Тамақтандыру түтігі - тамақ аузынан аман-есен тамақ алмайтын адамға тамақтандыру үшін қолданылатын медициналық құрылғы. Бұл қиындықты жұту қиындықтары , сана сезімінің өзгеруі, тамақтанудың бұзылуы немесе басқа да қиыншылықтар туындауы мүмкін. Тамақтандыру түтіктерінің бірнеше түрлері бар және тамақтандыру түтігінің қажет болуы мүмкін көптеген себептер бар.
Әрбір жағдай әртүрлі болады және уақытша түтіктерді орнына қоюдан гөрі, әр түрлі нәрсе болып табылады.
Түтікшелерді беру туралы жақсы хабардар шешім қабылдау үшін тамақтану түтігінің қандай екенін түсіну керек, тамақтану түтіктерінің түрлері, қажет болған жағдайда түтік қажет болғанда және бұл құбырлар қалай орналастырылғанын білу керек.
Тамақтану құбырлары түсіндіріледі
Тамақтандыру түтігі - пациентте қауіпсіз жеуге немесе ішуге қабілетсіз шайнайтын және жұтатын пластикалық түтік. Бұл түтіктер тамақ пен сұйықтықтарды жеткізу үшін пайдаланылуы мүмкін және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету үшін де қолданыла алады. Егер тамақ асқазанның құрамын жақсы өңдемесе, тамақтану түтігін асқазан сұйықтықтарын кетіру үшін де қолдануға болады.
Пайдаланады
Тамақтандыру түтіктері азық-түлікпен қамтамасыз етілуден гөрі жақсы, олар газды және шабуды жеңілдетіп, айнуы мен құсуын азайтады.
Тамақтандыру түтігінің жалпы қолданылуы:
- Тамақтануды қамтамасыз ету: Азық-түлік, сұйық күйде, азықтандыру түтігі арқылы қамтамасыз етілуі мүмкін. Түтікшені тамақтандыру немесе энтеральды тамақтану көмірсулар, ақуыздар мен майларды ағзаға беру немесе пациентті жұтып қою немесе шайнау қажет етпейтін құбыр арқылы берілуі мүмкін.
- Сұйықтықтарды қамтамасыз ету: Науқасты гидратациялау үшін IV флюидтерін қажет етпей, суды беру түтігі арқылы қамтамасыз етуге болады.
- Дәрі-дәрмектерді қамтамасыз ету: Көптеген таблетка мен таблеткаларды қоса алғанда, дәрілерді азықтандыру түтігі арқылы алуға болады. Планшеттер тегістеуді қажет етуі мүмкін және кейбір капсулаларды ашу қажет болуы мүмкін, бірақ егер бөлшектер жеткілікті аз болса, дәрілік заттарды сумен араластыруға болады және тамақтану түтігі арқылы басқарылады.
- Асқазанды бөлшектеу: Асқазандан ауаны кетіру үшін азықтандыру түтігінің кейбір түрлері пайдаланылуы мүмкін. Арнайы тамақтану түтіктерінің кейбір түрлері, атап айтқанда, уақытша, әсіресе, қартаюды және шаншуды азайту үшін асқазандан абайлап алып тастау үшін соруға қосылуы мүмкін.
- Асқазанның мазмұнын алып тастау: Егер тамақ немесе сұйықтық өңделмеген болса, асқазанның ішінде ыңғайсыздықты, жүрек айнуын, құсуды немесе асқазанның ауырсынуын және қан кетуін тудыратын азық-түліктер болуы мүмкін. Асқазаннан сұйықтықтарды және аз мөлшердегі тағамдарды кетіру үшін жұмсақ сору қолдануға болады.
Тамақтандыру құбыры қажет болғанда
Тамақтану түтігін тамақпен немесе сұйықтықтарды ауыз арқылы қауіпсіз қабылдауға болмаған кезде қажет. IV арқылы сұйықтықты және тамақтануды қамтамасыз ете алса да, денесі тамырға қарағанда қан тамырларына қарағанда азық-түлікті жеткізеді. Мүмкіндігінше, дененің қалыпты асқорытуы үшін асқазанда азық пен сұйықтық алу үшін қауіпсіз және жақсы, бірақ егер сізде жұту қиын болса, бұл қауіпсіз болмауы мүмкін.
