RBC құндылықтары анемия мен басқа да аурулардың себептерін анықтауға көмектеседі
Егер сіз CBC-дегі эритроциттердің санына қарап отырсаңыз, сіз жалпы санмен бірге берілген бірқатар әр түрлі әріптерді көре аласыз. MCHC, MCV, MCH және RDW деп аталатын қызыл қан клеткаларының көрсеткіштері сіздің қызыл қан клеткаларыңыз туралы қосымша ақпаратты береді және анемия мен басқа да медициналық жағдайлардың себептерін анықтауға көмектеседі.
Сіздің қаныңыздың толық қанын ( КБК ) қамтитын ақпаратты, оның ішінде жас қанның жасушаларын санауды қарастырып, осы көрсеткіштердің әрқайсысының мәнін және маңыздылығын талқылайық.
Толық қан саны (CBC)
Толық қан (CBC) - бұл сіздің денеңіздегі қан клеткаларының құрамын және сапасын бағалауға мүмкіндік беретін дәрігерлердің қан тапсыруы. Бұл қан жасушалары:
- Инфекциямен күресуге көмектесетін ақ қан клеткалары (лейкоциттер)
- Барлық организмде оттегі тарататын қызыл қан жасушалары (эритроциттер)
- Таныстырылған қан (тромбоциттер)
Қызыл қан клеткаларының саны (RBC)
Қан жасушаларының саны (RBC) - қаныңызда табылған қызыл қан клеткаларының саны. Қалыпты РБК саны жасына және жынысына байланысты:
- Әйелдер үшін - 4.2 - 5.4 миллион / мкл
- Ерлер үшін - 4,7 - 6,1 млн
- Балалар үшін 4.1 - 5.5 миллион / мкл
Төменгі қан жасушаларының санағы анемия деп аталады. Анемияның әр түрлі себептері бар, оның ішінде темір жетіспеушілігі тек бір ғана. Қызыл қан клеткаларының көрсеткіштері әртүрлі себептерді анықтауда өте пайдалы.
Эритроцитоз немесе полициемия деп аталатын эритроциттердің саны жоғары.
Себептерде дегидратация болуы мүмкін (бұл деңгей шын мәнінде жоғары емес, бірақ қандағы сұйықтық көлемінің аз болуына байланысты пайда болады), жоғары биіктікте өмір сүрген сияқты, қанның оттегіні жоғарылату қажеттілігі, COPD немесе жүрек жеткіліксіздігі және полицитемия вера сияқты жағдайларға байланысты сүйек кемігін жасуша жасушаларының көбеюі.
РБК-нің жалпы санына қарап, қанның қаншалықты төмен, қалыпты немесе жоғары екенін анықтаса, санаудың неліктен дұрыс емес екендігін айтпайды. Сондықтан осы жасушаларды одан әрі бағалау қажеттілігі. РБК саны қалыпты болса да, РБК индекстеріне қарап, кейде медициналық жағдайларды диагностикалауда маңызды мәліметтерді бере алады.
Қызыл қан клеткасы (RBC) индексі
РБК-нің жалпы санымен қатар, РБК индексі сіздің қызыл қан клеткаларының мөлшері мен сапасы туралы ақпарат береді. Бұл анемияның себептерін және ауырлығын диагностикалау үшін және сізде болуы мүмкін басқа да денсаулық жағдайлары туралы маңызды ақпаратты қамтамасыз ету үшін пайдаланылуы мүмкін.
РБК көрсеткіштері орта корпускулярлы гемоглобин концентрациясы (МЧК), орта корпускулярлық көлемі (MCV), орта корпускулярлы гемоглобин (МСГ) және қызыл жасушаның таралуының ені (RDW) деп аталатын төрт түрлі компоненттен тұрады.
Орташа корпускулярлық гемоглобин концентрациясы (MCHC)
Орташа корпускулярлы гемоглобин концентрациясы (МЧК) - қызыл қан жасушаларында гемоглобиннің орташа концентрациясы.
Гемоглобин - бұл эритроциттердегі темір тасымалдайтын протеин, ол функциясы оттегіні тасымалдайды. Бұл сондай-ақ қызыл қан жасушаларының түсіне ие элемент. Шоғырлануға кез-келген өзгеріс жасушалардың қызыл түсуіне әкелуі мүмкін.
