Уытты мегаколон (токсикальды разряд ретінде де белгілі) қабынуды ішек ауруларының күрделі асқынуы болуы мүмкін. Бұл Crohn ауруымен салыстырғанда, жара пайда болған колитпен жиі кездесетін қиындық. Жақсы жаңалық - бұл улы мегаколонның сирек кездесетіні және ауыр ИБД жағдайлары 5% -дан аз болғанда. Жағдай, егер ішектің қатты бөлініп кетуі немесе инфляцияға ұшырауы және кейін қан жеткілікті қан кетілсе жоғалады.
Колонға барабар қан жоқ болса, мата ишемиялық болуы мүмкін, яғни ол өледі дегенді білдіреді.
ИБД-ның өршуін емдеу ауыр болмай тұрып, улы мегаколонның алдын алуға көмектеседі. Көптеген жағдайларда, ультратикалық колитпен ауыратын адамдарға анти-диареялы препараттармен мұқият болу ұсынылады, себебі олар да уытқұмарлық мегаколонмен байланысты. Іштің ауырсыну, ішектің іштен ауыруы және безгегімен ауыратын кез-келген адам дереу медициналық көмекке жүгінуі керек.
Себептер
Уытты мегаколон ерекше ауыр IBD бар адамдарда өздігінен болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл белгілі бір есірткі, оның ішінде есірткі заттарының артық пайдаланылуынан туындауы мүмкін; ауыруды жеңілдету үшін қолданылатын препараттар, антихолинергия; депрессия, үрей мен нервоздық үшін қолданылатын препараттар; және липерамид сияқты антидиареялар. Осы себепті, әдетте, жара ауруы бар адамдар колониядағы антидиариальды препараттарды қабылдауға және IBD бар науқастарды емдеуде тәжірибелі гастроэнтерологтың келісімінсіз қадағалауды ұсынбайды.
Белгілері
Уытты мегаколонның көрсетілімдері:
- Іштің ауырсынуы және нәзікдігі
- Қалың іш
- Жүректің жылдамдығы
- Артериялық қысымның төмендеуі
- Лейкоцитоз (жоғары ақ қан жасушаларының саны )
- Іштің рентген сәулесіндегі тоқ ішектің шоғырлануының дәлелі
- Жоғары температура (40 ° C [104 ° F])
- Құрғату
Уытты мегаколоны бар адамдар жиі ауырады және бірнеше күн бойы диарея мен іш қуысының ауырсынуын көрсетеді.
Емдеу
Ерте емдеу токсикальды мегаколонда шок, ішектің перфорациясы (ішектің қабырғасында), перитонит (іште инфекция) және септицемия (қандағы инфекция) сияқты өмірге қауіпті асқынуларды болдырмау үшін маңызды. Тазаланбаған, колонның жарылуы мүмкін, жағдайдың 30% өлім жағдайы. Ерте кезеңдерде тиімді емделу кезінде уытқұмарлық мегаколонның өлімінің жылдамдығы 4% -дан аз. Нақ сондықтан да дәрігер тексерген жаңа симптомдарды алу маңызды және ауыр симптомдарды тез арада шешу.
Ішек ішектің сыртқа түсуі керек, ол әдетте дененің сыртында түтікті ішектің ішіне өткізеді. Егер науқас сусызданса немесе шок кезінде болса, IV терапия электролиттер мен сұйықтықтарды алмастыру үшін қолданылуы мүмкін. Өрттің ауыр инфекцияларын тудыруы мүмкін болғандықтан, антибиотиктер берілуі мүмкін. Кортикостероидтар колонның қабынуын басуға көмектеседі.
Емдеуге жауап бермейтін ауыр жағдайларда, төтенше немесе толық жиынтықты қажет болуы мүмкін. Проктоцелектомия деп аталатын жалпы кослектомияда қос нүкте жойылады. Уыттылық колитпен науқастарда проктоцелектомия артықшылығы болуы мүмкін, өйткені токсикалық мегаколоннан кейін қалпына келтірілгеннен кейін, екінші операция кезінде жөкемен құра алады.
J-сөмке процедурасы тұрақты яменьшотия қажеттілігін жояды. Проектокоэктомия ауыр созылмалы колитке хирургиялық емделу болғандықтан, хирургиялық операциядан кейін жара ауруы қайталанбайды. Crohn ауруының жағдайлары үшін ұсынылмайды, себебі Crohn ауруы ileal сөмкесінде қайталануы мүмкін.
Көп жағдайларда токсикалық мегаколон тиімді емделген соң, болжам өте жақсы.
Көздер:
ADAM «Уытты мегаколон». ADAM, Inc 2004. 30 шілде 2009 ж.