Тендерлік емтихандар фибромиалгияны диагностикалаудың бірден-бір жолы болып табылмайды - Американдық Ревматология колледжі жағдайды диагностикалаудың және симптомдардың маңыздылығын өлшеудің уақытша критерийлерін алдын-ала қабылдаған.
Диагностикалық критерийлерді қолданған дәрігерлер 1990 жылы белгіленді. Симптомдардың басқа ықтимал себептері жойылғаннан кейін, диагноз тек ауырғаннан кейін пайда болды.
Дененің екі жағында да, жоғарғы жағында да, төменгі бөлігінде де осьтік қаңқа (бас, тамақ, кеуде, омыртқаның) бойымен, сондай-ақ ағзаға тұнба нүктелері деп аталатын 18 спецификалық нүктеден кем емес 11 . Белгілері кем дегенде 3 айға дейін болуы керек.
Тендерлік-анықтамалық емтихан бірнеше себептер бойынша әрқашан даулы болып келеді. Біріншіден, ол бастапқыда диагностикалық құралы ретінде емес, клиникалық зерттеулер үшін квалификатор ретінде қарастырылды. Екіншіден, бұл субъективті, өйткені ол науқастың өзіндік ауруы болып табылады. Үшіншіден, симптомдардың ауытқуы өте көп болғандықтан, нəзік нүктелердің саны бір емтиханнан екіншісіне қарай өзгеруі мүмкін.
Бізде қан белгілеріне немесе суретке негізделген диагностикалық сынақ болғанша, біз мінсіз диагностикалық сынаққа ие болмаймыз. (Бұл көптеген ауруларға, әсіресе, неврологиялық ауруларға қатысты). Алайда, зерттеушілердің пікірінше, олар жақсы жұмыс істейтін нәрсені ойластырады - олар бұрын диагноз қойылған фибромиалгия тобына қараған кезде, 75% дәл, ал олардың критерийлері уақыттың 88% -ын ұстады.
Жаңа диагностикалық критерийлер
Жаңа критерийлер басқа себептердің жойылып кетуіне байланысты талаптарды сақтайды және бұл симптомдар кем дегенде 3 ай бойы сақталуы тиіс. Олар сондай-ақ бағалаудың 2 жаңа әдісін, кең таралған ауырсыну индексін (СПИ) және симптомдық ауырлық дәрежесінің (СК) шкаласының есебін қамтиды .
WPI дененің 19 аймағын тізімдейді және сіз өткен аптада ауырған жерлеріңізді айтыңыз.
Әр аймаққа 1 ұпай беріледі, сондықтан ұпай 0-19.
SS шкаласы бойынша пациент 0-3 шкала бойынша нақты симптомдарға ие. Бұл белгілерге мыналар жатады:
- Шаршау
- Тыңдаған жоқ
- Когнитивті белгілері
- Әдетте жалпы соматикалық (физикалық) симптомдар (бас ауруы, әлсіздік, ішек аурулары, жүрек айнуы, айналуы, ұйықтауы / қиналуы, шаш жоғалуы)
Әрқайсысы үшін тағайындалған сандар жалпы саны 0-12 дейін қосылады.
Бұл келесі бөлім маған өте қызықты. Әрқайсысы үшін ауыр есепті іздестірудің орнына, фибромиалгияның бізді әртүрлі түрде әсер ететінін және бұл белгілердің ауытқуы мүмкін екенін мойындайтын кейбір икемділік бар.
Диагностика үшін сізге қажет:
- Кемінде 7 және СС шкаласы бойынша кемінде 5 немесе одан жоғары балл жинайды
- 3-6 балл мен ҰШЖ-нің масштабын бағалау кемінде 9.
Бұған неғұрлым аз ауыратын жерлерге жол берілсе, бірақ одан да ауыр симптомдар анықталуы мүмкін.
Мен бұл туралы шынымен ұнататын тағы бір нәрсе, ол, сайып келгенде, когнитивті белгілерді қамтиды! Көпшілігіміз үшін « фибро тұман » ауырсынудан әлдеқайда әлсіреп, әлдеқайда нашарлайды, алайда ескі критерий ол туралы да айтқан жоқ. Ол сондай-ақ «шаршау» мен «босаңсымаған» арасындағы айырмашылықты таниды, ол менің ойымша медициналық қоғамдастықта кемсітушілік болып табылады.
«Соматикалық симптомдар» туралы қысқаша ескерту: қатаң айтқанда, соматикалық физикалық дегенді білдіреді. Бұл термин фибромиалгия қоғамдастығында нашар рэпке ие болды, өйткені ол біздің симптомдарымыз «психологиялық аурудың физикалық көріністері» дегенді білдіреді. Алайда, соматикалық сөз психологиялық негізді білдірмейді.
Жаңа критерийлер бойынша толық мақала әлі тегін онлайн режимінде қол жетімді емес, бірақ осы критерийлерді қамтитын қосымша PDF. Онда УПИ үшін ауырған жерлердің тізбесі және қарастырылуы мүмкін соматикалық белгілердің ұзын тізімі бар. Бұл жерде:
- А қосымша: Диагностикалық критерийлердің фибромиалгия
Егер сіз диагноз қойылмаған болсаңыз немесе алдын ала диагноз қойған болсаңыз, мұны сіздің дәрігеріңізге жеткізгіңіз келуі мүмкін. Американдық Ревматология колледжінен екеніне көз жеткізіңіз және Arthritis Care & Research- да жарияланды.