Денсаулық сақтау реформасы сізді қалайша сезінеді
2010 жылы 23 наурызда Президент Обама «Қолжетімді күтім туралы» заң деп аталатын денсаулық сақтау саласындағы федералды заңнама туралы заңға қол қойды. Заңнаманың мақсаты барлық американдықтардың қолжетімді медициналық сақтандыруға қол жетімділігін қамтамасыз ету .
« Қол жетімді қамқорлық туралы» Заңның негізгі реформалары медициналық қамтуды қамтамасыз етудегі кедергілерді айтарлықтай азайтуға, сондай-ақ қажетті денсаулық сақтау қызметтеріне қол жеткізуге бағытталған.
Бірақ заң басынан бастап даулы болды, денсаулық сақтау реформасы бойынша ащы партизан бөлімі денсаулық сақтау реформасының оңтайлы жүзеге асуына әкелді.
АСА-ның көптеген ережелері 2014 жылы күшіне енді, оның ішінде барлық американдықтар Медицинид немесе Медикер сияқты қоғамдық бағдарлама арқылы немесе жұмыс берушісі арқылы медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуді талап етеді, не болмаса жеке нарықта, немесе биржадан тыс . Халықтың денсаулығын сақтандыруды жүзеге асырмайтын IRS-мен бағаланған жаза бар, бірақ 2018 жылдың соңында салық төлеуден босатылғаннан кейін, 2017 жылдың желтоқсанында күшіне енген «Секьюрит» және «Вакс» заңы бойынша айыппұл жойылады. 2018 жылы сақтандыру төлемі әлі күнге дейін өтелмеген , бірақ Массачусетс штатында болмаса немесе өздерінің жеке мандаттарын жаза алатын басқа мемлекеттерде болмаса, 2019 жылы қорғалмаған адамдар үшін айыппұл болмайды.
Қолжетімді күтім туралы Заңның негізгі сәттері
Жеке және кішігірім топтық денсаулық жоспарлары:
- Бұрынғы медициналық жағдайларға байланысты қамтуды болдырмау.
- Алаяқтық немесе қасақана бұрмалану жағдайларын қоспағанда, қайта жабу .
- Денсаулық сақтау мәселелеріне байланысты жоғары сыйақыларға ие болу .
- Егде жастағы оқушыларды кіші жасқа толмағандардан үш есе артық зарядтау.
- Егер жоспары аталмыш немесе әже болмаса, маңызды денсаулыққа пайдалы болмайды.
Барлық ата-ана емес денсаулығының жоспарларын қажет етеді:
- Шығындарды бөліспей, мұқият алдын-ала күтім жасаңыз.
- Желі ішіндегі негізгі денсаулығының пайдасы үшін қалтаңыздан шығыңыз. HHS жыл сайын шығындардан тыс шығыстарға арналған жоғарғы лимиттерді белгілейді. 2018 жылы ол жеке адамға 7 350 АҚШ долларынан немесе отбасы үшін 13 700 АҚШ долларынан аспауы керек.
- Жастар ересектерге 26 жасқа дейін ата-анасының денсаулық сақтау жоспарында қалуға рұқсат ету .
Ірі жұмыс берушілерге:
- Толық уақытты қызметкерлеріне қол жетімді медициналық сақтандыруды қамтамасыз етіңіз немесе әлеуетті айыппұлдарға ұшыраңыз.
Жеке тұлғаларға:
- Медициналық сақтандыруды алу немесе белгілі бір жеңілдіктерге сай болмайынша , айыппұл төлеу . Бұл талап техникалық тұрғыда сақталады, бірақ айыппұл 2019 жылы және одан кейінгі кезеңде сақтандырылмаған адамдар үшін $ 0 дейін азайтылады ( әлі де 2018 жылы сақтандыру төлемі үшін жаза бар )
Қамтамасыз етуді және қамқорлықты төмендегілерге қол жетімді етеді:
- Премиум салық несиелері
- Шығындарын қысқарту
- Medicaid кеңеюі (19 мемлекеттің 2018 жылдың басында Medicaid-ді кеңейтуге арналған федералды қаржыландыруды қабылдаған жоқ, бірақ Мейн 2018 жылдың ортасында Medicaid-ды кеңейтуді жоспарласа да, сайлаушылар 2017 жылы өткізілген сайлау бюллетенінің бастамасы бойынша).
Американдықтардың медициналық сақтандырудан басқа өзгерістер
Сіздің табысыңыз, отбасыңыздың мөлшері және тұрғылықты жеріңізге байланысты медициналық сақтандыруды сатып алуға мүмкіндік бермейтін болса, қаржылық қолдауды (субсидияларды) қоса, бірнеше қамту нұсқалары болуы мүмкін. Төменде келтірілген қамту нұсқаларының мысалдары келтірілген - табыстың деңгейі 2018 жылға дейін қолданылады.
