Бұл даулы психохирургияның тарихы
Психозирургия термині адамның көңіл-күйін, ойларын немесе мінез-құлқын өзгерту үшін хирургиялық араласуды сипаттайды. Ең танымал (немесе абыройлы) процедура - фронтал лоботомия. 1935 жылы түсірілген лоботомия префронтальды мидың және мидың қалған бөлігінің арасындағы негізгі байланыстарды кесуді қарастырады.
Лоботомиялар 20-шы ғасырдың басында неврологиялық ауруларға арналған жаңа емдеудің толқыны болды, оның ішінде электроконвульсивті терапия (шок терапиясы).
Емдеу қатал болғанымен, ол басқа уақытта қол жетімді терапиядан гөрі көп болған жоқ. Лоботомия екі онжылдықтар бойы даулы мәселеге айналды. Қазіргі уақытта сирек кездесетін болса да, бүгінгі күні психохирургияның басқа түрлері әлі де жасалынған кейбір жағдайлар бар.
Хирургияны құрушы
1949 жылы физиология немесе медицина бойынша Нобель сыйлығы Португалиядағы нейтроп Антонио Эгас Монизге қарама-қайшы процедураны жасау үшін жіберілді. Доктор Мониз осындай хирургиялық процедураларға тырысқанша, олардың жетістігі шектелген және медицина қоғамдастығынан жақсы қабылданбаған.
Бұл қалай жұмыс істейді
Доктор Мониз сипаттаған лоботомиялардың ғылыми теориясы бүгінгі күні неврологиямен келісіледі. Кейбір адамдардың миында жүйке жасушалары пайда болған тізбектік тізбектің пайда болғаны және бұл симптомдардың себебі болған бұл жол болды.
Мидың тек бір бөлігіне емес, нейрондық тізбектерге және байланысқа бағытталған бұл мәселе 21 ғасырдағы неврологияға қатысты болып қала береді.
Доктор Мониздің фронталды лобтарға неге назар аударғаны түсініксіз, бірақ дәл анықталғандай, фронтальды люктерді айқын тапшылығсыз жоюға болады, ал кейбір адамдар маймылға ұқсас процедураны көрсетті, тыныштандырғыш әсерлері бар .
Өткен ғасырда ғылымның фронтальды ойпаттары ой мен мінез-құлықтың модуляциясында рөлі бар екенін дәлелдеді.
Бастапқы процедура, сонымен қатар лейкотомия деп аталатын, бас сүйегі арқылы тесікті бұрғағаннан кейін тіндерді жоюға арналған фронталды лобтардың бір бөлігіне алкогольді енгізді. Процедураның кейінгі нұсқасы мидың тінін сымдық циклмен қиды. Бұл процедураны алғашқы зерттеу барысында депрессия, шизофрения, дүрбелеңді бұзу, маниа және кататония сияқты диагнозбен ауыратын 20 науқас лоботомияға ұшырады. Процедураның алғашқы баяндамалары жақсы болды: лоботомиямен емделген науқастардың 70 пайызы жақсарды. Өлім болған жоқ.
Америка Құрама Штаттарында лоботомиялар басталады
Құрама Штаттарда невролог Walter Freeman пен нейрохирург Джеймс Уотстың күш-жігері арқасында фронтал лоботомиялар танымал болды. Америкадағы алғашқы лоботомияны 1936 жылы Фриман мен Ваттпен орындады. Алғашқы процедураны операция бөлмесінде нейрохирургтер жасауы керек еді, бірақ доктор Фриман бұл психикалық мекемелерде жұмыс істейтін адамдарға қол жетімділікті қамтамасыз ететін, лоботомия. Ол емдеу бөлмесінің жоқ мекемелерінде дәрігерлердің жасайтын жаңа рәсімін ойлады.
Көп ұзамай, доктор Ваттс доктор Фриманмен жұмыс процедурасын оңайлатуға наразылық білдірмей жұмысын тоқтатты.
Доктор Фриман әзірлеген «трансорбитальдық» лоботомия жоғарғы көзді көтеріп, көз сокетінің үстіне лейкоцит деп аталатын жұқа хирургиялық құралды көрсетті. Содан кейін аспапты сүйек арқылы жүргізуге, ал миға бес сантиметр жұмсалды. Лоботомияның негізгі нұсқасында құрал, содан кейін қарама-қарсы жарты шарға қарай кесіп, бейтарап қалыпқа қайтып, одан әрі мидың матасын кесіп тастау үшін тағы екі сантиметр алға қарай бұрылды.
Содан кейін рәсім бастың екінші жағында қайталанды.
Қажетсіз және күтілмеген жағымсыз әсерлер
Құрама Штаттарда 40 мыңнан астам лоботомия жасалды. Ауруға негізделген себептер созылмалы уайым, оспессиональды-компульсиялық бұзылулар және шизофрениямен болды. Сол кездегі ғылыми әдебиеттер, бұл рәсім салыстырмалы түрде қауіпсіз болғандығын және өлім деңгейінің төмен екенін көрсетеді. Бірақ жанама емес жанама әсерлер, соның ішінде апатия және жеке тұлғаның нашарлауы болды.
Талассыз медициналық процедура
Тіпті 1940 жылдарда фронтал лоботомиялар даулы мәселе болды. Өзге адамның жеке басын өзгертуге жол бермеу үшін көптеген адамдар жақсы медициналық тәжірибеден өтуге және бұл адамның дербестігін және жеке басын құрметтемеуді ойлаған. 1950 жылы Кеңес Одағы практикаға тыйым салып, «адамзаттың принциптеріне қайшы келеді» дейді.
Құрама Штаттарда лоботомиялар көптеген әйгілі әдебиеттерде, оның ішінде Теннесси Уильямсдың кенеттен, соңғы жазда және Кен Кесейдің біреуі кукушінің ұясы бойынша ұшып шыққан . Процедура барған сайын адамгершілікке жатпайтын медициналық көмек көрсету және медицина хирургтарының ауытқуы деп қарастырылды. 1977 жылы АҚШ Конгресінің арнайы комитеті лоботомия сияқты психотерапияның жеке құқықтарын шектеу үшін пайдаланылғанын зерттеді. Қорытынды мынада, дұрыс жұмыс істеген психохирургия оң әсерін тигізуі мүмкін, бірақ өте шектеулі жағдайда ғана. Осыған байланысты бұл сұрақ көбінесе психиатриялық препараттардың өсуімен ауыстырылды.
Төменгі сызық
Лоботомияның күрделі тарихы қазіргі медицина қызметкерлеріне және науқастарға медицина, әсіресе неврологияға тән этикалық дилеммаларды еске салады. Лоботомияны орындаған адамдар, көбінесе, өз іс-әрекеттерін науқастың мүддесі үшін ақтауы мүмкін. Олар бүгінгі стандарттарға сәйкес дұрыс емес және бұрыс болып көрінуі мүмкін, мейірімділікке негізделген. Бүгінгі медициналық тәжірибелердің қайсысы бір күнде қайта-қайта көрініп, сілкінеді ?