MCHC негізінен адамның эритроциттері күтуге қарағанда гемоглобиннің кем немесе артық гемоглобинге ие екендігін айтады. MCHC үшін қалыпты диапазон ересектердегі децилитке 33,4 және 35,5 грамм аралығында болады. Сілтеме ауқымынан тыс кез келген мән келесідей анықталады:
MCHC жоғары: MCHC жоғары болған кезде, қызыл жасушалар гиперхромикалық деп аталады. Жоғары МКК-нің ықтимал себептері (сирек кездесетін) мыналарды қамтиды:
- Автоиммунды гемолитикалық анемия , иммундық жүйенің меншікті эритроциттеріне шабуыл жасайтын жағдай
- Тұқымқуалайтын сфероцитоз, анемия мен өт тастармен сипатталатын генетикалық жағдай
Төмен MCHC: MCHC төмен болған кезде, жасушалар гипохромды деп аталады. Мүмкін себептері:
- Темір жеткіліксіздік анемиясы . Кез-келген жағдай темірдің тапшылығы анемиясына, соның ішінде жүктілікке, қан жоғалтуға, ішектің темірдегі жұтылуына (мысалы, Целиак ауруы немесе Крон ауруы) және темірдің нашар тамақтануына әкелуі мүмкін.
Гиперхромды немесе гипохромды ма, емдеу негізінен негізгі жағдайды емдеуге бағытталған. Темірді темірмен толтыру және темекі тұтынудың жоғарылауы темірі темір жетіспеушілігінің анемиясын емдеуге көмектеседі, бірақ темір тапшылығы жоқ адамдарға темір қоспасы ұсынылмайды (артық темір бауыр мен жүректе сақталуы мүмкін). Қан құюды ауыр жағдайларда қолдану мүмкін.
Орташа корпускулалық көлемі (MCV)
Орташа корпускулалық көлемі (MCV) жасушалардың орташа өлшемін өлшейді, яғни жасушалардың өздерінің нақты өлшемдері.
MCV үшін қалыпты ауқым ұяшыққа 80 және 96 фемтолиттер арасында болады.
Төмен MCV: төмен MCV көрсетеді, бұл эритроциттер аз немесе микроцитики . Мүмкін себептері:
- Қабілетті улану
- Талассемия ( таласемиялар - генетикалық бұзылулар, қалыпты гемоглобинмен сипатталады)
- Созылмалы аурудың анемиясы
- Ревматоидті артрит
- Үлкен жасуша артериті .
Жоғары MCV: Жоғары MCV эритроциттер қалыпты немесе макроцитикалық қарағанда үлкен екенін білдіреді. Макротикалық анемияның себептері:
- В12 витаминінің жетіспеушілігі
- Фолат тапшылығы (В12 витаминінің жетіспеушілігі және фолат кемшіліктері макротикалық РБК-ға байланысты мегалобластикалық анемия деп аталады)
- Бауыр ауруы
- Алкоголизм
- Гипотиреоз
- Химиотерапия препараттары және АҚТҚ-ның ретровирустық терапиясы сияқты дәрі-дәрмектер
Қалыпты МСВ: Адамның анемияға ұшырауы және қалыпты MCV болуы мүмкін екендігін атап өту маңызды. Бұл нормацитарлық анемия деп аталады. Себептер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Кенеттен қан жоғалту
- Бүйрек жеткіліксіздігі
- Гемолитикалық анемия
- Азық-түлік кемшіліктері
Орташа корпускулярлық гемоглобин (MCH)
Орташа корпускулярлы гемоглобин (MCH) - бұл қан үлгісіндегі гемоглобиннің бір қызыл қан клеткасының орташа мөлшері. MCH үшін қалыпты ауқым ұяшыққа 27,5-тен 33,2-ге дейін.
MCH мәні MCV мәніне тікелей үйлеседі, ал кейбір дәрігерлер сынақтың артық екенін анықтайды. Сол себепті, егер қызыл қан клеткаларының көлемі үлкен болса (MCV арқылы өлшенгендей) болса, гемоглобиннің қызыл қан клеткаларының саны жоғары болады (MCH өлшенеді) және керісінше.
АГ-ны гиперемия, гипо- немесе нормативтік емес болып табылатынын анықтау үшін МСЖ-ні жалғыз қолдануға болады, бірақ жасуша көлеміне тікелей гемоглобиннің құрамына тікелей әсер ететіндіктен MCV МКТ-мен бірге қарастырылуы керек.
Қызыл сандық үлестіру ені (RDW)
Қызыл ұяшықтың таралуының ені (RDW) - бұл эритроциттердің өлшеміндегі өзгермелілікті көрсететін сынақ (және MCV стандартты ауытқуы пропорционалды). Қалыпты RDW қызыл қан клеткалары мөлшері бойынша ұқсастығын білдіреді, ал жоғары RDW - қызыл қан клеткаларының мөлшерінде өзгермелілігі көп екенін білдіреді.
