Хирургиядан, химиотерапиядан, радиациялық терапиядан және басқа аурулардан асқынулар
Егер сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын көптеген адамдармен сөйлесесеңіз, аурумен күресу тек бір ғана қатерлі ісікпен күресуден тұрады. Шынында да, онкологиялық аурулар мен онкологиялық аурулардың жанама әсері мен асқынуы рак ісігінің өзінде қиындық тудырады. Сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңінде емделу кезінде қандай жанама әсерлер және қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?
Хирургияға, химиотерапияға және радиациялық терапияға, сондай-ақ «психологиялық» және әлеуметтік асқынуларға байланысты мүмкін асқынуларды қарастырайық.
Жағымсыз әсерлер
Жан-жақты әсерлер мен асқынулардан айырмашылығы керек, бірақ екеуін де талқылаймыз. Жағымсыз әсерлер - өте жиі кездесетін және жиі күтілетін симптомдар. Жанама әсері мысалы, химиотерапия кезінде шаш жоғалту болып табылады. Керісінше, қиындықтар жиі кездеседі және күтілмейді, бірақ кейде белгілі болған. Мысал ретінде химиотерапияның арқасында жүрек жеткіліксіздігінің немесе лейкемияның дамуы болады.
Емдеуге қатысты жанама әсерлер болуы мүмкін, бірақ көптеген адамдар төмендегі асқынулардың ешқайсысын бастан кешірмейді. Біз сізге бұл тізімді қорқытқыңыз келмейді, бірақ бұл білім сізге дұрыс емес нәрсе болуы мүмкін екенін ескертеді деп үміттенеміз, қажет болған жағдайда мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну керек.
Келіңіздер, сіз қабылдауға болатын арнайы емделулерді қарап шығайық.
Жағымсыз әсерлер және хирургияның әлеуетті қатерлері
Сізде мастэктомияңыз бар ма немесе лампедомияңыз бар ма, сіз кейбір жанама әсерлер күте аласыз. Операциядан кейін сіз бірнеше күн бойы ауырсаңыз болады. Егер сізде лимфа түйінінің диссекциясы болған болса, онда сіздің қолыңыздың қозғалыстарында біраз уақытқа шектеу қойылуы мүмкін.
Әрине, хирургия сізде шрамы бар екенін білдіреді.
Мүмкін болатын асқынулар, керісінше, мыналарды қамтуы мүмкін:
- Инфекция: адам хирургиясы бар кез келген уақытта, инфекцияны тудыруы мүмкін, кесілуге бактериялардың қаупі бар. Сіздің хирургыңыз сізді қызба, қызару немесе нәзіктік сияқты белгілерді көруді сұрайды. Егер сізде мастэктомия немесе лимфа түйіндері жойылған болса, сізде бір немесе бірнеше хирургиялық канализация болуы мүмкін. Бұл дренаждар басқа асқынуларды азайта алады, бірақ олар сіздің денеңізге бактериялардың кіруіне жол аша алады.
- Энцезияға реакция: Сүт безі қатерлі ісігінің көпшілігі жалпы анестезиямен жүргізіледі және асқынудың аз тәуекелдігіне ие.
- Серома: Seroma - бұл сүт бездерінің сығындысы жойылған аймақта сұйықтық жинағы. Дренаждардың мақсаты - бұл сұйықтықты жою, бірақ тіпті дренаждармен бірге, кейде серома пайда болуы мүмкін.
- Гемотома: Егер қан кетуді жалғастыратын кескіннің аумағы болса, гематома (қан жинау) пайда болуы мүмкін.
- Қанның тозуы: Хирургия - сіздің аяқтарыңыздағы қан ұйығыштарын дамытудағы қауіп факторы. Егер емделмеген болса, бұл түйіршіктер сөніп, өкпеңізге барады (өкпе эмболиясы). Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын науқастарыңыз ұзаққа созылмаған төсек-орынды ұстап қалудан бас тартып, жүріп-тұруыңыз мүмкін. (Химиотерапия сонымен қатар қан жинау тәуекелін арттырады.)
