Таза медицина талаптарын қағаз бланкілеріне қалай жіберу керек
Медициналық төлем көбінесе электрондық талаптарды өңдеу арқылы жүзеге асырылады, бірақ кейбір өтініштер бойынша қағазды толтыру қажет. Қағазды есепшот ұсыну - бұл бірінші таңдау емес, себебі ол ұзағырақ уақытты талап етеді және қателіктер бағдарламалық жасақтама электронды биллингтегідей белгіленбейді. Мұнда қолмен медициналық талаптарды өңдеу бойынша кеңестер берілген.
Дұрыс нысаны - CMS-1500 немесе UB-04 пайдаланыңыз
Медициналық наразылық нысанын түсіну және пайдалану маңызды. CMS-1500 және UB-04 талаптарының формаларын таңдау.
CMS-1500: Бұл дәрігерлер мен жабдықтаушылардың шағымдарды толтыру үшін пайдаланатын ақ қағаз стандартты шағым формасындағы қызыл сия. Ұйымдастырылмаған кез-келген провайдер мен жеткізуші CMS-1500-ді медициналық шағымдарды төлеу үшін пайдалана алады.
- Дәрігерлік қызметтер
- Дәрігер көмекшілері
- Медбике дәрігерлері
- Клиникалық медбикелер
- Медбике ана
- Сертификатталған тіркелген мейірбикелік анестезиологтар
- Клиникалық психологтар
- Клиникалық әлеуметтік қызметкерлер
- Үй диализді қамтамасыз ету және жабдық
- Жедел жәрдем қызметтері
- Клиникалық диагностикалық зертханалық қызметтер
UB-04: Бұл шағымдарды толтыру үшін институционалдық провайдерлер пайдаланатын ақ қағаз стандартты шағым формасындағы қызыл сия. Кез-келген институционалдық провайдер UB-04-ден медициналық шағымдарды беру үшін пайдалана алады.
- Қоғамдық Психикалық Денсаулық Орталығы
- Кешенді амбулаториялық-сауықтыру орталығы
- Күрделі қол жеткізу ауруханасы
- Соңғы сатыдағы бүйрек ауруларының жүйесі
- Федералдық білікті денсаулық орталығы
- Математикалық үйлесімділік зертханасы
- Home Health Agency
- Хоспис
- Аурухана
- Үнді денсаулық сақтау мекемесі
- Орган сатып алу ұйымы
- Амбулаториялық физиотерапия қызметі
- Кәсіптік терапия қызметі
- Сөйлеу патологиясы қызметтері
- Діни медициналық емес медициналық көмек мекемесі
- Ауылдағы денсаулық сақтау клиникасы
- Білікті емдеу мекемесі
Көбірек
Пішімнің дұрыс екеніне көз жеткізіңіз
Кейбір төлеушілер медициналық шағымдардың фотокөшірмеленген қара-ақ нұсқаларын қабылдайды, бірақ ең үздік процесс - қызыл-ақ түсті түпнұсқасын беру. Төлеушіге байланысты, түпнұсқалық шағым пішіні пайдаланылмаған жағдайда, талап жүйеге кешіктіру немесе төлемнен бас тартуды дұрыс жасау мүмкін емес.
- Ақпараттың дұрыс өріс орындарында басып шығарылуын қамтамасыз ету үшін принтер дұрыс салынғанын тексеріңіз.
- Шағым бойынша ешқандай ақпарат жоқ.
- «Түзетілген шағым» немесе «EOB қосындысы» сияқты пішінде пікірлерді қолдамаңыз.
- Өтініш бланкілеріне қапсырмалар, мөртабандар, таспалар, жабысқақ ескертулер, қағаз қыстырғыштар немесе басқа нәрсе қосылмаңыз.
Пішіндегі дұрыс орынға дәл деректерді енгізіңіз
- Әрбір сақтандыру төлеушімен қандай деректер қажет екенін анықтау үшін тексеріңіз.
- Барлық деректердің дұрыс өрістерде дұрыс және дұрыс енгізілгеніне көз жеткізіңіз.
- UB-04 үшін: стационарлық және амбулаторлық қызметтер туралы көптеген нұсқаулар бірдей. Арнайы мәліметтер үшін Бірыңғай Төлем Жиынсын қараңыз.
- Сақтандыру ақпаратын, оның ішінде науқастың атын сақтандыру картасында көрсетілгендей енгізіңіз.
- Қажет болғанда модификаторларды қолданып дұрыс диагноз кодтарын (ICD-10 ) және процедуралық кодтарды (CPT / HCPCS) пайдаланыңыз.
- Қызмет көрсету орнының орналасқан жері үшін ғана физикалық мекенжайды пайдаланыңыз.
- Көрсетілген жерде NPI ақпаратын қосуды ұмытпаңыз.
Тиісті құжаттаманы қосыңыз
Кейде қағазды толтыру талап арыз пішінімен жіберілу үшін тиісті құжаттаманы қажет етеді.
- Өтініш берілген
- Медициналық тарих немесе медициналық жазбалар
- Бастапқы төлеушіге сыйақыны түсіндіру
- Жазатайым оқиға, жарақат немесе оқиға туралы дәлел
«Таза» шағым файлын жіберіңіз
Таза талап - бұл сақтандыру компанияларына және федералды үкіметтің төлемдік нұсқауларына сәйкес дәл аяқталған. Валллерлер соңғы медициналық қолданады, себебі олар медициналық талапты ұстанады, олар таза болып кететініне көз жеткізу үшін жауапты болады. Таза талап қою - төлемді дұрыс төлеудің жалғыз жолы.
Медициналық кеңселердің менеджерлері бірнеше тәсілмен өз жұмысын жеңілдете алады.
- Нақты уақыттағы жеңілдікті тексеру бағдарламалық қамтамасыз етуді сатып алу пациенттің сақтандыру ақпаратын тіркеу уақытында тексеру арқылы құнды уақытты үнемдей алады.
- Ескі қағазға негізделген медициналық тіркеу жүйесін электронды денсаулық сақтау рекордын жаңартыңыз (EHR).
- Биллинг бағдарламалық қамтамасыз етуін алдын-ала төлем шағымдарын денсаулық сақтау саласындағы өзгерістерді есепшот ұсыну, кодтау және қызметкерлерге тиісті түзетулер жасауға мүмкіндік беретін белгілі бір төлеушілерге қатысты ақпараттарды үнемі қадағалаңыз.