Медициналық-есеп айырысу қызметкерлері Медициналық офистің тазартқыш экипаждары болып табылады
Медициналық дәрігерлердің «таза» экипажы экипаж мүшелері болып табылады. Медициналық дәрі-дәрмектер медициналық төлеушілерге жіберілгенге дейін медициналық талапқа түзетулер енгізуге жауапты. Көптеген жағдайларда «тазартуды» талап ететін мәлімет туралы ақпарат пациенттің есебіне кіріс циклінің түрлі кезеңдері арқылы жасалған қателерге байланысты.
Төлемді кейінге қалдыруға немесе қабылдамауға әкелуі мүмкін жіберілмеген немесе дәл емес ақпараттың кейбір жалпы мысалдары берілген.
Жіберілмес бұрын түзетілген жалпы медициналық талап арыз қателері
- Жоспарлау / алдын ала тіркеу: сапарға немесе тиісті рәсімге жолдама алу және / немесе рұқсат алу. Пациенттер туралы ақпараттың қарапайым қателіктері шотты қабылдамауға әкелуі мүмкін. Медициналық шоттарды бірінші рет алу үшін ең кішкентай бөлшектер маңызды. Алдыңғы кеңсе қызметкерлері осы емделушілердің диаграммасының мәліметтерін тексеру арқылы бұл бас тартуды азайтуға көмектеседі. Осы қателіктерге байланысты бас тарту қайтадан берілуі мүмкін, бірақ 14 күндік төлемнің орнына айналдырудың орнына 30-дан 45 күнге дейін ақы алуға болады.
- Қабылдау / Тіркеу / Тіркеу: Пациенттің нақты сәйкестендіруін, демографиялық мәліметтерін немесе сақтандыру туралы ақпаратты енгізбеу. Медициналық есеп-қисаптың көптеген талаптарын қанағаттандырудан бас тартқандардың бірі - сақтандыруды қамтамасыз етуді растамаудың нәтижесі. Сақтандыру туралы ақпарат кез-келген уақытта, тіпті тұрақты емделушілер үшін де өзгеруі мүмкін болғандықтан, провайдер мүшелердің әрқайсысы қызметтер көрсетілетінін тексереді.
- Клиникалық: Дәрігерлік тапсырыстар, медициналық тарих немесе медициналық қажеттілік талаптарына негізделген дәл ақпараттың енгізілмеуі. Бұл ақпарат дұрыс емес түсіндірілу немесе толық емес құжаттамаға байланысты көп емес. Бір сөзден шыққан бір хаттың барлығы оның мағынасын өзгерте алады. Кейде дәрігер неғұрлым нақты ақпарат қажет болғанда негізгі мәліметтерді ғана көрсетеді және біреу сұрауға емес, ол не дегенді қабылдай алады. Бұл шағым дұрыс емес немесе мүлдем төлеуге әкелуі мүмкін шағым туралы даулы ақпаратқа әкелуі мүмкін.
- Кодтау: сәйкесті процедуралық кодтарға тиісті модификаторларды қолданбау немесе шағымға дәл процедуралар мен диагностикалық кодтарды қосу мүмкін болмады. Кодекстің талаптары сақтандыру төлеушінің науқастың симптомдарын, ауруын немесе жарақатын және дәрігердің емдеу әдісін білуіне нақты мүмкіндік береді. Кодтау қателері сақтандыру компаниясына шағым бойынша қате диагноз немесе процедуралық кодымен ұсынылған кезде туындайды. Бұл наразылықтың талап етілмеуі немесе рәсімнің авторизацияға сәйкес келмейтіні сияқты себептерге байланысты бас тартуға себеп болуы мүмкін.
Қателерді табу үшін медициналық шот-фактуралық бағдарлама
Медициналық есеп-қисап бағдарламалық қамтамасыз ету шағымның төлеушінің қалай өңделетінін немесе шешкеніне әсер ететін көптеген қателіктерді ұстауға арналған. Дегенмен, бұл проблемаларды шешпейді, бірақ оны түзетулер түрінде немесе бас тарту түрінде алып тастайды. Бюллетень шот-фактура ақпаратын қосу, жаңарту немесе түзету арқылы талапты толтыру үшін ғана емес, сонымен қатар шағымның қалған бөліктерінің «таза» болуын қамтамасыз ету үшін жауап береді.
Таза шағымдарды жіберу
Таза талап - бұл сақтандыру компаниялары мен федералды үкімет шоттарының нұсқауларына сәйкес дәл аяқталған болып табылады.
Валллерлер соңғы медициналық қолданады, себебі олар медициналық талапты ұстанады, олар таза болып кететініне көз жеткізу үшін жауапты болады. Таза талап қою - төлемді дұрыс төлеудің жалғыз жолы.
Медициналық кеңселердің менеджерлері бірнеше тәсілмен өз жұмысын жеңілдете алады.
- Нақты уақыттағы жеңілдікті тексеру бағдарламалық қамтамасыз етуді сатып алу пациенттің сақтандыру ақпаратын тіркеу уақытында тексеру арқылы құнды уақытты үнемдей алады.
- Ескі қағазға негізделген медициналық тіркеу жүйесін электронды денсаулық сақтау рекордын жаңартыңыз (EHR) .
- Биллинг бағдарламалық қамтамасыз етуін алдын-ала төлем шағымдарын денсаулық сақтау саласындағы өзгерістерді есепшот ұсыну , кодтау және қызметкерлерге тиісті түзетулер жасауға мүмкіндік беретін белгілі бір төлеушілерге қатысты ақпараттарды үнемі қадағалаңыз.