Барлық өтелетін медициналық төлемдер провайдерлерге CPT кодтары , қолданыстағы процедуралық технологиялық кодтары негізінде жасалады. Әрбір кодекс пациентке ұсынылған белгілі бір қызмет, тапсырма, өнім немесе процедураны білдіреді, олар кейін есеп айырыса алады және сақтандыру немесе басқа төлеушілерге төлеуге жатады.
Кейде қызметтер әрдайым бір-бірімен араласып, олар үнемі бір-бірімен есеп жүргізіп, бір кодқа біріктірілуі мүмкін.
Bundling қалай жұмыс істейді
Міне, медициналық емес, мысалы, қалай және неге біріктіру жүзеге асырылғанын түсінуге көмектеседі.
Сізге жержаңғақ майы және желе сэндвич қажет. Сізге жержаңғақ майы мен желе сэндвичін беру үшін біз нан, жержаңғақ сары май мен желеді біріктіруіміз керек; оларды тақтаға қойыңыз; және сізге қағаз пышақ беріңіз. Бірге қойыңыз, біз сіздерге PB и J-ді жасау және жеткізу бойынша қызмет көрсетеміз.
Егер сізді басқа біреу бізге осы сэндвичті жасау және жеткізу үшін төлесе, онда олар әр компоненттер үшін: жержаңғақ майы, желе, нан, қағаз пышақ, плитаны пайдалану және уақытты төлеуі керек еді. Немесе әрбір жеке компонент үшін тексеруді жасаудың орнына олар барлық компоненттерді бірге бір төлемге біріктіре алады - PBJ төлемі. Бұл тиімдірек және төлем жылдамырақ жасалуы мүмкін.
Бірлескен медициналық кодтар
Медициналық өнімдер мен қызметтер бір төлем кодын жасайтын тәсілмен біріктірілуі мүмкін, бұл төлемдерді басқару үшін провайдер мен төлеушіге жеңілдетеді.
Жеке құрамдас бөліктердің шексіз санын білуге болады. Мысалы, инъекция үшін CPT коды - бұл бір код. Енгізілетін нəтиже тағы бір код болады. Енгізілу себебі - тағы бір код. Сондықтан инъекция коды немесе зат коды инъекцияға жататын затқа, инъекцияға қалай түсірілетініне немесе инъекцияға себеп болғанына байланысты (тұмауға қарсы вакцинаның біреуінің тізбесіне кортизон инъекциясына қарсы), көптеген буындардың ішінде тізімделуі мүмкін. мысалы).
Көптеген төлемдер, төлемдер немесе төлемдер жиынтығы, пациенттің қамқорлығына немесе төлеміне (copays, co-insurance , немесе deductibles ) әсер етпейді.
Бірлескен медициналық кодтармен байланысты мәселелер
Пациентке жиынтық төлемге қосылмаған қосымша нәрсе қажет болғанда туындайды. Төлеушілер буманың қосымша сыртына өтемеуі мүмкін. Бұл, егер ол үшін оны өтеу мүмкін болмаса, провайдер қызметті ұсынуға келмеді. Олар тіпті науқасқа қызмет көрсету үшін толық ақы төленеді. Науқастар осындай қосымша шоттарды қарауға дайын болуы керек, себебі ол балансты толтыруға немесе қайта кодтауға әкелуі мүмкін, бұл екеуі де заңсыз болып табылады .
Егер Түсіндірменің түсіндірмесі (EOB) мәлімдемесінде CPT кодын тапсаңыз және оның жанында B бар болса, онда ол біріктірілгенін білдіреді. Дегенмен, барлық жинақталған кодтар В
Біріктірілген CPT кодтарын кез-келген жеке CPT коды сияқты іздеуге болады.
HCPCS кодтары CPT кодтарына негізделген Medicare төлем кодтары болып табылады және оларды біріктіруге болады. Бірлескен немесе бөлінбеген HCPCS кодтарын іздеуге болады .