Аурудың жұтуы науқастың азық-түлік пен сұйықтықтарға шырмалауларын немесе «дұрыс емес түтікті төмен түсіруі» мүмкін екенін білдіреді және жұтылудың орнына заттар өкпеге енеді. Бұл жеңіл сырқатқа, соның ішінде пневмонияға , өкпеге кіретін тағамдық бөлшектерден әкелуі мүмкін.
Басқалары жуып кету үшін тым ауыр немесе түтікпен жұтуға жол бермейтін тыныс жолына салынған желдеткіште болуы мүмкін. Кейбір науқастар сергек және бағдарланған, бірақ жақсы жұту қабілетінен айырылған. Дегенмен, басқа адамдарда ауызша қатерлі ісік сияқты жұтылу қиынға соғатын ауру немесе ауру бар.
Тамақтандыру құбырын орналастыру туралы шешім
Тамақтандыру түтігін орналастыру туралы шешім күрделі болып табылады және пациент пікірталасқа қатыса алмаса немесе денсаулық сақтауға қатысты өзінің тілектерін бөлісе алмаса қиынырақ болады.
Көптеген жағдайларда тамақтандыру түтігіне мұқтаж науқас седят немесе бейсаналық және өз тілектерін достарымен және жақындарымен бөлісе алмайды.
Науқастың не қалайтыны және құбырдың уақытша, ұзақ мерзімді немесе тұрақты болуы ықтимал мәселе қарастыруды талап етеді. Кейбір отбасылар шешімді талқылайтын күндерін өткізеді немесе шешімді талқылау үшін медицина қызметкерлерімен отбасылық кездесу өткізе алады.
Көптеген жағдайларда азықтандыру түтігін орналастыру туралы шешім трахеостомияны енгізу туралы шешімді, жұлдырудағы тесікті, ол арқылы желдеткіш тыныс алуыңызға көмектеседі. Бұл инъубация , ол аузына түтік аузына салынған және әуе жолына түсетін процедура, сондықтан желдеткішті қолдануға болады, сондықтан жұлдырудағы зақым пайда болғанша бірнеше апта бойы ғана қолданыла алады. Бұл заттар екі апталық мерзім ішінде болғандықтан, трахеостомия мен асқазан түтігін жиі бір уақытта немесе бір-бірінен кейін бірнеше күн ішінде жасайды.
Түрлері
Тамақтандыру түтіктерінің бірнеше түрі бар және олар түрлі жағдайлар үшін қолданылады. Жуынды қиындықтарға әкеп соқтыратын проблеманың сипаты, сонымен бірге дисфагия деп аталады, қолданылатын түтіктің түрін анықтауға көмектеседі. Кейбіреулер уақытша болуы керек, ал басқалары ұзақ мерзімді немесе тіпті тұрақты болуы керек.
Уақытша тамақтандыру түтігі, мұрын немесе ауызға салынған, тамақтың астына, асқазанға (G-түтігі) немесе ішекке (J-түтігіне) тереңірек еніп, тек шамамен он төрт күндер. Тамақтың көмегімен екі аптадан астам уақытқа созылуы тамақ пен өңештің нәзік тіндерінің эрозиясының пайда болу қаупін арттырады. Бұл дауыстық жәшік пен тамақтың зақымдануы сияқты тұрақты мәселелерге әкелуі мүмкін.
Ұзақ мерзімді немесе тұрақты тамақтану түтігі ай, жыл немесе тіпті тұрақты орналастыру үшін арналған. Уақытша түтік сияқты, бұл түтікшелер қажет болмаған кезде, бірақ тағамның асқазанға ауысуы себебінен аузына, тамағына және өңешіне қауіп төндірмей ұзақ уақыт бойы қалуы мүмкін.
Қысқа мерзімді қоректену түтіктері
Nasogastric (NG) түтігі: Түтіктің бұл түрі мұрынға, іштің астына тамыр арқылы, іштің асқазанына дейін салынған. Ұзақ мерзімді азық-түлік түтікшесі алынып тасталуы немесе ауыстырылуы керек болғанға дейін шамамен екі апта қалуы мүмкін.