Кейбір дәрігерлер РДВ диагнозды жасайтын ең пайдалы жасыл жасуша индекстерінің бірі деп есептейді. Анемияны диагностикалауға көмектесудегі рөлінен басқа, жоғарылаған РДП жоғары қан қысымы бар адамдарда коронарлық артерия ауруы бар екенін болжауға болады. Ол сондай-ақ ертедегі тамақтану жетіспеушілігінің белгілерін қамтамасыз етеді, бұл тек басқа сынақтармен бірге байқалмауы мүмкін. Ақыр соңында, бұл перифериялық қан препараты сияқты одан әрі тестілеу қажет екенін анықтау үшін жақсы сынақ.
RDW үшін қалыпты диапазон 10,2-ден 14,5 пайызға дейін.
MCW-мен бірге бағаланған кезде RDW ең пайдалы болып табылады. Кейбір себептерге мысал келтірілген:
Жоғары RDW және төмен MCV (микроцитикалық):
- Темір жеткіліксіздік анемиясы
- Ұрықта жасушалық анемия
Жоғары RDW және қалыпты MCV (нормоцитарлы):
- Темір жеткіліксіздік анемиясы
- Аралас анемиялар
- Қан кету (бірнеше күннен кейін)
- Гемоглобин нұсқалары
Жоғары RDW және жоғары MCV (макроцитикалық):
- В12 витаминінің жетіспеушілігі
- Фолат тапшылығы
- Суық аглютини ауруы
- Миелодиспластикалық синдром
- Иммундық гемолитикалық анемия
Қалыпты RDW және жоғары MCV :
- Бауыр ауруы (созылмалы)
- Апластикалық анемия
- Алкогольмен байланысты
Қалыпты RDW және төмен MCV :
- Созылмалы аурудың анемиясы
- Таласемияның кейбір түрлері
- Кейбір қалыпты гемоглобиндер
Айта кету керек, бұл тек бірнеше мысал ғана және көптеген мүмкіндіктер бар.
Сөзден шыққан сөз
CBC - стандартты қан анализі және ақ қан клеткаларының санына және тромбоциттеріне қосымша қызыл қан жасушаларының санағын қамтиды. Қан жасушаларының саны дәрігерлерге сізде бар қызыл қан клеткаларының санын білдіруі мүмкін, бірақ қандай да бір ауытқулардың себебі туралы аз мәлімет береді.
РБК көрсеткіштері қызыл қан клеткаларының сипаттамаларына қарап, анемияның себебін анықтап қана қоймай, тіпті қызыл қан клеткаларының саны қалыпты болған кезде де медициналық жағдайларды диагностикалауда пайдалы.
Осы индекстің тіркесімі де анемияны қысқартуда маңызды мәліметтер береді. Жоғарыда келтірілген мысалдар ықтимал себептердің тек аз ғана бөлігі және анемияның нақты себебін анықтау өте қиын. Бұл қан сынамалары мұқият тарихымен, мұқият физикалық емдеумен және көрсетілетін кез-келген көрінетін тесттермен бірге жақсы қолданылған.
Бұл қан анализі туралы білу дәрігер сұрағыңызға көмектесуі мүмкін, ол сіз жасаған диагнозды мұқият түсінуіңізге немесе одан әрі тестілеуді ұсынуға көмектеседі. Адамдардың денсаулығына белсене қатысушысы болуға және олардың денсаулығы туралы ақпараттандырылған шешімдерді қабылдауды үйренуге шақырылуда. Сіздің зертханалық құндылықтарыңыз туралы білу үшін уақыт бөліп, өзіңіз үшін ең қолайлы шешім қабылдауды күшейтуге көмектеседі.
> Көздер:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci және Stephen L. Hauser. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw Hill білім беру, 2015. Басып шығару.
> Кумар, Винай, Абуль К. Аббас және Джон С. Астер. Robbins және Cotran ауруларының патологиялық негіздері. Филадельфия: Elsevier-Saunders, 2015. Басып шығару.
> Nagao, T. және M. Hirokawa. Ересектерде макроцитикалық анемияны диагностикалау және емдеу. Жалпы және отбасылық медицина журналы . 2017. 18 (5): 200-204.
> Шах, Н., Параджа, М., Пант, С. және т.б. Жүрек-қан тамырлары өлімінің қызыл жасушаларын таратудың ені мен қауіпі: Ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамасынан алынған зерттеулер (NHANES) -III. Халықаралық кардиология журналы . 2017. 232: 105-110.