Сатып алу алдында фактілерді алыңыз
Көптеген отбасылар үшін тіс дәрігерлеріне үлкен проблема. Стоматологиялық сақтандыру сіз және сіздің отбасыңыз әрқашан қажетті тіс емдеуге қол жеткізе алатынын қамтамасыз етудің керемет мүмкіндігі болуы мүмкін.
Стоматологияға барудың қымбаттауымен көптеген адамдар стоматологиялық сақтандыруды сатып алу туралы шешім қабылдауға тырысады. Сіз жұмыс берушіңіз арқылы немесе өз бетіңізше стоматологиялық сақтандыруды сатып алуды қарастырсаңыз да, төменде келтірілген факторлар туралы бірнеше түрлі жоспарларды зерттеп, сұрақтар қойыңыз.
Бұл ақпарат нүктелі сызыққа қол қою алдында дұрыс стоматологиялық сақтандыру жоспарын таңдауға көмектеседі.
Қолжетімділік және жылдық максимум
Жылдық максимум - стоматологиялық сақтандыру жоспары бір жыл ішінде төлейтін ең көп ақша. Жыл сайын максимум автоматты түрде жыл сайын жаңартылады. Егер сізде пайдаланылмайтын жеңілдіктер болса, олар өзгермейді. Көптеген стоматологиялық сақтандыру компаниялары жылына орташа есеппен 1000 АҚШ долларына дейін жетеді.
Ауруханалардың желісіне кіру / шығу
Көптеген тәуелсіз стоматологиялық сақтандыру жоспарлары келісім-шартқа қатысатын және In-Network Dentist-ке қатысатын болсаңыз, стоматологиялық қызметтер үшін төлейді. Қатысушы стоматологқа бару керек пе немесе өзіңіздің жеке таңдауыңызды білуге болатынын біліңіз. Егер жоспар сізде In-Network Dentist-ды көріп отыруды талап етсе, олармен келісімшарт жасасқан аймағыңыздағы тіс дәрігерінің тізімін сұраңыз, сонда олар сізде тіс дәрігері бар-жоғын шеше аласыз.
Егер сіз өзіңіздің қазіргі стоматологпен бірге қалғыңыз келсе, онда кейбір саясаттар Сізге Дәрігерден тыс тіс дәрігерін көруге мүмкіндік береді, алайда, жабық шығындар айтарлықтай төмендетілуі мүмкін.
UCR (әдеттегі және әдеттегі)
Барлық стоматологиялық сақтандыру компанияларының әдеттегі, әдеттегі және негізделген (UCR) ақылы нұсқаулығы деп аталатындарын пайдаланады. Бұл дегеніміз, олар өз бағаларын белгілейді, олар әр стоматологиялық процедураға жол береді. Бұл тіс дәрігерінің шынымен қаншалықты зардап шеккеніне негізделмейді, бірақ стоматологиялық сақтандыру компаниясы жабуды қалайды.
Мысалы, тіс дәрігеріңіз стоматологиялық тазалау үшін $ 78 төлей алады, бірақ сіздің сақтандыру компанияңыз тек $ 58 мөлшерінде ғана рұқсат береді, себебі бұл UCR комиссиясы.
Қатысушы провайдеріңізге баруды талап ететін саясатта болсаңыз, осы екі бағаның арасындағы айырмашылықты есептеуге болмайды. Келісілген тіс дәрігері әдетте сақтандыру компаниясымен төлемдер айырмасын есептеуге келіседі. Егер саясат сіз таңдаған тіс дәрігеріне немесе педиатрлық стоматологқа баруға мүмкіндік берсе, сақтандыру компаниясындағы дәрігерге төленетін ақы төлеу бойынша нұсқаулықты тіс дәрігерлері төлейтін ақыға тексеріңіз. Сізге қалтаңыздан айырмашылықты төлеу қажет болуы мүмкін, дегенмен, сапалы стоматологиялық күтімге баға белгілеуін қою мүмкін емес.
Қамту түрлері
Көптеген стоматологиялық сақтандыру компанияларының айтуынша, стоматологиялық процедуралар үш санатқа бөлінеді:
- Превентивті
Көптеген сақтандыру компаниялары күнделікті тазалау мен емдеуді профилактикалық тіс дәрігері ретінде қарастырады, алайда рентген, морлар мен фторды белгілі бір сақтандыру тасымалдаушыға байланысты профилактикалық немесе негізгі деп санауға болады.
- Негізгі немесе қалпына келтіруші
Негізгі немесе қалпына келтіретін стоматологиялық ем, әдетте, тіс толтыруларынан және қарапайым экстракциялардан тұрады. Негізгі арналарды негізгі немесе негізгі деп санауға болады. Дегенмен, стоматологиялық жоспарлардың басым бөлігі түбірлік каналдарды негізгі деп санайды.
- Майоры
Тондар, көпірлер, протездер , бөліктер, хирургиялық экстракциялар және стоматологиялық импланттар стоматологиялық процедуралар болып табылады, олардың көпшілігі стоматологиялық сақтандыру компаниялары негізгі процедура ретінде қарайды.
Барлық стоматологиялық сақтандыру тасымалдаушылары әртүрлі болғандықтан, әрбір нақты санатқа қай стоматологиялық процедуралар жатқанын анықтау қажет. Бұл маңызды, себебі кейбір сақтандыру жоспары негізгі процедураларды қамтымайды, ал кейбіреулері белгілі бір процедуралар үшін күту кезеңдерін қамтиды. Егер сізге белгілі бір жоспармен қамтылмайтын негізгі тіс жұмыстарын қажет ететінін білсеңіз, онда сіздің барлық қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін бір нәрсені табуға болады.
Күтілу кезеңдері
Күту кезеңі - белгілі бір процедуралар үшін төлем жасамас бұрын сақтандыру компаниясы сізді күтіп тұрған уақыттың ұзақтығы. Мысалы, сізге тәждің қажеті және саясаттың 12 айлық немесе одан да көп күтілу мерзімі бар болса, сыйлықтарыңыз бен күтулеріңізді төлеп жатқан кезде өзіңіздің тәжіңіздің ақысын төлеуіңіз мүмкін.
Тістің жоқтығы және ауыстыру кезеңі
Стоматологиялық сақтандыру полистерінің 90 пайыздан астамы «жоқ тіс туралы ереже» немесе «ауыстыру туралы ереже» бар. Көпшілігі осы тармақтардың кем дегенде біреуін қамтиды, бірақ екеуінің де екеуі де бар. Тістің жетіспейтін ережесі сақтандыру полисі қолданысқа енгізілгенге дейін жоғалған тісті ауыстыру үшін сақтандыру компаниясын төлеуден қорғайды. Мысалға, сіздің жабуыңыз басталғанға дейін тістің жоғалтқан немесе кейінірек ішінара, көпір немесе импланттың болуы туралы шешім қабылдаған жағдайда, сақтандыру компаниясына жоспардағы жетіспейтін тіс туралы ереже бар болса, бұл қызмет үшін ақы төленбейді. Сақтандыру компаниясы белгіленген мерзім өткенге дейін тіс протездері, партиялар немесе көпірлер сияқты процедураларды алмастырмайды.
Косметикалық стоматология және стоматологиялық сақтандыру
Косметикалық стоматология - кез келген қарапайым рәсім. Тіс ағарту өте танымал. Эффектілер керемет болғанымен, стоматологиялық стоматологтардың 99,9 пайызы косметикалық стоматология үшін төлем жасамайтынын есте сақтаңыз.
Кешенді қамту
Стоматологиялық сақтандыруды сатып алу туралы шешім қабылдағанға дейін өзіңіздің емдеуші дәрігеріңізбен емделу жоспарыңыздың деңгейіне қатысты сөйлесіңіз. Осылайша сіз стоматологиялық сақтандырудан немесе жақсы еместігіңізді шеше аласыз. Кез келген стоматологиялық сақтандыру жоспары туралы есте сақтаудың өте маңызды факторы - стоматологиялық сақтандырудың медициналық сақтандыруға ұқсас еместігі. Стоматологиялық сақтандыру жоспарларының көпшілігі негізінен стоматологиялық көмекті жылына 1000-нан $ 1500-ға дейін (шамамен 30 жыл бұрын қамтылған) және медициналық сақтандыру сияқты жан-жақты қамтуды қамтамасыз етуге арналған.
Стоматологиялық сақтандыру қорытындысы
Стоматологиялық көмектің қаржыландырылуына көмектесу үшін, көптеген стоматологиялық кабинеттер қазіргі уақытта стоматологиялық сақтандырудың аз ғана бөлігін ғана төлейтінін түсінетіндіктен пайызсыз төлем жоспарларын ұсынады.
Егер сіз стоматологиялық сақтандыруды сатып алу сіз үшін немесе сіздің отбасыңыз үшін ең жақсы таңдау екенін шешсеңіз, бұл кеңестер дұрыс стоматологиялық сақтандыру жоспарын таңдауға көмектеседі.