Ұзақ мерзімдік асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Мұздатылған иық : Кейбір әйелдер сүт безі қатерлі ісігінің операциясынан кейін иықта шектеулі қозғалыстарды дамытады. Қозғалыс одан әрі шектелген болса, мұздатылған иықпен аяқталуы мүмкін. Физиотерапия бұл жағдайды емдеуде өте тиімді, бірақ алдын-алу әрқашан жақсы. Кейбір хирургтар әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің физиотерапевтін (әсіресе, онкологиялық ауруларды емдеуге арналған «Стар» бағдарламасы арқылы сертификатталған) хирургиялық операциядан кейін емдеуден кейін, олардың проблемалары жоқтығына көз жеткізуді ұсынады.
- Лимфедема : Лимфедема - хирургия кезіндегі кол тамғыдағы лимфалық тамырлардың зақымдануының шарты. Лимфа түйіндерінің бөлінуі жасалатын кезде жиі кездеседі. Симптомдарға бір қол, ол басқа қарағанда әлдеқайда шағылысады. Сүт безі қатерлі ісігімен айналысатын көптеген операцияларды орындайтын хирургты таңдау сіздің тәуекеліңізді төмендетуі мүмкін, сондай-ақ сүт безі қатерлі ісігінің жағында жарақат алудан абай болу керек. Лимфедеманың потенциалы - сіздің хирургыңыз сізге қанның тартылуын болдырмауды немесе қан қысымын тексеріп, сүт безі қатерлі ісігінің жағында екенін тексереді.
- Косметикалық нəтижелердің нашар болуы: физикалық зақымдалмаған асқыну болмаса да, нашар косметикалық нəтижелер эмоциялық жағынан қиындық туғызуы мүмкін. Егер бұл орын алса, онда адамдарға хирургиясын қайта қарауға, сондай-ақ реконструктивті нұсқаларға көп нұсқалар бар.
Кеудеге қалпына келтіруге байланысты асқынулар:
- Қайта құрастыру инфекция, қан кету және қан жиналуы сияқты бастапқы сүт безі қатерлі ісігі сияқты бірдей асқынулардың пайда болу қаупі бар.
- Капсулярлық контрактура: Біздің органдарымыз маталарымызда қалыпты нәрсе болған кезде таниды және жиі бұл бұзылуларды жоюға тырысады. Пластикалық хирургтар кеуде қуысының қалпына келтірілуінен кейін капсулярлық контрацептиктің тәуекелін азайтады. Бұл кезде кеуде қуысының имплантациясы қатты, жылжытылған және нәзік болуы мүмкін. Егер сіз бұл жағдайды дамытып жатсаңыз, онда операция жасалуы мүмкін.
Химиотерапиядан болатын асқынулар
Химиотерапияның жанама әсері өте жақсы белгілі. Неғұрлым көп тараған әсерлер шаш жоғалту, сүйек кемігін басу (қызыл қан клеткаларының, ақ қан клеткаларының және тромбоциттердің төмен деңгейіне алып келеді) және жүрек айнуы. Химиотерапия қатерлі ісік жасушалары сияқты жасушаларды тез арада өлтіреді, ал шаштың фолликулдарындағы, сүйек кемігін және асқорыту жолындағы жасушалар тез бөлінеді.
Соңғы жылдары химиотерапияның жанама әсерлерін басқаруға айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізілді. Берілген дәрі-дәрмектер көбінесе айнуы мен құсуын болдырмайды және сіз нейтрофилді (ақ қан клеткасының түрі) инфекция қаупін азайту үшін жеткілікті жоғары деңгейде сақтау үшін Neulasta немесе Neupogen инъекцияларын алуға болады.
Емдеуден кейінгі қиындықтар, сондай-ақ жанама әсерлер:
- Инфекция (фебрильді нейтропения): Сіздің ақ қан клеткаларының саны тым төмен және агрессивті емдеу қажет болса, елеулі инфекциялар пайда болуы мүмкін. Химиотерапиядан туындаған нейтропениямен байланысты инфекциялар химиотерапияны емдеуде қауіпті жанама әсерлердің бірі болып табылады.
- Перифериялық невропатия: перифериялық невропатия - бұл әйелдердің қолдарымен және аяқтарында байқап қалуы мүмкін жансыздықтармен бірге, түйсік пен иглу. Өкінішке орай, бұл емделуден кейін ұзаққа созылуы мүмкін, бірақ зерттеушілер тәуекелді азайту жолдарын іздейді. Бұл көбінесе «таксон» есірткі, мысалы, таколол (паклитаксел).