Медикаменттің жарамдылығы үшін 2018 жылы Федералдық деңгейдегі кедейлік деңгейі 2018 жылы пайдаланылады, ал 2018 жылы субсидияны жеңілдікті субсидиялау үшін 2017 FPL саны 2018 жж. Үшін пайдаланылады (бұл жеке жоспардың жариялануына ашық түсуді күзде, жыл, ал FPL нөмірлері жаңа жыл үшін жаңартылғанға дейін).
1-мысал: Medicaid- ді кеңейтетін мемлекетте Medicaid құқығы бар
Жылдық табысы:
- жеке тұлға үшін $ 16,753 дейін
- төрт отбасы үшін $ 34,638 дейін
Пікірлер:
- АҚШ азаматтары болып табылатын табысы төмен американдықтар, сондай-ақ көптеген заңдық иммигранттар өздерінің мемлекеттік Medicaid бағдарламасына тіркеле алады.
- Сіздің мемлекет дәрігердің сапары үшін немесе таңдалған қызметтер үшін $ 1-ден $ 5-ге дейін төленетін ақшалай шығындардың минималды деңгейін белгілеуі мүмкін. Кейбір мемлекеттер де Medicaid оқушылары үшін кедейліктің деңгейінен жоғары табыстары (АСА Medicaid кедейлік деңгейінің 138 пайызға дейін кеңеюіне мүмкіндік береді) үшін номиналды сыйлықақылар енгізеді.
- Medicaid-ді кеңейте алмаған мемлекеттерде, еңбекке жарамсыз, баласыз ересектер, әдетте, Medicaid-ке олардың кірістері қаншалықты төмен болғанына қарамастан құқығы жоқ және кәмелетке толмаған балалардың ата-аналарының құқығы өте төмен табыстары бар адамдармен шектеледі, олар кедейлік деңгейінен әлдеқайда төмен .
2-мысал: Мемлекеттік медициналық сақтандыру арқылы алмастырылған денсаулық сақтау жоспарын сатып алуға құқылы (2014 жылы басталды)
Жылдық табысы:
- жеке тұлғаға $ 48,240 дейін
- төрт отбасына $ 98,400 дейін
Пікірлер:
- Айырбастауға қатысатын денсаулық сақтау жоспарлары денсаулық сақтаудың маңызды артықшылықтар пакетін ұсынуға және денсаулық сақтау шығындарының 60% -ын жабуға тиіс ( апатты жоспарлар орта шығындардың төмен пайызын қамтуы мүмкін, бірақ субсидиялар апатты жоспарларды сатып алуға жұмсалмайды).
- Егер Сіз медициналық сақтандыруды алмасу арқылы сатып алсаңыз және премиум субсидияларға жарамды болсаңыз, сыйлықақының үлесі (сіздің аймағыңыздағы екінші ең арзан күміс жоспары үшін) сіздің табысыңыздың белгілі бір пайызынан аспайды - 2.01% -дан бастап 2018 жылы 9,56 пайыз - сіз қанша пайда таптыңыз. Сіз екінші ең арзан күміс жоспарын сатып алудың қажеті жоқ. Сіз әлдеқайда қымбат жоспарды сатып алуды және осы жоспарға субсидияны қолдануды таңдай аласыз. Егер сіз арзан жоспарды сатып алсаңыз, субсидия субсидияларының сыйақыларына кірістің төменгі пайызын төлейсіз және егер сіз қымбатты жоспар сатып алсаңыз, кейінгі субсидия сыйлықақыларында кірістің жоғары пайызын төлейсіз.
3-мысал: жеке қамтуды сатып алу қажет, бірақ қаржылық көмексіз
Жылдық табысы:
- $ 48,241 және одан жоғары адам үшін
- Төрт отбасы үшін $ 98,401 және одан жоғары
Пікірлер:
- Сіз осы жалақы деңгейінде субсидия алуға немесе қаржылық көмек алуға құқығыңыз жоқ.
- Егер сіз медициналық сақтандырусыз қалатын болсаңыз, белгілі бір жеңілдіктерге сай болмасаңыз , сіздің табысыңыздың 2,5 пайызына тең немесе айыппұлсыз ересек адам үшін 695 АҚШ доллары мөлшерінде айыппұл төлеуге тура келуі мүмкін. Бұл айыппұл 2019 жылы немесе одан кейінгі кезеңде сақтандырылмаған адамдар үшін $ 0 деп белгіленеді.
- Егер сіздің табысыңыз жарамдылық шектерінен сәл жоғары болса, оны дәстүрлі IRA немесе HSA-ға (HSA-ның білікті денсаулық сақтау жоспары болған жағдайда) азайту арқылы төмендетуге болады.
Америкалықтар үшін медициналық сақтандыруды өзгерту
Сіз бұрыннан бар медициналық сақтандыру түріне қарай ACA нәтижесінде өзгеріссіз болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін. .
