Ас қорыту аурулары үшін жасалуы мүмкін әртүрлі комплекстік хирургия түрлері
Көптеген жағдайларда, ішектің барлық бөлігін немесе бөлігін (үлкен ішекті) жою операциясы кослектомия деп аталады. Алайда, әртүрлі кослоскомиялық операциялар бар. Ішектің қабыну ауруы бар адамдарда ауруды емдеу үшін кослектомиальды хирургия болуы мүмкін, бірақ хирургияның түрі жасалды және оның қанша бөлігі жойылады, аурудың қандай түріне негізделген әртүрлі болады және қалай пайда болады? Ірі ішекке зиян келтіреді.
Коктелек хирургиясы көбінесе әртүрлі санаттардың біріне жатады, яғни олардың қосындысының қаншасы алынып тасталғанына қарамастан немесе олардың барлығы жойылса.
Дегенмен, IBD үшін жасалынған барлық операциялардың бұл санаттардың біріне түспейтінін атап өту керек: өзгерістер болуы мүмкін. Сіз өзіңіздің бөлігіңізді немесе барлық колоннаңызды жоюға операция жасамас бұрын, хирургиялық топпен сіз нақты операцияларыңыз туралы сөйлесіңіз. Кейбір терминдермен танысу үшін төмендегі нұсқаулықты қолданып, өзіңіздің жеке ісіңізге жасалатын операцияларды жақсы түсінуіңізге болады.
Проктоцеломия
Коллектомиялық операцияның бұл түрінде ішектің тік ішектің қатарына қосылады . «Procto» - «тік ішек». Тік ішектің денесі ағзадан анус арқылы жойылғанға дейін орындықты ұстап тұратын колонның соңында орналасқан бөліктің бөлігі болып табылады. Екеуі де, тік ішектің де жойылғандығына байланысты, денеге нәжісті тастаудың жаңа тәсілі қажет болады.
ИБД-мен (Crohn's disease немесе ulcerative colitis) көптеген адамдар үшін простоцелектомия сонымен қатар менменттомияны тудырады. Ішек ішектің бір бөлігі іштің ішіне стоманы жасағанда пайда болады. Денсаулығына қарай , денені стома арқылы қалдырады және дененің сыртқы жағында қолданылатын остомды құралда жиналады.
Ileostomy тұрақты болуы мүмкін немесе ол уақытша болуы мүмкін.
J-Pouch хирургиясы
Бір мезетте немесе кейде проктоцеломиядан кейін жасалатын операциялардың бір түрі іналапшық -анальды анастомоз ( ППА) болып табылады. Хирургияның бұл түрі көбінесе j-пуш хирургиясы деп аталады (бірақ кейде «ақшалар» «S» немесе «В» фигураларында жасалған). Бұл хирургияда жұқа ішектің соңғы бөлімі (терминалменом) біріктіріліп, «J» пішініне тігіледі, содан кейін тік ішектің қызметін атқара отырып, нәжісті уақытша ұстай алады. J-дорба басқа хирургия кезінде жиі уақытша эндостомиямен жиі кейін анусқа қосылады. Операциядан кейін ішектің ануспен байланыстыру үшін жасалынған соң, қабырға ануспен (түбінен) тағы бір рет жойылуы мүмкін. Бұл хирургия әдетте жарақаттанған колит пациенттері үшін жасалады, бірақ кейбір жағдайларда ол Crohn ауруы бар адамдар үшін жасалуы мүмкін .
Ileoanal Anastomosis
Анус арқылы өтетін қабынуды қалпына келтіру үшін жасалатын операциялардың тағы бір түрі бұланоанальдік анастомоз деп аталады. Бұл хирургияда ішектің және тік ішектің жойылғаннан кейін, ішектің тікелей байланысы тікелей анусқа қосылады. Кослету хирургиясы мен науқастың емдеуге мүмкіндік беретін уақытша эндостомиясы бар емделу хирургиясы арасында жиі күту уақыты бар.
Кішкене ішектерден жасалған шошқа жоқ. Бұл операция хирургиялық колитпен ауыратын адамдарға 1980 жылға дейін жиірек жасалды. Кронның ауруымен ауыратын науқастар үшін, сонымен қатар, олардың ішектерінде ауру болмайды.
Total Colectomy
Толық жиынтығы барлық колонның жойылғандығын білдіреді. Бұл термин проктоцеломиямен салыстырғанда біршама шатасуы мүмкін, өйткені жалпы кослектомияда ректум орнында қалдырылады. Орындалатын барлық ректумның бар немесе барлық бөлігі бар жалпы кослектомия немесе жұлдыру колиті немесе Crohn ауруы кейбір жағдайларда жасалуы мүмкін.
Толық жиынтығы сонымен бірге меностомияны (стоманы тағуды жинау үшін дененің сыртында киюге болатын стомамен) талап етеді. Ileostomy тұрақты болуы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда уақытша болуы мүмкін. Ішектің ішектің тік ішекке «қайта қосылуы» және уақытша энтеростомияны қайта қалпына келтіру үшін «j-пуш хирургиясы» немесе «созылмалы хирургия» сияқты көп операция жасалуы мүмкін. Операциядан кейін жеңіл ішектің тік ішектің көмегімен жалғасуы үшін, қабырға ануспен (түбінен) тағы бір рет жойылуы мүмкін.
Жартылай коктелекома
Ішінара бөлікке жататын жартылай колеолектомия кейде ішектің косолтомиясы деп аталуы мүмкін. Бұл хирургияда колонның кез-келген бөлігі жойылуы мүмкін. Крон ауруы бар кейбір адамдар үшін ішінара коклектомия жасалуы мүмкін, сонымен қатар колон рагы немесе дивертикулит емдеу үшін де жасалуы мүмкін. Емделуші бөлік бөлшегі алынып тасталғаннан кейін, екі жағында да дұрыс қос нүкте қосылады. Ішектің бір бөлігін ішкі жағынан ішектің ішкі бөлігін ішектің іш киіміне түсіруге болатын ішек ауруы жиі қажет емес.
Іштің ішіндегі коллектомиясы жара ауруы бар адамдар үшін дерлік жасалмайды, себебі бұл ауру екі жақтың сау бөлігінде қайталанатын болады. Крон ауруы кезінде қос омыртқада қайталанатын аурудың пайда болу қаупі бар және кейбір жағдайларда кейбір операцияларды қажет етеді.
Crohn ауруымен ауыратын адамдардағы колонның тек бір бөлігін шығару туралы шешім жоғары дәрежелі мамандандырылған шешім болып табылады және колон мен тік ішектің аурудың дәрежесін, сондай-ақ науқастың жасы мен жалпы денсаулығын ескереді.
Гемотелектомия
Гемиколептома операциясында оң жақ немесе сол жақ жартысының жартысы жойылады. Оң жақ гемиколлектомияда кексом, көтеру колоны және көлденең колонның бір бөлігі қосарлы колонға бекітілген қосымшамен бірге жойылады. Сол жақ гемикодектомияда түсетін колон және көлденең колонның бір бөлігі жойылады. Бұл процедура Crohn ауруы, ішек тосқауылдары немесе ішектің қатерлі ісігін емдеу үшін жасалуы мүмкін. Әдетте колонның сау бөліктері бір-бірімен қосылып, эстремалды қажет етпейді.
Дерек көзі:
Адам B, Хайкин М. «Крон ауруы үшін қалпына келтіру операциялары». Клиникалық Колон Ректальді Сургиясы . 2007 ж. Қараша; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 желтоқсан 2015 ж.