- Кемобрин: Қысқа мерзімді еске түсіру (кілттеріңді жоғалту) және көп тапсырмаларды орындау сияқты когнитивтік функцияның күрделілігі химиотерапиядан кейінгі кейбір әйелдерге (ерлерге) қызығушылық тудырады және « химобрин » болып табылады . Бұл аймақта көп көңіл бөлінуде, ал кейбір онкологтар психикалық жаттығулар, тіпті егер ол тек кроссворд жұмбақтарын жасайтын болса да, көмектеседі деп санайды.
- Бедеулік. Онкологиялық ауруларды емдеуден кейінгі бедеулік жиі кездеседі және көптеген әйелдер химиотерапиядан кейін өз кезеңдерін тоқтатады. Жас қыздар үшін уақыт біртіндеп оралуы мүмкін, бірақ бұл құнарлылық кепілі емес. Егер сіз емделуді аяқтағаннан кейін жүкті болғыңыз келетінін ойласаңыз, онколог дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір әйелдердің сүт безі қатерлі ісігін емдеуден кейін тіпті туылуына мүмкіндік беретін эмбриондарды қатыру сияқты опциялар бар.
Елеулі асқынуларға мыналар жатады:
- Жүрек ауру: Жүрек ауруы химиотерапияны алғаннан кейін де онжылдықта пайда болуы мүмкін. Есірткі Adriamycin (доксорубицин) препаратты қабылдаған 100 әйелден 1-ден 2-ге дейін жүрек жеткіліксіздігіне себеп болуы мүмкін. Жүрек ауруларына себеп болатын тағы бір препарат - Герцептин (трастузумаб) және жүрек функциясымен оны қадағалап отыру керек. Сізге химиотерапияны бастамас бұрын, сіз салыстыруға болатын базалық сызықты алу үшін жүрек сынағы болуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері: тыныс алудың қысқаруы, төзімділіктің төмендеуі, аяқтарыңыздың ісінуі, кейде қызғылт, шамадан тыс сұйықтықтың жөтелуі.
- Лейкемия сияқты қайталама рак аурулар: Сүт безі қатерлі ісігіне қолданылатын химиотерапия препараттары, сондай-ақ белгілі канцерогендер (рак ауруына себепші агенттер). Екінші рак ауруы (жиі жұмсақ мата саркомасы немесе өткір миелогендік лейкемия немесе АМЛ) дамуында шағын тәуекел (100-ден 1) болса, химиотерапияның артықшылықтары жиі осы қауіптерден асып түседі.
Химиотерапияның ұзаққа созылатын жанама әсерлері жиі кездеседі.
Гормондық терапиядан болатын асқынулар
Тамоксифен екеуі де (еркектерге арналған ерлер үшін) және ароматазды ингибиторларға (постменопаузды әйелдерге немесе аналық терапияны бастан кешкен әйелдерге арналған) алдын-ала жарқылдауға әкелуі мүмкін. Алайда, екеуінің арасында айырмашылық бар, өйткені тамоксифен кейбір тіндерге эстрогенді әсер етеді және басқаларға эстрогенді әсер етеді.
Ароматаза ингибиторлары , керісінше, организмде эстрогеннің қалыптасуын төмендетеді, сондықтан көптеген белгілер эстрогеннің жетіспеушілігі болып табылады. Ароматаз ингибиторлары ретінде жіктелетін дәрі-дәрмектер Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole) және Aromasin (exemestane) қамтиды.
Дәрі-дәрмектің екі категориясы ыстық шағылыстарды, вагинальды құрғақтықты және қолайсыздықты тудыруы мүмкін. Тамоксифен кейбір бұлшықет ауруларын тудыруы мүмкін, бірақ ароматаза ингибиторлары бұлшықет пен бірлескен ауруларды дәрі-дәрмектерді қолданатын адамдардың жартысына жуық құралы үшін жақсы белгілі. Оң жағынан, дәрі-дәрмектің екі санаты да сүт безі қатерлі ісігінің қайталану тәуекелін екі есе азайтады. Ал егер бұл қызу жыпылықтағандар сізді сәл ақылға сыйғызса, сіз күміс төсеніш бар екенін білесіз және гормоналды терапияны қолданатын адамдардың өмір сүру деңгейінің жоғарылауымен байланысты .
