңізге сақтаңыз.
- Өзіңіздің сақтандыру компаниясымен немесе ХМО-дағы омбудсменге шағым жазыңыз немесе жіберіңіз және қол қойылған тәуекелдер мен белгілерді бақылау тізімін қосыңыз.
- Егер сізде ресурстар бар болса, HMO-нен тыс сақтандыру немесе сақтандыру аясынан тыс неғұрлым кең ойшыл тәжірибеші маманнан бас тартуды қарастырыңыз.
5. Тиридті науқастарға сезімталдыққа төтеп беруге мәжбүрлеу керек
Сіз осы мәлімдемелердің біреуін естідіңіз бе?
- T глиоды қатерлі ісігі - «жақсы» қатерлі ісік.
- Қалқанша безінің сізді айыптап отырсыз, бірақ сіз тек майлы және кешірім іздедіңіз.
- Сен жақсы көрінесің. Сізде шынымен проблема болғанына сенбеймін.
- Сізде «шырышты аузында ауру». Сіз салмақты ұстау үшін үнемі тамақтануыңыз қажет. Қалқанша безімен ешқандай қатысы жоқ. (Бұл «шанышқыны аузында» желіде эндокринолог дәрігердің күніне 1200 калорияны қабылдайтын марафоншы болған әйелге айтқан болатын).
- Қалқанша безінің емін қажет етпейді , сізге психиатр қажет. Сізде «соматикалық» мәселе бар - ол сіздің басыңызда.
- Сізге қажеттінің бәрі - Қалқанша безінің проблемасын шешуге арналған клининг пен кофеин.
- София Вергарада Қалқанша безінің проблемасы бар, ол майлы емес!
- және тағы басқа....
Дәрігерлерден, жұртшылықтан, бұқаралық ақпарат құралдарынан, әріптестеріден, достардан және отбасы мүшелерінен сезімтал, күлкілі және қатал қатал ескертулерге қарсы тұрудың қажеті жоқ.
Бірақ сен не айтасың және не істейсің? Шынымды айтсам, сіздің дәрігеріңіз осы нәрселердің бірін айтып жатса, онда тек бір шешім бар: жаңа дәрігердің уақыты келді.
Достарға, отбасыларға және әріптестеріне жақсы басталу нүктесі - бұл «ашық хаттың отбасы мүшелеріне / Қалқанша безінің ауруы бар адамдарға» көшірмесі . Ол сізге не болып жатқанын жақсы түсінуге көмектеседі.
Сондай-ақ, сіз өзіңіздің әңгімелеріңізді бөлісу пайдалы екенін және барлық естіген, содан кейін кейбіреулері бар басқа қалқанша безі бар науқастардан көмек және кеңес алу пайдалы екенін байқай аласыз. Сіз Мэри Шомонмен жүргізілген Facebook-дағы тироидтық қолдаудағы пациенттердің қолдау қоғамын таба аласыз.