Orogastric Tube (OG): Назогастрия түтігі сияқты түтікшенің бір түрі, түтік аузына салынып, тамақ ішекке қарай төмендейді және аяғы асқазанға жатады. Бұл түтік екі апта бойы орнында қалуы мүмкін, ол оны алып тастау керек немесе тұрақты түтікпен ауыстырылуы керек.
Уақытша тамақтандыру құбырлары
Уақытша тамақтандыру құбыры ауызға немесе мұрынға, тамақтан төменге, өңештің ішіне кіргізіледі, содан соң аяғында асқазанға (G-түтікке) немесе ішек (J-түтік) ортасына жатады. Түтіктердің осы түрлеріне радиоактивтік ұштық бар, яғни түтіктің соңында рентгенге анықталатын аз мөлшерде материал бар. Орналастырудан кейін рентген жасалады, бұл түтікті қолданар алдында тиісті орналастыруды растауға мүмкіндік береді.
Тұрақты / ұзақ мерзімді қоректендіру түтіктерінің түрлері
Асқазан түтігі (G түтігі): Бұл түтік іштің сол жақ жоғарғы бөлігіндегі тесік арқылы асқазанға тікелей қол жеткізуге мүмкіндік береді. Бұл түтік аузын және тамағын толығымен айналып өтіп, тамақ, сұйықтықтарды және дәрі-дәрмектерді жұтусыз беруге мүмкіндік береді.
Jejunostomy Tube (J түтігі): Бұл түтікше асқазан түтігіне ұқсайды, ол G-түтікті орналастырғаннан гөрі төменгі ішектің кесілуімен орналастырылады және джинджумаға тікелей қол жеткізуге мүмкіндік береді - ұсақ ішек. Бұл түтік G-түтіктен аз болады, ол жұқа сұйықтықтар мен ұсақ ұнтақты дәрілерге тұндырылуы мүмкін нәрселерді шектей алады.
Терезе эндоскопиялық гастростомия (PEG): Бұл термин G-түтікпен жиі ауыстырылады, бірақ бұл шын мәнінде G-түтікшесін орналастыру үшін қолданылатын әдіске жатады. Эндоскопиялық (жарық арқылы) эндоскопиялық гастростомия (асқазанға хирургиялық саңылауды орналастыру) арқылы G-түтікті емес, G-түтікшені орналастыру үшін қолданылатын процедураны сипаттайды.
Асқазанның құбыры қалай орналастырылған?
Асқазан түтігін орналастыру процедурасы әдетте тезірек болады және сіздің жағдайыңызға байланысты анестезияны қажет етуі мүмкін немесе мүмкін емес болуы мүмкін. Қарқынды терапияда өте ауыр науқастарда түтікшені төсек орынға қоюға қосымша седация қажет емес.
Эндоскоп - жарықпен және ұзақ уақыт бойы камерамен жабдықталған ұзын жіңішке құрал, ол провайдерге монитордағы процедураны бақылауға мүмкіндік береді. Ауызға ауызға, тамақтың астына және асқазанға кіреді. Асқазанда іштің ішінен жарқылдаған жарықты көре отырып, ішектің гастроэнтерологын көрсетіп, оны кесуге болады. Кішкентай кесу ұзындығы шамамен жарты дюймда жасалады, ол арқылы икемді құбыр бар. Ескі Г-түтіктерде түтікті орнында ұстайтын шар бар.
Түтіктің сыртқы бөлігі түтіктің ашылуына мүмкіндік беретін қақпақпен, ал тамақ пен сұйықтықтарды түтік арқылы асқазанға итеруге мүмкіндік береді. Жақсы түтікпен күтім жасағанда, кесек түтіктің айналасына тығыз жабылады, және процедурадан кейінгі күндерде пайда болатын тамақ немесе сұйықтықтың ағып кетуі емделумен азайтылуы керек.
Кесілеу емделіп жатқан кезде, түтікшенің айналасында жарма бар таңғышты орналастырады. Бұл сайттан ағып кетуі мүмкін сұйықтықты сіңіруге көмектеседі. Егер дренаж бар болса және теріні тітіркендірсе, қорғаныш үшін тосқауыл жаққышы қолданылуы мүмкін. Тұрақты жерді сабынмен және сумен жуып, саздың сабын қалдықтарын жуып тастау, көбінесе бұл торапқа қажет.