Тамоксифендегі асқынулар:
- Жатырдың қатерлі ісігі: сүт бездерінің маталарынан айырмашылығы, тамоксифен uterine (эндометриялық тін) ынталандырады. Американдық қатерлі ісік қоғамы деректері бойынша, жатырдың қатерлі ісігі 50 жастан кейін 500-ден 1-ге дейін төмендейді және жиі кездеседі. Ең көп таралған симптом - бұл вагинальды қан кету.
- Қанның тозуы: Аяқтағы қан тамырлары (терең вена тромбозы) және өкпе эмболиясы (өкпеге баратын қан жинақтары) сирек кездеседі.
- Катаракта: Бақытымызға орай, катаракта хирургиямен емдеуге оңай.
Ароматаз ингибиторларынан болатын асқынулар:
- Остеопения және остеопороз. Ароматаза ингибиторлары сүйектердің жоғалуына және жұлын, жамбас және басқа жерлерде сүйек жоғалуына байланысты жиі сынықтар туғызады. Кейбір әйелдерге арналған терапияға жақын уақытта бисфосфонаттардың (мысалы, Зомета) қосылуы осы тәуекелді төмендетуі мүмкін.
- Жүрек аурулары. Жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек клапандары және перикардиттер сияқты жүректің бұзылуы көбінесе әйелдерде ароматаза ингибиторларында жиі кездеседі, бірақ жүрек соғысы мен инсульттер сияқты өмірлік қауіпті және қауіпті аурулардың қаупі жоғары емес.
Радиациялық терапиядан болатын асқынулар
Радиациялық терапия жиі лампедометриядан кейін немесе оң лимфа түйіндері бар мастэктомиядан кейін қолданылады. Жалпы жанама әсерлер терінің қызаруы мен бөртпелерін, сондай-ақ шаршауды қамтиды.
Радиациялық терапияның асқынуы:
- Жұқпалар: қызару және тіпті қабыршақтардың қалыпты жанама әсері болуы мүмкін, бірақ ашық жара ауыр инфекциялардың даму қаупін арттыруы мүмкін. Жедел реконструктивті хирургиядан кейін сәуле алған адамдар инфекцияны дамытуға үлкен қауіп тудырады.
- Фиброза: Радиациялық терапия тері құрылымын өзгертеді, сондықтан ол аз икемді болады. Бұл сіздің қайта қалпына келтірілсе, сүт бездерінің (фиброз) және капсулярлық контрактураның өзгеруіне әкелуі мүмкін. Радиация өкпедегі қабынуды тудыруы мүмкін (сәулелік пневмонит), бұл өкпе фиброзына әкелуі мүмкін.
- Жүрек ауруы: Радиациялық терапия жүректі зақымдауы мүмкін, бірақ сәулелі терапевтер жүрегіңіздің әсерін барынша азайту үшін сіз алатын сәулені реттеуге тырысады. Тыныс алу жабдығы деп аталатын жаңа әдіс, бақыланатын тыныс алу арқылы жүректің сәулеленуіне әсерін азайтады. Жүрекке байланысты сәулеленудің және химиотерапияның әсерімен байланысты болуы керек. Кейбір онкологтар осы терапияны өткізген әйелдерге (әсіресе адриамицинмен және мастэктомиядан кейін сәулеленудің химиялық терапиясы) кардиологпен кеңесу керек, әсіресе жүрек ауруын тудыруы мүмкін қандай да бір симптомдарды дамытатын болса керек деп санайды.
Сондай-ақ, өкпе және өңештің қатерлі ісік ауруларының көбеюі сияқты радиация терапиясының ұзақ мерзімді жанама әсерлері туралы әдеттегідей аз. Көптеген жағдайларда радиация терапиясының артықшылықтары осы асқынулардың қауіптілігінен асып түседі, 2017 жылы зерттеу темекі шегетін әйелдер үшін темекі шегудің пайда болу қаупі артықшылықтарды асып түсіруі мүмкін деп ұсынды. Шылым шегетіндер радиациялық терапиядан бұрын шығуы керек, егер мүмкін болмаса, радиацияның онкологымен сәуле жасаудың даналығы туралы мұқият сөйлесу керек.
Психологиялық / әлеуметтік жағымсыз әсерлер және асқынулар
Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы болғаны - зор психологиялық түзету. Зерттеулерде сізде өте емдік шағын ісік бар ма, әлде үлкен, дамыған сатылы ісік бар ма, маңызды емес. «С сөзі» диагнозын алу сіздің өміріңізді секундтарда өзгертеді.
