Ақаулы рентгенограмма кейде ауыр, кейде болмайды
Кеуде қуысының рентген сәулесіндегі неғұрлым нашар, алайда көп тараған анықтамалардың бірі - өкпедегі көлеңке. Дегенмен, біз оны елеулі нәрсе деп қарастырсақ те, бұл анықтама диагноз емес, нақты анықталмаған және әрі қарай тергеуді қажет ететін ауытқушылықты бақылау болып табылады.
Белгілі бір ерекшелік болса, ол не екенін анықтауға болады, алайда нақты диагноз жасалмас бұрын қосымша сынақтар қажет болады.
Ақыр соңында, өкпенің көлеңкесінде маңызды нәрсе болуы мүмкін немесе мүлде ешнәрсе жасамауы мүмкін. Бұл диагнозға алғашқы қадамды қарастырайық.
Рентгенді немесе сканерлеуді оқу
Қара, ақ және сұр реңктері бар суреттер ретінде радиологиялық зерттеулерді (рентген, CT-сканерлеу және МРТ-ні қамтитын) ойластыру пайдалы болуы мүмкін. Сүйек, жүрек және ірі қан тамырлары сияқты тығыз немесе қатты құрылымдар ақ болып көрінеді. Керісінше, өкпе сияқты ауа толтырылған құрылымдар қара болады. Бір-бірімен араласқан құрылымдар немесе кез келген нәрсе сұр түсте пайда болады.
Рентгенологиялық сканерлеу кейде оқуды қиындатады, себебі құрылымдар бір-бірімен араласады, тіпті егер сіз ненормальды байқасаңыз да, ол не екенін анықтау қиын. Кейбір ауытқулар массасы, нодулі немесе ісік сияқты құрылымдарды анықтаса да, басқа уақытта олардың көрінісі соншалықты анықталмаған болуы мүмкін. Осылайша, біз оларды зақымдау, дақ немесе көлеңке ретінде қарастырамыз.
Өкпенің көлеңкесіндегі мүмкін себептері
Рентгенолог өкшедегі көлеңкеді тапқанда, дәрігер кез-келген кілт немесе симптомға негізделген ықтимал себептерді зерттеуге кіріседі.
Оларға адамның медициналық тарихын, отбасылық тарихын, зертханалық сынақтарын және шылым шегу немесе кәсіби токсиндердің әсер етуі сияқты факторлар кіреді.
Ықтимал себептердің арасында:
- Органдар мен қан тамырлары сияқты бір-бірімен жабысатын құрылымдар көлеңкеді жасайтын етіп суретке түсірілуі мүмкін.
- Сынған қабыршақтар кейде рентгенге массасы үшін қателесуі мүмкін.
- Хиатальді гериа (кеуде қуысының ішіне асқазанның шырмауы ) кеуде рентгенінде нашар айқындалған аномалия ретінде пайда болуы мүмкін.
- Пневмония - рентген сәулелерінде жиі пышақ немесе мөлдір болып көрінетін өкпелердегі ауа қабықшасының инфекциясы.
- Плевральды эффузия - жеңіл және көкіректің қабырғасы арасындағы қабаттағы сұйықтықтың пайда болуы.
- Өкпенің ісінуі - бұл жиі жүрек ауруына байланысты өкпедегі сұйықтықты жинақтаумен байланысты жағдай.
- Aortic aneurysm (жүректің аорты кеңеюі) кеуде рентгендерінің көлеңкесіне себеп болуы мүмкін.
- Өкпенің қатерлі ісігі дұрыс анықталмаған нодуль немесе массасы жоқ көлеңке сияқты көрінуі мүмкін.
- Ісік жасушалары ұқсас түрде рентгенограммада көлеңке немесе нүкте ретінде пайда болуы мүмкін.
- Туберкулез - ерте рентген сәулелерінде жиі байқалмайтын ерекшелігі жоқ өкпе бактериялық инфекциясы.
- Саркоидоз - бұл гранулемаларды (түйіршіктелген тін) дамытуға әкелетін көптеген мүшелерге әсер ететін қабыну ауруы.
- Пневмоторакс , құлап қалған өкпе ретінде белгілі, күйзеліс аймағында айналмалы рентгендегі бұзылуларды тудыруы мүмкін.
X-сәулелерінің қысқаруы қысқа қысқа диагноз қою
Рак туралы ойлансақ, жиі массаны бейнелейді және рентген сәулесінде көреміз. Көптеген жағдайларда бұл жай емес. Шын мәнінде, өкпе рагымен ауыратын адамдардың 12 пайызы мен 30 пайызы диагноз кезінде әдеттегі қалыпты рентгенге ие болады.
2006 жылғы зерттеу көрсеткендей, өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда жасалынған кеуде рентгендерінің 25% -ы диагностикаланғаннан кейінгі 12 ай ішінде әлі теріс болған.