Ұзақ мерзімді кезеңде көптеген науқастарда сайтта ешқандай жақпа немесе дәке талап етілмейді, бірақ кейбіреулер терінің тітіркенуін немесе киімнің кірленуін болдырмау үшін дренаждың болғандығын қалайды.
Уақытша тамақтану құбырын шығару
Уақытша уақытша болатын тамақтану құбырын шығару жылдам әрі оңай болады. Ауыз қуысының, тамақтың және мұрынның нәзік тіндеріне тітіркенуі мүмкін, бірақ бұл әдетте минималды. Түтікті алу үшін түтік азық-түліктер мен сұйықтықтарды тазартады, үлкен шприцті тамақтандыру түтігімен пайдалануға арналған. Содан кейін ол 3-5 секундқа созылып, тұрақты түрде алынып тасталады. Түтіктің ұштығы түтіктің сәтті жойылғанын көрсететін болса, оны тастайды.
Тұрақты тамақтану құбырын шығару
Егер сіз жақсы тамақтану және ішу қабілетіне ие болсаңыз, «тұрақты» тамақтандыру түтігін алып тастауға болады. Таңқаларлық, бұл процедура жылдам, ал кейбір ауырсыну болса, бұл әдеттегідей қалыпты және қысқа. Тәжірибеші мамандар түтікшені алып тастау үшін олардың талаптарына байланысты өзгереді; кейбіреулер G-түтік арқылы барлық тағамды және сұйықтықты қабылдаған кезде кем дегенде бір ай бойы салмақты сақтауды талап етеді, ал басқалары ұзақ уақыт қажет болуы мүмкін.
Түтікшені алу туралы шешім қабылданғаннан кейін құбырды шығарып алуға болады, бірақ бұл бір дәрежеде күш қолдануды талап етеді. Науқаста әдетте сайтқа жақын орналасқан бір реттік сүлгі бар және провайдер түтікшені мықтап ұстайды және оны орнынан алып тастайды, бірақ орнынан алып тастайды. Егер асқазанның ішіне баллон бар болса, онда ол құбырды шығармас бұрын тазаланады, бірақ көпшілігі шардың орнына фланецті және бұл қадам қажет емес.
Процедура әдетте итереді, ал кейбір жағдайларда қан аз мөлшерде болады, бірақ ауырсыну тез өтеді. Кесетін жабық болады деп күтуге болады, бірақ бұл қажет емес, және таза препараттар науқастың киімін таза ұстау үшін жеткілікті мөлшерден асып кетеді. Әдетте түйреуіш түтікшені алып тастағанда бір апта ішінде жабылады.
Сөзден шыққан сөз
Азықтандыру түтігін орналастыру туралы шешім аз қабылдауға болмайды, сізге немесе жақын адамыңызға қандай ұзақ мерзімді нәтиже күтілуін талқылау маңызды. Кейбір науқастар үшін ауруға шалдығудан кейін түтіктің уақытша болуы күтіледі. Басқа науқастар үшін тамақтану түтігін олардың өмір бойы қалған күйінде қалдыруы мүмкін.
Сізге немесе сіздің сүйікті адамдарыңызға бұл орынды ма, жоқ па - бұл негізгі мәселе. Егер сізге тамақтану түтігін қажет ететін жағдайдағы қамқоршы болсаңыз, сізді жақсы көретін болсаңыз, осы тақырып бойынша қатты пікір айтқан боларсыз немесе олар ұзақ уақыт бойы денсаулық сақтауға деген тілектерін ешқашан айтқан болмауы мүмкін. Егер сіз олардың тілектеріне сенімсіз болсаңыз, өзіңіздің ең жақсы шешіміңізді пайдаланып, қамқорлық жасайтын топтың пікірімен бірге және басқа жақындарыңыздың ықтимал кеңестерін шешсеңіз - шешім қабылдауға арналған нұсқаулық болады.
> Дерек көзі:
Тері пердементі эндоскопиялық гастростомияны (PEG) түсіну. Асқазан-ішек-қарын эндоскопиясының американдық қоғамы. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg