Кейінгі гипотензия - бұл тамақтан кейін адамның қан қысымының төмендеуі. Кейінгі гипотензиясы бар адамдар үшін тамақтан кейін тұрудың қарапайым әрекеті қан қысымының әсіресе күрт төмендеуіне алып келуі мүмкін және бұл елеулі белгілерге алып келеді.
Постпелді гипотензия әдетте қарт адамдарда байқалады.
Үш ересек адамнан біреуі тамырдан кейін екі сағаттан кейін 20 мм гг дейінгі систолалық қан қысымының төмендеуі ретінде анықталған кейбір постпранды гипотензияға ие болады. Осы адамдардың көпшілігі үшін жағдай жеңіл және симптомдармен байланысты емес. Кейбіреулерінде постпелдік гипотензия өте ауыр болуы мүмкін.
Postprandial гипотензия - ортостатикалық гипотензияның белгілі бір түрі (тұрып жатқанда қан қысымының төмендеуі). Ортостатикалық гипотензияның барлық түрлері жоғары қан қысымы бар адамдарға немесе Паркинсон ауруы мен қант диабетіне тәуелді автономды жүйке жүйесіне әсер ететін белгілі бір жағдайларда әсер етеді.
Postprandial Hypotension белгілері
Кейінгі гипотензиясы бар адамдар жиі тамақтанғаннан кейін бір-екі сағат ішінде тұрғанда, жеңілдік , бас айналу , әлсіздік немесе тіпті синкоп (сезіну жоғалуы) байқалады.
Белгілеулер үлкен тамақ ішкеннен кейін, көмірсулардың көптігі бар тамақ немесе ішімдік ішкенде немесе ішкенге дейін тұтынылған кезде ауыр болады. Бұл белгілер, әдетте, екі сағат ішінде немесе тамақты аяқтағаннан кейін шешіледі.
Кейінгі гипертониялық гипотензияның себептері қандай?
Кейінгі гипотензияның себебі толығымен түсіндірілмегенімен, асқазан үрдісінде ішектің органдарында қанның біріктіруімен байланысты деп саналады.
Осы қанның бірігуіне байланысты жалпы айналымға қол жетімді қан саны төмендейді, бұл қан қысымының төмендеуіне, әсіресе тұрғанда.
Тамақ ішкеннен кейін іштегі органдарда қан жинаудың кейбір мөлшері қалыпты, себебі тамақтануды азайту қажет. Алайда кейінгі гипотензиясы бар адамдарда ішектегі қанның біріктіруі шамадан тыс, немесе аяқтардағы қан тамырларын шектейтін қалыпты рефлексия (іш қуысының қан жиналуын өтеу үшін) азайтылады.
Жоғары көміртекті тағамдардан кейінгі тамақтану кейінгі гипотензияны нашарлатады. Бұл байқау кейбір сарапшылардың пікірінше, гипотониядан кейінгі гипотония, инсулин немесе басқа да қан препараттарының құрамында жоғары уытты тағамға жауап ретінде шығарылатын басқа химиялық заттар іш қуысының қан тамырларының шамадан тыс кеңеюіне себеп болуы мүмкін.
Қартаюдың өзі белгілі бір дәрежеде тамақтан кейін әдеттегідей болатын іш қуысының артуымен бірге жүреді. Көптеген егде жастағы адамдар қан кеңістігінің жоғарылауынан симптомдарды дамытпайды, бірақ кейінгі гипотензиядан елеулі белгілері бар адамдар қартайған болуы мүмкін.
Postprandial гипотензияны емдеу
Кейінгі гипотензияны болдырмау үшін ерекше ем болмаса, симптомдарды осы жағдайға ие адамдардың көпшілігінде бақылауға болады.
Постпелді гипотензия белгілерін емдеу төрт элементті қамтиды:
- Кішкене, жиі тамақтаныңыз. Ірі тағамдармен тамақтандыру абдоминальды қан жинауды асқындатуға бейім. Кішкене тағамдар қан жинауды азайтады.
- Жоғары көміртек тамақтанудан аулақ болыңыз.
- Алкогольден аулақ бол. Алкоголь қан тамырларын босаңсытып, іштің қан құйылуын өтейтін қан тамырларының бұзылуына жол бермейді.
- Орын қалдырыңыз - немесе егер симптомдар ауыр болса, тамақтанғаннан кейін бір-екі сағат бойы жатып отырыңыз. Ішке қойылған қан жинау науқаны осы уақыт аралығында тамақтанғаннан кейін таралады.
Егер бұл шаралар жеткіліксіз болса, ортостатикалық гипотензияны емдеу үшін жиі қолданылатын басқа емдеу жиі пайдалы.
Мысалы, тағамға дейін нестероид емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау (NSAID) тұзды сақтап қалуына әкеліп соғуы мүмкін, бұл қан көлемін арттырады. Сонымен қатар, кофеин қан тамырларының бұзылуына әкелуі мүмкін және симптомдарды азайтуы мүмкін. Гар гумы тамырдан кейін асқазанның босатылуын бәсеңдету арқылы симптомдарды жақсартады.
Тамақтану сияқты жаттығулардың көп болуы - мысалы, серуендеу - қан тамырларының тонусын жақсартады және постпелдтік гипотензия белгілерін төмендетеді.
Диастоликалық жүрек жеткіліксіздігіне ие және диуретиктермен емделетін, кейінгі гипотензиясы бар адамдарда диуретиктерді шығарудан симптомдарды айтарлықтай жақсартуы мүмкін екендігі анықталды.
Егер симптомдар қатал болса және басқа шаралармен басқарылмайтын болса, тамақтану алдындағы октреотидтің тері астындағы инъекцияларын (асқазан безінің шығарған гормоны секоматтатин сияқты әрекет ететін препарат) ішекке қан ағып кетуі мүмкін. Алайда, бұл емдеу қымбат және айтарлықтай жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Кейінгі кездегі гипотензия елеулі проблемаға айналуы мүмкін, әсіресе қарт адамдарда, бұл жағдайдың симптомдары бар адамдардың көпшілігінде өмір сүрудің бірнеше өзгерісімен бақылауға болады.
> Көздер:
> Абдель-Рахман Т.А. Диабеттік науқастарға және салауатты қарт адамдарға тамақтануға дейінгі және кейінгі ортостатикалық гипотензия. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Джансен RW, Lipsitz LA. Postprandial Hypotension: Epidemiology, Pathophysiology және Clinical Management. Ann Med Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, MacIntosh C, Su YC және т.б. Guar Gum ежелгі адамдардағы кейінгі баспалық гипотензияны төмендетеді. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Сыныптар PB, Fung CK, Travlos A., Krassioukov A. Орфостатикалық гипотензияның фармакологиялық емес басқармасы: Жүйелі шолу. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.