Syncope (sin-co-pee) - бұл әдетте сезіну немесе жоғалып кету деп аталатын уақытты жоғалту. Бұл өте қарапайым оқиға - адамдардың көпшілігі өз өмірінде кемінде бір рет өтіп кетеді. Дегенмен, синкоп әрдайым маңызды мәселе болып табылады, себебі ол маңызды проблеманы көрсете алады, себебі сананың жоғалуы жарақат алуы мүмкін.
Сонымен, синкоптың эпизоты бар болса, оның себебін анықтау үшін дəрігеріңіздің бағалауы керек.
Сабақтануы
Синкопта миға қан ағымы айтарлықтай азайған кезде пайда болады, тек бес-алты секунд. Мидың қан ағымы әртүрлі себептермен үзілуі мүмкін. Бақытымызға орай, синкоп - көптеген жағдайда, өткір жағдай, ол елеулі медициналық проблемамен туындамайды. Осылайша, синкопальды эпизод өзі ауыр жарақатқа себеп болмаған жағдайда, іс-шара ұзақ уақытқа созылмайды.
Дегенмен, кейде синкопта қауіпті немесе өмірге қауіп төндіретін негізгі медициналық жағдайдың болуы мүмкін екендігі туралы белгі бар. Сондықтан синкоптың эпизоты бар болса, сіздің дәрігеріңізбен кеңесу маңызды.
Қатысты шарттар
Синхоп әр алуан медициналық жағдайлардан туындауы мүмкін. Шындығында, мүмкіндіктің айқын саны ұйымдастырылған, жүйелі түрде мәселеге жақындамаған дәрігерлердің қиын және тіпті қорқытатын болашағын бағалауға мүмкіндік береді.
Синкопты бағалайтын докторлар әдетте әлеуетті себептерді екі жалпы санатқа жатқызады - жүрек ауруына байланысты синкоп пен жүрек-қантамырлық себептері бойынша синкоп. Синкоптың ықтимал өмірлік қауіпті түрлерінің барлығы іс жүзінде жүрек санатына жатады. Бақытымызға орай, синкоптың жүрек себептері мұқият жалпы бағалаумен жиі салыстырмалы түрде оңай болады - негізінен жақсы медициналық тарихты қабылдау және мұқият физикалық тексеру жүргізу.
Жүректің себептері жойылғаннан кейін, сіз және сіздің дәрігеріңіз бұл себеп болған жағдайда, сіз өмірге қауіп төндіретін жағдайға тап болуыңыз мүмкін емес деп сендіре аласыз және қалған бағалауыңыз ешқандай өте шұғыл әрекет сезімі.
Себептер
Жүрек себептері
Синкоппен төрт адамның біреуі жүрекке себеп болады. Жүрек ауруларының екі жалпы түрі синкопты тудыруы мүмкін - жүрек арқылы жүретін қан ағымына ішінара кедергі жасайтын жүрек аритмиясы және жүрек аритмиясы .
Обструктивтік жүрек ауруы:
Жүрек арқылы жүретін қанға тосқауыл жүректің қан құйылуына әкеліп соғуы мүмкін, бұл жеткілікті қан ағымының миын тонайды. Жүректің бірнеше бұзылуы жүрек арқылы қан ағымын ішінара бұзуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Стеноз, әсіресе аортальды стеноз және митальдік стеноз тудыратын жүрек клапанының ауруы
- Кейбір жағдайларда, аорты клапанындағы қан ағымын азайтатын гипертрофиялық кардиомиопатия
- Жүректің үлкен қан тамырларында кедергі (мысалы, массивті өкпе эмболиясы )
- Жүрек ісіктері (мысалы, атрила миксомасы, митра клапанына кедергі жасайтын жақсы ісік)
Жүрек аритмиясы:
Жүрек аритмиялары жүректің обструктивті жағдайларына қарағанда синхронның көп тараған себебі болып табылады. Өкінішке орай, синтопты тудыруы мүмкін кез-келген аритмия, кенеттен өлімге әкелуі мүмкін, егер аритмия бірнеше минут бойы сақталса.
Аритмия кардиохирургиялық функцияны екі түрлі жолмен төмендетуі мүмкін - жүрек соғу жылдамдығын тым баяу етеді немесе оны тез жылдамдату арқылы.
Баяу жүрек аритмиясы (брадикардия деп аталады) мидың жеткілікті қан ағыны жетпейтіндіктен жүректің соншалықты баяу соғуына себепші болады. Егер брадикардия синкоптың себебін анықтаса және брадикардия қайталанатын болса, жүрек пациенттерін енгізу арқылы тиімді емдеуге болады.
Немесе синусалық брадикардия немесе жүрек блоктары маңызды брадикардияны тудыруы мүмкін.
Жедел жүрек аритмиялары (тахикардия деп аталады) сонымен бірге жүректің соғуы соншалықты тез соқтығысу арқылы синкопты тудыруы мүмкін. Тахикардияның әр түрлі түрлері болғанымен, синкопты көбінесе қарыншалық тахикардия және қарыншалық фибриляция болып табылады. Бұл арнайы аритмиялар өмірге қауіп төндіреді және әдетте кенеттен қайтыс болады .
Егжей-тегжейлі медициналық тарих және физикалық тексеру - электрокардиограмма (ЭКГ) қатар - дәрігерге осы жүрек жағдайлардың кез-келгені сенкоптың ықтимал себебі болатынын анықтау үшін жеткілікті анықтаманы беруі керек. Егер жүрек күйі ықтималдығы бар болса, эхокардиограмма , стресс-тест немесе басқа да диагностикалық процедураларды қамтуы мүмкін дереу кардиологиялық бағалау қажет. Сіздің дәрігеріңіз тіпті диагноз қойылғанға дейін өзіңіздің қорғанысыңыз үшін ауруханаға жатқызу керек деп шеше алады және тиісті емдеуге беріледі.
Бақытымызға орай, көптеген жағдайларда, жақсы бастапқы медициналық бағалау синтопты жүрек себеп туғызады. Сонда сіздің дәрігеріңіз көңіліңізді жүрекке жатпайтын себептерге аудара алады.
Жүрекке жатпайтын себептер
Синкоп - неврологиялық себептері, метаболизм себептері және вазомоторлы себептері бар жүрек ақаусыздығының үш жалпы санаты бар.
Неврологиялық себептер:
Неврологиялық жағдайлар синкоптың сирек себепіне айналып, синкопалық эпизодтың шамамен 1% -ын ғана құрайды. Синкопты шығаратын үш неврологиялық жағдай ғана бар:
- Өткізгіш ишемиялық шабуылдар (ТИА) , әдетте вертикалды артериялармен байланысты . Вертеобробасий артериялары - мойынның артқы бөлігіндегі, жұлын маңындағы тамырлар, бұл мидың сиымдылықты қамтамасыз ететін мидың бөлігін қамтамасыз етеді. Вертикалды артерияларда қан ағысының бұзылуы синкопты тудыруы мүмкін.
- Субклавиан ұрлау синдромы
- Қалыпты қысым гидроцефалиясы (NPH)
Синкоппен жиі шатастырылған неврологиялық жағдай - эпилепсия . Синкоп сияқты эпилепсиялық талма сана-сезімнің уақытша жоғалуына әкеліп соқтырады. Бірақ, әдетте, мидағы қан ағынын бұзудан туындамайды, керісінше, мидағы қалыпты электрлік әрекеттерден туындайды. Дәрігер, әдетте, эпизод әдетте басып алу кезінде туындайтын әдеттегі еріксіз қозғалыстармен бірге жүрген кезде сана жоғалуының себебі болып табылады деп күдіктенеді. Эпилепсияның қатаң диагнозы әдетте электроэнцефалограма (ЭЭГ) арқылы расталады - мидың электрлік белсенділігін жазатын сынақ. Қажетті тестілеуді жүргізу және осы диагноз құқығын алу өте маңызды, өйткені ұстап қалу бұзылыстарын емдеу синкопты емдеуден өте ерекшеленеді. Өкінішке орай, синкоптың жақсы түрі бар адамдар (көбінесе жастар) тым жиі алып кетудің бұзылуы болғандықтан дұрыс емес деп танылады.
Метаболиялық себептері:
Синкоппен ауыратын адамдардың 1% -дан азы метаболикалық жағдайларға себеп болады. Синкоптың метаболических себептері гипоксияны қамтиды (қандағы оттегінің төмендеуі, бұл әрдайым дерлік ауыр және айқын өкпе немесе жүрек ауруымен байланысты); гипервентилизация , ол қатты үрейлі реакцияларда немесе дүрбелең шабуылдарында орын алады; және қант диабетімен ауыратын, әсіресе инсулинді қабылдайтын ауыр гипогликемия (қан қантының төмен деңгейі).
Vasomotor себептері:
Синкоппен айналысатын адамдардың көпшілігі үшін бұл ақша. Васомотор синкопы қалыпты қан қысымын сақтай алатын (күрделі немесе уақытша) организмнің күрделі тетіктері болған кезде пайда болады, бұл қан қысымының төмендеуіне әкеліп соғады, ол кейіннен оның қанымен қан кетуіне кедергі жасайды.
Вазомоторлық синкоптың ортостатикалық гипотензиясы және васовагаль (немесе кардиоореурогендік) синкоптарының екі жалпы түрі бар.
Ортостатикалық гипотония
Қалыпты тұрғанда, аяқтарыңыздағы қан тамырлары қысылып тұрады, бұл қаныңызды сіздің аяқтарыңыздағы «басыншақтан» сақтауға және осылайша қалыпты қан қысымын ұстауға көмектеседі. Ортостатикалық гипотензиясы бар адамдарда бірнеше себептердің бірі болған кезде қалыпты қан қысымы сақталмайды. Егер олардың қан қысымы жеткілікті түрде төмендеп кетсе, олар дұрыс болған кезде сана жоғалтады. Ортостатикалық гипотензияны егде жастағы адамдар жиі көреді және көбінесе рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен байланысты. Диабет, Паркинсон ауруы және басқа да көптеген медициналық аурулардан туындауы мүмкін.
Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромы немесе ПОТС сияқты жағдай . POTS ортостатикалық гипотензиядан ерекшеленеді: а) тек қана жастарда (негізінен 45 жасқа дейінгі адамдар) байқалады; және б) ПОТС қан қысымын төмендетсе де, басты мәселе - өте жылдам жүрек соғу жылдамдығы тұрған кезде. Потцы бар адамдар көптеген белгілері бар, олар көбінесе пальпацияны , айналуы мен әлсіздігін қоса алғанда - шамамен 40% кем дегенде бір рет синкопты сезінеді.
Vasovagal (cardioneurogenic) синкопы
Васовагаль синкопы (кардиоурогендік синкоп деп те аталады) синкоптың ең көп таралған себебі болып табылады, бәлкім, барлық синкопал эпизодтардың 80% -ын құрайды. Бұл шамадан тыс неврологиялық рефлекске жауап ретінде аяқтардағы қан тамырларының кенеттен кеңеюіне байланысты. Егер сенкоп бар болса және жүрек ауруларының тарихы немесе жүрек ауруының жоғары қаупі болмаса, сізде васовагальды синкоппен айналысу мүмкін болмайды - бұл жағдайда сіз бұл жағдай туралы қаншалықты көп білуіңіз керек. Васовагаль синкопын емдеу туралы осында оқыңыз .
Бағалау
Енді синдикалды тудыруы мүмкін медициналық жағдайлардың кең спектрін қарадық, егер сіз немесе сүйікті адамыңыздың синкоптары болса, дәрігерлердің барлық мүмкіндіктері бойынша сұрыптап, дұрыс диагнозға тиімді түрде жетуін білу пайдалы болар еді.
Міне , синкопты бағалауға барудың қарапайым және жүйелі түрде талқыланатын мақаласы.
> Көздер:
> Costantino G, Casazza G, Reed M және т.б. Синкопта қауіпті стратификация құралдары және клиникалық шешімдер: жеке пациент деректерінің мета-анализі. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV және т.б. Клиникалық саясат: Синхоппен төтенше жағдайлар департаментіне ұсынылған ересек пациенттерді бағалау және басқарудағы маңызды мәселелер. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Бенсон DW, Biaggioni I және т.б. Синхопты бағалау бойынша AHA / ACCF ғылыми баяндамасы: Америка жүрек қауымдастығының клиникалық кардиология, жүрек-қан тамырлары, жасөспірімдердегі жүрек-қан тамырлары аурулары және инсульттану сапасы мен нәтижесі бойынша кеңестерінен пәнаралық жұмыс тобын; және Американдық кардиологиялық колледжі: Heart Rhythm Society-мен ынтымақтастықта: Америка автономды қоғамы мақұлдады. 2006 ж. Айналым; 113: 316 .