Қатынастар көбінесе өзгереді, ал алыс достар бір-біріне жақындаса, жақын достарыңыздың кейбірі қашып кетуі мүмкін. Әр адам жақын адамға қатерлі ісік жасайды.
Кейде қатерлі ісік депрессияға әкеледі және өзіне-өзі қол жұмсау көрсеткіші қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға қарағанда жоғары. Осы сезімдерді қатерлі ісікке қосу және қатерлі ісікпен күресу қиын.
Біз әлеуметтік қолдаудың маңызды жүйесі, тіпті ол сүт безі қатерлі ісігіне байланысты өмір сүруімен байланысты екенін білеміз және сізде болуы мүмкін физикалық мәселелерді шешу керек. Көптеген адамдар терапевтпен сөйлесуді реттеу кезеңінде пайдалы деп есептейді. Егер қиындыққа тап болсаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесуіңізге көз жеткізіңіз.
Асқынулар қаупін азайту
Сүт безі қатерлі ісігін емдеудің ерте кезеңінде асқынудың даму қаупін төмендету үшін бірнеше нәрсе бар екенін ескеру маңызды.
Шылым шегетін болсаңыз, шығыңыз. Шегу жараларды емдеуге кедергі келтіреді және инфекция қаупін арттырады (және барлық инфекциямен бірге жүреді). Ол сондай-ақ емделуге байланысты жүрек ауруының кез-келген қауіп-қатерін жақсартады.
Химиотерапия кезінде инфекцияның алдын-алу . Ақ қаныңыздың жоғары болуын қадағалау үшін дәрі қабылдасаңыз да, қолдарыңызды жуып, толтырылмаған жерлерден аулақ болыңыз және науқас адамдардан аулақ болыңыз.
Сүт безі қатерлі ісігіне байланысты соңғы зерттеулерге сүйеніңіз. Көптеген адамдар аман қалғанда, емдеуге қатысты ұзақ мерзімді мәселелер туралы, сондай-ақ тәуекелдерді азайту жолдары туралы көбірек білеміз.
Денеңізді және кез келген белгілерді біліңіз. Сүт безі обырын емдеудің әлеуетті асқынуларының көпшілігі емделуге жатады, және емдеу көбінесе кешіктірмей тезірек басталғанда тиімдірек болады.
Рагы оңалту
Көптеген адамдар қатерлі ісікпен аман қалғанда, біз рак ауруларынан зардап шеккен көптеген адамдар емнің кеш әсерімен күресіп жатқанын білеміз. Соңғы жылдары «Рак ауруларын оңалтуға арналған жұлдыздық бағдарлама» атты бағдарлама құрылды. Бұл бағдарлама қазір көптеген онкологиялық орталықтарда қол жетімді. Ол рак ауруының кез-келген ұзақ мерзімді әсерін барынша азайтуға арналған және сізді «жаңа қалыпты» өміріңізден қайтаратын кез келген физикалық немесе эмоционалдық белгілерге қарсы тұруға көмектеседі.
Сөзден шыққан сөз
Онкологиялық аурулардың ықтимал асқынуларының тізіміне қарап, сіз күтетін жанама әсерлерден басқа, қорқытуы мүмкін. Есіңізде болсын, бұл асқынулар сирек кездеседі, және сіз өзіңіздің еміңізді көп немесе ешқайсысын бастан алмайсыз. Түпкі жол, тіпті қауіп болған жағдайда да, бұл зерттеулердің осы емнің артықшылығы әлеуетті қауіптен әлдеқайда асып түсетінін анықтады.
> Көздер:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Cancer.Net. Кеудеге қарсы емдеу параметрлері. Жаңартылған 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Хурриа, А., Come, S. және L. Pierce. Сүт безінің қатерлі ісігінен зардап шеккен адамдарда емдеудің ұзақ мерзімді және ұзақ мерзімді күрделіліктері. UpToDate . Жаңартылған 08/15/17.
Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Емшектегі хирургия және инъекциялық операциядан кейінгі сәулелік терапиядан кейінгі кезеңде асқазан безінің қатерлігіне әкелетін қауіп факторлары. Хирургиялық онкологияның жылнамалары . 2017. 24 (5): 1258-1261.