Егер сіз өкпенің қатерлі ісігінің сахнасын анықтауға тырыссаңыз, сізде өте шатастырылған болуы мүмкін. Онколог дәрігер «ТНМ» туралы сөйлескен кезде бұл нені білдіреді және бұл кезеңдермен қалай байланысады? Әрбір осы хаттардың мағынасын қарастырайық, дәрігерлер рак ауруын емдеу үшін қалай пайдаланады, және бұл, ақыр соңында, емдеу тұрғысынан білдіреді.
TNM жүйесі
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған TNM сатысы кез-келген адамға түсініксіз болуы мүмкін, мысалы, өкпенің қатерлі ісігі диагнозы туралы жаңалықпен жаңылыстырылған адам. TNM сатысы 2 кезең және 4-кезең секілді өкпенің қатерлі ісік сатыларымен қалай үйлеседі?
Хаттардың мағынасы қандай?
TNM әріптерінің әрқайсысы қатерлі ісіктің мөлшерін немесе таралуын келесідей:
- T - Ісік мөлшерін белгілейді. Ісік мөлшері әдетте сантиметрмен (см) беріледі. Оны дюймда түсіну үшін 5 см шамамен 2 дюйм болып келеді.
- N - N лимфа түйіндерін білдіреді және ісіктің лимфа түйіндеріне жайылғанын, ал егер болса, ісіктерден қаншалықты алыс екенін айтады.
- M - M - метастаз , яғни ісіктің организмнің басқа бөліктеріне таралуы.
Неліктен айқайласу маңызды?
TNM сатысы дәрігерлерге рак ауруының қаншалықты кең екенін түсінуге көмектеседі және, демек, онкологиялық аурулардың ең жақсы емдеу нұсқалары . Сондай-ақ, бұл орташа болжамды өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамға болжауға көмектеседі.
TNM сатысы мыңдаған адамдардың өкпенің қатерлі ісігі туралы бүкіләлемдік деректерге негізделген және өкпенің қатерлі ісігінің дәрежесін емдеуге және болжауға жауаптармен салыстырады.
Айта кету керек, сахнаның сыртына шығатын өкпе рагынының болжауына әсер ететін көптеген факторлар бар екенін түсіну өте маңызды.
Сіздің жалпы денсаулығыңыз, сізде ісікдегі «мақсатты» ген мутациясы бар ма немесе болмағаныңызда, өкпенің қатерлі ісігінің ерекше түрі бар, тіпті сіздің жынысыңыз қандай емдеулер сіз үшін жақсы жұмыс істейтініне және Сіздің жеке болжауыңыз қандай болуы мүмкін .
TNM сатылы бөлу
TNM хаттарыңызда олардан кейінгі сандар бар екенін байқайсыз. Әр түрлі сандардың нені білдіретінін қарастырайық:
T - барлық мөлшері
- Tx - Ісік мөлшері белгісіз, немесе рак клеткалары тек қақырықта кездеседі .
- T0 - Бастапқы ісік туралы ешқандай дәлел жоқ.
- Tis - Карцинома in situ - Ісік тек тыныс алу жолын жасайтын жасушаларда болады және жақын маңдағы маталарға таралмайды.
- T1 - 3 см-ден (1 ½ дюйм) аз немесе тең болса.
- T1a - 2 см-ден аз немесе тең.
- T1b - 2 см-ден жоғары, бірақ 3 см-ден аз немесе тең.
- T2 - Ісік 3 см-ден көп, бірақ 7 см-ден аз. Т2 ісіктері әуе жолының бір бөлігін бөгеп, бірақ пневмонияға әкелмеген немесе өкпенің құлдырауын тудырған ( ателектаз ). Олар өкпеңіздің айналасына төгілуі мүмкін. Олар сондай-ақ негізгі бронхқа жақын болуы мүмкін, бірақ бронхтың әрқайсысына бару үшін бөлінетін аймақтан кемінде 2 см (шамамен дюйм) қашықтықта болуы мүмкін.
- T2a - 3 см-ден жоғары, бірақ 5 см-ден аз немесе тең.
- T2b - 5 см-ден жоғары, бірақ 7 см-ден аз немесе тең.
- T3 - 7 см-ден жоғары немесе 7 см-ден жоғары, бірақ сол лобке бөлек тіндердің көмегімен. Т3 ісіктері сонымен қатар 7 см-ден аз, бірақ өкпенің қабынуын (көкірек), көкірек қабырғасын, диафрагманы , негізгі бронхты, немесе бронхтың өкпеге бару үшін бөлетін аймағының 2 см-де орналасқан қабынуын қамтиды . Ісік те T3 деп жіктеледі, егер ол 7 см-ден аз болса, бірақ пневмониямен немесе өкпенің құлауымен байланысты.