Егер Сіздің денсаулық сақтауыңыздың көзі қазірдің өзінде жұмыс беруші жоспары болса, бұл сіздің кейбір нұсқаларыңыз:
Жұмыс берушінің жоспарында болу: егер сіздің жұмыс беруші медициналық сақтандыруды ұсына берсе, оны сақтай аласыз.
Сіздің мемлекетіңіздегі медициналық сақтандыру арқылы сауықтыру жоспары: Егер сізде кішігірім бизнеске ие болсаңыз немесе сіздің жұмыс беруші тек минималды жеңілдіктерді ұсынса немесе сізге сыйлықақылардағы табыстың 9,56% астамын төлеу керек болса (2018 жылы) айырбастаудың жақсы нұсқалары үшін.
Медициналық сақтандырудың көзі 2014 жылға дейін өзіңіз және / немесе отбасыңыз үшін сатып алған жеке саясатыңыз болса, бұл сіздің опцияларыңыз:
Сіздің ағымдағы жоспарыңызды сақтаңыз: Егер сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз бірдей қамтуды ұсынатын болса , оны жаңартыңыз . Дегенмен, жаңа медициналық сақтандыру полистері ең төменгі қамтудың федералдық стандарттарына сәйкес болуы керек; осы стандарттарға сәйкес келмейтін денсаулық сақтаудың ескі жоспарлары жаңа тұтынушыларды тіркеу мүмкін емес. Сақтандырушы оларды қайта жасауды жалғастыра берсе, ескірген жоспарлар (2010 жылғы 23 наурызда күшіне енген) мерзімсіз болуы мүмкін. Үлкен жоспарлар (2010 жылдың 23 наурызынан кейін, бірақ 2013 жылдың соңына дейін) 2018 жылдың аяғына дейін күшінде болады.
Сіздің мемлекетіңіздегі сақтандыру айырбастау арқылы қамту үшін дүкен: Егер сіздің кірісіңіз кедейлік деңгейінің 400 пайызынан аспаса (2018 жылы бір адам үшін 48,240 АҚШ доллары) болса, сіз сыйлықақының құнын өтеуге көмектесу үшін федералды салық несиелеріне құқығы бар. Айта кетейік, жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңінде немесе арнайы іріктеу кезеңінен туындаған ерекше тіркеу кезеңінде жеке негізгі медициналық көмек (айырбастауға немесе өшіруге) сатып алуға болады.
Егер сіз Medicare компаниясында болсаңыз, сіздің опцияларыңыз айтарлықтай өзгермеген болуы мүмкін, бірақ сіз дәрі-дәрмектерге байланысты шығындар азайған болса, онда сіз егеуқұйрыққа жететін жеткілікті дәрі-дәрмектер қажет болса, қызметтерге қол жетімділік жақсарған болуы мүмкін:
Сіздің негізгі (немесе кепілді) жеңілдіктер мен жарамдылық өзгерген жоқ: ACA Medicare үшін жарамдылық ережелерін өзгертпеді.
Medicare артықшылығы : Medicare Advantage жоспарларына арналған федералды субсидиялар қысқартылды, олар бастапқыда жоспарлар әлдеқайда күшті болып, оқуға түскендердің жоғалуы туралы болжамдар туғызды. Бірақ Medicare Advantage тіркеуі АСА заңға қол қойылғаннан бергі жылдар ішінде артып келеді және жоспарлар бұрынғыдан да танымал, ал барлық Medicare бенефициарларының үштен бірі 2017 жылы Medicare Advantage жоспарларына жазылған.
Қызметтерге қолжетімділік: Medicare компаниясы ACA-ның профилактикалық көмекті төлеу бойынша мандатының арқасында жыл сайынғы сауықтыру іс-шараларын өткізеді.
Дәрі-дәрмекпен қамту: дәрі-дәрмекпен қамтудың босаңсығы (Medicare Part D donut тесік) баяу сатылы түрде жойылып, 2020 жылға дейін жойылады.
> Көздер:
> Федералдық тіркелім. Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Науқасты қорғау және Қолжетімді күтім туралы заң; HHS 2018 жылға арналған жәрдемақы және төлемдер туралы хабарлама; Арнайы қабылдау кезеңдеріне және Тұтынушыларға арналған қолданыстағы және бағдарланған жоспарларға түзетулер. 2016 жылғы 22 желтоқсан.
> HealthCare.gov Қолжетімді күтім туралы Заңды оқыңыз.
> Ішкі табыстар қызметі, 2017-36 табыстары .
> Kaiser Family Foundation, ересектерге арналған Medicaid кіріс құқықтарының лимиттері Федералдық кедейлік деңгейіне жатады. 2017 жылғы қаңтар.
> Kaiser Family Foundation. Medicare артықшылығы. 2016 жылғы 11 мамыр.