Феохромоцитоманың белгілері, диагностикасы және емі
Феохромоцитома - бүйрек үсті безінде немесе белгілі бір жүйке жасушаларында табылған ісік түрі. Бұл ісіктер өте сирек кездеседі, бірақ олар драмалық симптомдар тудыруы мүмкін, себебі олар катехоламин деп аталатын белгілі бір гормондардың үлкен көлемін шығаруға бейім. Кейбір феохромоцитамалар жүйке жасушаларында пайда болса да, олардың барлығы дерлік екі бүйрек үсті безінің бірінде кездеседі.
Бұл ісіктер іс жүзінде әрдайым қатерлі емес, бірақ олар гормонын босату қабілетінің арқасында емдеуді қажет етеді.
Феохромоцитома және қан қысымының фактілері
- Феохромоцитамалар стресспен байланысты күшті гормондар болып табылатын катехоламиндер деп аталатын химиялық заттардың жоғары деңгейін өндіреді және жүрек-қан тамырлар жүйесінде жүрек соғу жылдамдығын, қан қысымын және қан ағынын арттыру үшін әрекет етеді.
- Бұл ісіктер әдетте эпинефринді (адреналин), непепинепринді және допаминді - артериалды қысымның жоғарылауымен белгілі күшті қосылыстардың үшеуін құрайды. Дене әдетте қауіпті немесе стресстік жағдайларға жауап беру үшін осы химиялық заттардың кішкене мөлшерін пайдаланады.
- Тіпті шағын мөлшерде, барлық үшеуі қан қысымына үлкен әсер етеді.
- Феохромоцитамалар осы гормондардың әрқайсысының көп мөлшерін өндіргендіктен, қан қысымына әсері әдетте өте күрделі.
- Феохромоцитомы бар науқастардың барлығы дерлік қан қысымын жоғарылатуда, бұл жағдайда қан қысымының жоғарылауы тәулік ішінде шамадан тыс қан қысымы болып табылады.
Феохромоцитоманың белгілері мен белгілері
Феохромоцитомадағы белгілердің классикалық тобы «үшайыр» деп аталады және мыналардан тұрады:
- Бас ауруы
- Шамадан тыс терлеу
- Тахикардия
Феохромоцитомасы бар науқастарда көбінесе жоғары дәрежелі артериялық қысым байқалады. Басқа, аз жалпы симптомдар:
- Көрнекі мәселелер (бұлыңғыр көрініс)
- Салмақ жоғалту
- Шамадан тыс ашқарақтық / зәр шығару
- Жоғары қан қант
Бұл белгілердің барлығы әртүрлі ауруларға байланысты болуы мүмкін, сондықтан дәрігердің қарауы маңызды.
Феохромоцитома диагностикасы
Көптеген феохромоцитомдар іс жүзінде табылмаған проблема үшін жасалынған зерттеудің кейбір түрлерінде (MRI, CT Scan) кездейсоқ түрде («кездейсоқ») табылды. Осындай жолмен табылған тұмау әдетте бүйректің айналасында орналасқан кішкене түйіршіктерге немесе массаға ұқсайды. Отбасылық тарихы немесе симптом профильдерінің кейбір түрлері дәрігерге феохромоцитоманың болуы мүмкін екенін көрсете алады.
Бұл ісіктер кейбір белгілі генетикалық жағдайлармен байланысты. Диагноз әдетте қысқа уақыт ішінде (тәулік бойы тән) бірнеше қан гормонының деңгейін өлшейді, сондай-ақ бүкіл кеуде қуысының және ішінің суретін түсіреді. Кейде «тест сынақтары» жүргізіледі, онда дәрігер бір затты енгізеді, қысқа уақыт күтеді, содан кейін қан шығарады және инъекцияланған зат қандағы басқа гормондардың санын көбейтініңді тексереді.
Феохромоцитома емдеу
Барлық феохромоцитамдарды хирургиялық жолмен алып тастау керек. Әдетте хирургиялық операцияны жүргізу туралы шешім қабылдауда әдетте қан қысымы фактор емес, бұл операция жасалмас бұрын қан қысымын төмендету үшін кейбір әрекеттер жасалатын сирек жағдайлардың бірі.
Мұның себептері өте күрделі, бірақ бұл жоғары қауіпті және ықтимал қауіпті хирургия болып табылады.
Тәуекелді азайту үшін, әдетте, стандартты қадамдар жиынтығы қабылданады, бірақ бұл қадамдардың кейбіреулері артериялық қысымды көтереді. Қан қысымы әдетте жоғары болғандықтан, одан да арту қауіпті болуы мүмкін. Нақты операция хирургияны мамандар жүргізеді, және арнайы сынақ операция кезінде де, одан кейін де барлық ісік жойылғанына көз жеткізу үшін жасалады.
Көздер:
Багует, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL және т.б. Фаэхромоцитоманы ашып көрсету жағдайлары: дәйекті 41 науқастың ретроспективті зерттеуі. Еуропалық журналы эндокринология 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Феохромоцитомадағы патофизиология, диагностика және емдеудегі ұғымдардың дамуы. Эндокринология бойынша шолу 1994; 15: 356.
Оиши, С, Сасаки, М, Охно, М, және т.б. Феохромоцитомы бар науқастарда қан қысымының мерзімді ауытқуы және оны басқару. Іс бойынша есеп және әдебиетті шолу. Жапон Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Феохромоцитомаға жеңілдетілген диагностикалық тәсіл. Бір оқу орнының тәжірибесі туралы әдебиеттер мен баяндамаларды шолу. Медицина (Балтимор), 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Феохромоцитома хирургиясында заманауи дәуірдегі табысты нәтижелер. Урологияның журналы 1999; 161: 764.