Қарапайым факт болып табылады, рентген сәулелері өкпенің қатерлі ісігін жоғалтады және осы себепті скрининг құралы ретінде пайдаланылмайды.
Егер қатерлі ісікке шегеленсе, сынақтар орындалады
Сіздің рентгенограммада және қатерлі ісігіңізде көлеңке болған жағдайда, сіздің дәрігеріңіз себеп-тегжейлі бағалау үшін сынақ аккумуляторына тапсырыс бере алады. Опциялар арасында:
- Есептелген томография (КТ іздестіру) кеуденің барлық аймағын сканерлеген кезде өкпенің толық суретін жасау үшін рентгенді пайдаланады.
- Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) суреттерді жасау үшін магниттік толқындарды қолданады. Ол жұмсақ тіндерді КТ-ға қарағанда жақсы ерекшелендіреді және қатерлі ісіктің өкпелер мен көкіректің қабырғасынан тыс таралуын анықтай алады.
- Позитрон эмиссиясы томографиясы (PET сканерлеу) - бұл жасушаның метаболикалық белсенділігін көрсететін бейнелеу сынағы. Рак клеткалары секілді гиперактивті заттар осы құралды оңайырақ анықтайды.
- Бронхоскопия - визуальды бағалау үшін өкпенің көлемін енгізу рәсімі.
- Өкпенің биопсиясы - бұл мата үлгісін бағалау үшін жою. Ол бронхоскопиялық процедураның бөлігі ретінде, кеуде қуысына инені кіргізу арқылы немесе ашық өкпе биопсиясы арқылы жасалуы мүмкін.
Осы сынақтардың көмегімен екі маңызды принцип бар. Рентген, CT және MRI сияқты сынақтар «құрылымдық» сынақтар болып табылады. Олар ненормальность бар екенін айтуға болады, бірақ бұл анормализмнің қандай болуы мүмкін туралы бізге аз мәлімет беріңіз. PET сканерлеу, керісінше, «функционалды» сынақтар. КТ-мен біріктірілген кезде олар зақымданудың бар-жоғы туралы айтып қана қоймайды, бірақ бұл зақым белсенді түрде өсуде. Адамның бұрынғы сәулелік терапиядан, бұрынғы пневмония жағдайынан немесе тіпті олар білмеген бұрынғы бактериялардың инфекцияларынан (мысалы, кокцидиомикоз және басқалар) жарақаттар бар болса, бұл маңызды болып табылады. Жаңа рак ауруына құрылымдық түсіру сынақтарында скары маталарымен бірдей көрінуі мүмкін. Функциональды бейнелеу тесттері, мысалы, PET сканері, керісінше, ісік белсенді түрде өсіп жатқанын көрсетеді (ол жарықтанады), ал шырышты матаның аймағы жанбайды.
Тіпті құрылымдық және функционалды бейнелеу сынақтарымен бірге диагнозды растау немесе шығару үшін биопсия жиі қажет. Ашық диагнозды ұсынумен қатар, биопсия дәрігерлерге микроскопта және массаның молекулярлық сипаттамаларында, егер ол ісік болса, маңызды ақпарат береді.
Сөзден шыққан сөз
Кеуде қуысының реңіндегі көлеңкеде қиындықтар болуы мүмкін, ал қаруды атып тастауға болмайды және ең нашар деп есептеуге болмайды. Ақаулардың көптеген себептері болуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда бұл бұрыннан бері өткен немесе кеудедегі қалыпты құрылымдардың қабаттасуы өткен өткен инфекцияның қалдықтары ғана.
Дәрігеріңіздің іс-әрекеттерін анықтауға тырысыңыз, тіпті ісік сияқты елеулі нәрсе болса да, оны емдеуге болатын кезді ертерек ұстаңыз - бұл әрдайым артық. Әрине, «өкпенің көлеңкесінде» деген сөзді естігендердің көбісі өкпенің қатерлі ісігінен қорқады. Алайда, жалпы жұртшылықты аз білетіні өкпе ісігін емдеудің жақсаруы және өмір сүру деңгейінің жоғарылауы болып табылады. Тіпті қазірдің өзінде озық сатысында өкпе қатерлі ісігі бар науқастарда, кейбір ісіктерді мақсатты терапия және иммунотерапия препараттары сияқты емдеудің арқасында ұзағырақ уақыт аралығында тексеруге болады.
> Көздер:
> Long, B .; Роллинз, Дж .; және Смит, Б. (2016) Merrill's Radiographic Positioning және Procedures Atlas, 13th Edition. Мэриленд штаты, Миссури штаты: Mosby / Elsevier.
> HI өтіңіз. Өкпе ісігінің принциптері мен практикасы: IASLC ресми сілтеме мәтіні. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Басып шығару.
> Stapley, S .; Sharp, D ;. және Гамильтон, В. «Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда теріс кеуде рентгендері». Британдық Дж. 2006 ж .; 58 (529), 570-579.