- T4 - кез-келген өлшемдегі ісік, бірақ дененің сол жағындағы әртүрлі лобта немесе жүрекке, жүрекке жақын ірі тамырларға, трахеяға , қайталама түтікке , лоринг нерві (трахеядағы жүйке), ортастинь (өкпе арасындағы кеңістік), өңештің , немесе негізгі бронхтың екі өкпеге бару үшін бөлетін ауданы.
N - лимфа түйіндерінің қатысуы
- N0 - Түйіндер жоқ.
- N1 - Ісік дененің сол жағындағы жақын түйіндерге таралды.
- N2 - Ісік тораптарға жақынырақ, ал кеудедің бір жағында таралды.
- N3 - Ісік кеудедің екінші жағындағы лимфа түйініне бастапқы ісікке дейін таралды немесе таяқшалар немесе мойын бұлшықеттерінің жанына тораптарға таралды.
М - басқа өңірлерге метастаз (спред)
- M0 - Ісік алыс аймақтарға таралмады.
- M1
- M1a - Ісік қарама-қарсы өкпеге, өкпенің төгілуіне ( қатерлі пульвалық эффузия) таралды немесе плеврода түйіндерді құрады.
- M1b - Ісік органның миы немесе сүйектері секілді алыс аймаққа тараған.
Өкпенің қатерлі ісік сатыларын және TNM сатысын салыстыру
Көптеген адамдар өкпе рагынының сатыларымен таныс, олар TNM сатысында. Міне, өкпенің қатерлі ісік сатыларын және TNM сатысын салыстыру:
0 сатысы Өкпенің қатерлі ісігі
- TisN0M0
1 сатысы Өкпенің қатерлі ісігі
- 1А кезеңі өкпе рагы
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- 1А кезеңі өкпе рагы
- T2aN0M0
2 сатысы Өкпенің қатерлі ісігі
- 2А кезеңінде өкпе рагы
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- 2А кезеңі өкпе рагы
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
3 сатысы Өкпенің қатерлі ісігі
- 3А кезеңінде өкпе рагы
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Үшінші кезеңдегі өкпе рагы
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- Кез келген T, кез келген N, M1a
- Кез келген T, кез келген N, M1b
Жаңа өкпе рагы кезінде диагноз қойылды
Егер сізде тек өкпенің қатерлі ісігі бар диагноз қойылса, сіз қорқып, қорқынышты сезінесіз. Сіз рак туралы мүмкіндігінше көп біле отырып, нәтижелерді жақсарта алатынын естіген шығарсыз, бірақ мұны бәрі шет тілінде жазылғанда қалай жасауға болады?
Өзіңізді тәрбиелеуге уақыт бөліңіз. Сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіп, көптеген сұрақтар қойыңыз. Онлайнда жақсы рак туралы ақпаратты қалай табуға болатынын біліңіз. Өкпенің қатерлі ісігі бар көптеген адамдар екінші пікірді алуды ойлайды, бұл өте маңызды. Ұрықтың онкологиялық ауруларының белгілі бір түрлеріне маманданған онкологтар болуы мүмкін, онкологиялық орталықтарды тағайындаған Ұлттық Ұлттық онкологиялық институттың бірінде осы екінші пікіріңізді ұсынуға кеңес береміз. Сондай-ақ, сізде шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар болса, сіздің дәрігеріңіз ісікіздің гендік профиліне (молекулалық профильдеу) тапсырыс бергеніне көз жеткізіңіз.
Өзіңіздің онкологиялық көмекке жүгінуіңізге көз жеткізіңіз. Мұны істеу үшін өкпенің онкологиялық қауымдастығына онлайнда қосылу пайдалы (хэштег - #LCSM). Бұл қауымдастық тек қана қолдау көрсетіп қана қоймайды, бірақ сіз өзіңізге қарайтын көптеген таңдау арқылы өзіңіздің біліміңізді үйретуге және шарлауға көмектеседі.
Ең бастысы, сенуге үміттенемін. Өкпенің қатерлі ісігінің емі жақсарып келеді, өмір сүру деңгейі де жақсарады. Ондаған жылдар бұрынғыға қарағанда соңғы бірнеше жылда өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққан жаңа емделушілер көп болды.
> Көздер:
> Edge, S. et al (Eds). AJCC Cancer Staging Manual. 7-ші басылым. Springer. Нью-Йорк, NY. 2010 ж.
> Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. Жаңаланды 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Николсон, А., Чански, К., Кроули, Ж. және т.б. Өкпенің ісік ауруларын зерттеудің халықаралық қауымдастығы: Өкпенің қатерлі ісігіне арналған TNM классификациясының алдағы сегізінші басылымында кіші жасуша өкпенің қатерлі ісігінің клиникалық және патологиялық сатыларын қайта қарау туралы ұсыныстар. Кеуде онкологиясының журналы . 2016. 11 (3): 300-11.
Rami-Porta, R., Crowley, J. және PP. Goldstraw. Өкпенің қатерлі ісігіне арналған қайта қаралған TNM сатылы жүйесі . Қалқанша және жүрек-қан тамырлары хирургиясының жылнамалары . 2009 ж., № 12, № 1.