Ішек перфорациясы ИБД-мен сирек кездеседі - бірақ бұл өте маңызды
Ішек пен ішектің ішектің перфорациясы ішектің қабыну ауруларының күрделі және ықтимал асқынуы болып табылады. Перфорацияланған ішек - бұл хирургиялық төтенше жағдай және инфекция немесе тіпті өлім сияқты қосымша асқынулардың алдын алу үшін дереу емдеуге қажет. Перфорацияланған ішек - бұл әртүрлі себептерге байланысты ішек қабырғасында тесік.
Бұл жалпы емес, бірақ бұл төтенше жағдай болғандықтан, белгілер мен симптомдарды білу маңызды, әсіресе ІТЖ бар адамдар үшін.
Ішек перфорациясының симптомдары бар адамдарға бірден дәрігерге хабарласу керек. Ауыр қан кету (ректумадан) және ауыр ішектің ауыруы сияқты жедел симптомдар жағдайында жергілікті жедел жәрдем бөліміне хабарласыңыз немесе жедел жәрдем шақырыңыз (911 теріңіз).
Бауыр перфорациясы қаншалықты жиі кездеседі?
ЭБД арқасында перфорацияланған ішек құралы сирек кездесетін оқиға. Крон ауруы бар адамдарда перфорация қаупі аурудың ішінде 1-ден 3 пайызға дейін жетеді. Перлоталар көбінесе жара пайда болғанда пайда болады. Алғашқы алауда табиғатта өте ауыр болған кезде, тәуекел көбеюде. Перфорация ұзаққа созылған ауру кезінде (мысалы, диагноздан кейін 8-10 жыл өткен соң) ішек қабырғасының терең ойық жарылыстардан өте әлсіз болуына себеп болады.
Ішек қабырғаларының әлсіреуі тесігін немесе жастығын дамытуға неғұрлым сезімтал.
Ішек перфорациясының белгілері
Перфорацияның белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Іштің қатты ауыруы
- Қызу
- Шуылдар
- Айнау
- Ретальды қан кету , кейде ауыр
- Құсу
Ішек перфорациясын диагностикалау
Ішек перфорациясы жиі науқастың тарихына және физикалық тексеруіне негізделеді.
Жоғарыда аталған белгілердің көпшілігіне ие дәрігерге, әсіресе Crohn ауруы бар адамдарға немесе ұзақ уақыт бойы ИБД-ның қабынуына шағымданады.
Тестілеу және перфорацияны табу үшін жасалатын кейбір сынақтарға CT scan немесе іш қуысының рентгені сияқты радиологиялық сынақтар кіреді. Кейбір жағдайларда перфорация күдіктенеді, бірақ іс жүзінде қолданыстағы учаскесі іштік хирургияны зерттегенше табылмауы мүмкін. Рентгенограмма іштің ауытқуларын, мысалы, диафрагма астындағы ауаны, перфорацияның нәтижесі болып табылады. КТ диагностикасы орындалуы мүмкін, себебі ол перфорацияның нақты орналасуын көрсете алады, бұл емдеу жоспарын жасауға көмектеседі. Егер іштің емделу кезінде пальпацияланған (дәрігер сезінген) болса, ол өте қатты сезінуі мүмкін.
Перфорацияның қалай өңделетіні
Кейбір жағдайларда перфорация кез-келген ықтимал инфекцияға, насогастрлық түтікті және ішек тынығуына қарсы тұру үшін антибиотиктермен емделуі мүмкін (ішуге немесе ішуге ештеңе болмайды). Бұл перфорацияның консервативтік басқаруы және әдетте жасалмаған.
Жиі перфорацияны жөндеу және іштің ішкі қабығына ағып кеткен кез келген қалдық материалды жою үшін хирургия қажет. Егер ішектің мазмұны (ас қорытуға арналған тағам болып табылатын және тамақ шырындары) іш қуысына енсе, онда фекальдік затта болған бактериялар ағзаға өтуі мүмкін және үлкен және ықтимал өлімге әкелетін инфекцияға (перитонитке) себеп болуы мүмкін.
Операцияның түрі мен дәрежесі перфорацияның ауырлығына және науқастың жағдайына байланысты болады. Кейбір жағдайларда ішектің бір бөлігін алып тастау керек болады. Ішекке сауығудың біраз уақытын қамтамасыз ету үшін уақытша энтеростомия немесе колостомия қажет болуы мүмкін.
Қайдан ескерту
ИБД бар адамдарда ішек тесіктері жиі кездеседі. Ішектің терең жарасына себеп болған қабынуымен ауыр ИБД болуы ішек перфорациясының қауіп факторы болып табылады. Іштің ауырсынуы, безгегі және қан кету сияқты перфорацияның белгілері мен белгілері дереу дәрігердің назарын қажет етеді және жедел жәрдем шақыруға себеп болуы мүмкін.
Хирургия қажет болуы мүмкін, бірақ нашар нәтижеге жол бермеу үшін көз жасын жылдам қалпына келтіру маңызды.
Көздер:
Langell JT, Mulvihill SJ. «Асқазан-ішек перфорациясы және өткір іш». Med Clin 2008 жылдың мамыр айының түні, 92: 599-625, viii-ix.
Сачар Д.Б., Вальфиш А.Е. «Ультратикалық колит». Merck Manual 2012 жылғы желтоқсан.
Томашцкий М, Звемер Д.А. «Крон ауруы кезіндегі дистальды менмендіктің өздігінен еркін перфорациясы: кейсті зерттеу». Int сирия 2005 ж. Шілде-тамыз; 90 (3 қосымша): S45-S47.
Вербин Н, Хаддад Р, Гринберг Р, Карин Е, Скорник Ю. «Крон ауруы кезінде еркін перфорация». Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.