Қолайсыздық қайтарылған кезде
Отқа төзімді гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (рефракционды ГЕРД) протонды сорғы ингибиторларымен (PPI) стандартты емдеуге қарамастан гастроэзофагиалды рефлюкс белгілері бар емделушілерді сипаттайды.
Рефератты ГЕРД-мен ауыратын науқастар әдетте екі топтың біріне енеді:
- Агрессивті емдеуге мұқтаж адамдар
- Өздерінің рефлюкс белгілерінің басқа себептері бар адамдар
Отқа төзімді ГЕРД-ды агрессивті емдеу
Агрессивті емдеуді қажет ететін бұл емделушілерге жалғыз нұсқа болып табылады. Шын мәнінде, анти-рефлюкс хирургиясынан жақсы нәтиже алғандар - бұрын дәрі-дәрмектерге жауап бергендер. Отқа төзімді пациенттер анти-рефлюкс операциясына да жауап бермейді. Бұл, дегенмен, қорғаныс сияқты операция емес, операция дегенді білдірмейді. Дәрігер ықтимал артықшылықтарға қарсы хирургияның ықтимал қауіптерін және асқынуларын өлшейді және науқаспен хирургияның жақсы мүмкіндігі барын талқылайды.
Кейбір науқастар ПДИ-дің дәстүрлі дозаларына жауап бермейді және дәрігер күніне бір рет тәуліктік дозадан тәулігіне екі рет күнделікті дозаға барады.
Түнгі қышқылдық рефлюксті бақылау маңызды. Ұйқыға дейін H2S blocker қабылдау симптомдармен көмектесу үшін көрсетілген.
Түнгі рефлюксті бақылаудың басқа әдістері:
- Бас және иықпен ұйықтау
- Сол жақта ұйықтау
- Төсекке тамақтанғаннан кейін екі-үш сағат күтіңіз
- Бос киіммен төсек киімін кию
Дәрігерлер, сонымен қатар, Реглан тәрізді протеөмділікке арналған агентті тағамға дейін және қышқылдық рефлюкс тәуекелін азайтуға көмектесу үшін ұйқыға дейін қолдануға тағайындай алады.
Басқа рефлюкстің белгілері
Науқас анти-рефлексиялық емдеуге жауап бермесе, әсіресе агрессивті емдеуден кейін, ГЕРД-мен басқа да проблемалар қолға алынуы мүмкін.
ГЕРД - рефлюкс симптомдарының ең көп таралған себебі, ал бұл жалғыз себеп емес. Қайта тудыруы мүмкін басқа ас қорыту бұзылыстары егеуқұйрықтарды және қозғалыстың бұзылуларын қамтиды .
Дәрігер диагнозды тексеру үшін пайдалануы мүмкін сынақтар:
- PH тесті
- Жоғарғы эндоскопия
- Эзофагиалды манометрия
Осы сынақтардың нәтижелері дәрігерге тиісті емдеу жоспарын анықтауға көмектеседі.
Отқа төзімді ГЕРД сирек кездеседі. Егер пациент емдеуге қарамастан рефлюкстің симптомдарын жалғастырса, дәрігерге кеңес беріледі. Қатерлі симптомдардың түрін талқылау, олардың жиілігі және мүмкін болатын кері триггерлерді қадағалау тиісті емдеу жоспарын табуға көмектеседі.
Көздер:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > «Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларын диагностикалау және емдеу бойынша жаңартылған нұсқаулар». doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Американдық гастроэнтерология колледжі. 5 желтоқсан 2007 ж.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, «ACG тәжірибелік нұсқаулары: эзофагиалды рефлюкс». doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Американдық гастроэнтерология колледжі. 5 желтоқсан 2007 ж.