Implantable Device Мониторларының жүрек ритмі, кенеттен өлім қаупін азайтады
Имплантацияланатын дефибриллятор - имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD) деп те аталады - бұл жүрек ырғағын қадағалайтын және қарыншалық фибрилляция және қарыншалық тахикардия деп аталатын қауіпті жүрек аритмиясын кенеттен дамыта отырып, өмір сақтайтын емді автоматты түрде жеткізетін хирургиялық имплантацияланған медициналық құрылғы. Жүрекке қамаудан кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары болған адамдарға ICDs ұсынылады.
ICD қалай көрінеді?
Көптеген ICD-лер кіші, жіңішке, аккумуляторлық титан «генератордан» тұрады, ол тері астындағы кольмобонның астына кіреді және генераторға қосылатын екі немесе үш «соққылар» (сымдар). Сымдар жақын маңдағы қан тамырларынан өтеді және жүректегі нақты орындарға орналастырылады.
Бұл беттегі сурет әдеттегі ICD генераторының өлшемін тоқсанға теңеді.
Жақында тері астындағы ICD әзірленді, онда генератор мен терінің қан тамырлары мен жүректерінде емес, терінің астында орналасады. ICD-ның бұл жаңа, аз инвазивті түрі стандартты ICD-мен салыстырғанда бірқатар артықшылықтар мен кейбір кемшіліктерге ие. Бұл мақалада тек стандартты ICD-ді ғана қарастыруға болады, бірақ мұнда тері астындағы ICD туралы оқуға болады.
ICD генераторы батареяны, конденсаторларды, компьютерді және басқа да күрделі электрониканы қамтиды. Жүректің кішкентай электрлік сигналдарын (жүрек ритмін басқаратын сигналдар) генераторға жібереді, олар үнемі талданып отырады.
Егер қауіпті аритмия анықталса, онда ICD оны жүректің соққысынан немесе соққыдан кейін тез арада қабылдайды.
ICD не істейді?
ICD-тің негізгі жұмысы кардиохирургиялық тахикардия немесе қарыншалық фибрилляциядан туындаған кардиохирургиядан күтпеген жүрек өлімінің алдын алу болып табылады.
ICD бұл қауіпті аритмияның кенеттен пайда болуын автоматты түрде анықтайды және 10-20 секундтан кейін жүрекке үлкен электр разрядын (яғни, шок) автоматты түрде жеткізеді, ол аритмияны тоқтатады және қалыпты жүрек ырғағын қайтаруға мүмкіндік береді.
ICDs өте тиімді. Тиісті имплантацияланған, жақсы жұмыс істейтін ICD осы өмірлік қауіпті аритмияларды уақыттың 99% -нан артық тоқтатады.
Кардиологиялық тоқтатуды тоқтататын соққылардан басқа ICDs-да кардиостимулятор ретінде жұмыс істей алады. Жүректің жүріс жылдамдығы тым баяу болғанда, жүрекке соққы беру үшін пейілділер шағын электрлік разрядтарды қолданады. (Ескерту: тері клеткаларының жүректің пациентінің аспектісі өте шектеулі - бұл аз инвазивті құрылғылардың кемшіліктерінің бірі.)
Кейбір науқастарда ICD-дің кардиостимуляторы функциясы қарыншалық тахикардия эпизодтарын (бірақ қарыншалық фибрилляция емес) тоқтату үшін қолданылуы мүмкін, бұл соққы берудің қажеттілігін болдырмайды. Соңында, кейбір ICD-лар сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда симптомдарды жақсарта алатын кардиохирургиялық қайта синхрондау терапиясын (CRT) ұсына алады.
Барлық ICD-лер «бағдарламаланатын» болып табылады, яғни ICD-пен сымсыз байланыс жасайтын арнайы бағдарламашы құрылғысы арқылы дәрігер кез-келген уақытта оның параметрлерін түзету қажет болуы мүмкін.
Бірақ МКБ барлық осы әр түрлі нәрселерді жасай алады, ал олардың негізгі функциясы кардиохирургиялық тәуекелге ұшыраған адамдарда кенеттен жүрек өлімінің алдын-алу болып табылады.
ICD қалай қосылды?
ICD-ты имплантациялау операциясы аз инвазивті болып саналады және әдетте кардиолог дәрігердің жүрек катетеризация зертханасында жергілікті анестезияны қолданады.
Кішкентай кескіш кольмобонның астында жасалады және жолдар жүрекке флюороскопия (рентген «бейне») арқылы бағытталады. Содан кейін ICD генераторына қосылады; генератор тері астына қойылады; және кесу жабық.
ICD енгізілгеннен кейін, дәрігер құрылғыны егер ол кардиологиялық тұтқындау қажет болса, жобаланғандай жұмыс істейтініне кепілдік беруі мүмкін. Бұл науқасты қысқа әрекет ететін седативті жеңіл ұйқыға қою арқылы жасалады, содан кейін аритмияны тудырады және ICD-ге автоматты түрде аритмияны анықтауға және тоқтатуға мүмкіндік береді.
Кірістіру процедурасы әдетте шамамен бір сағатты алады және көптеген жағдайларда пациент сол күні үйге қайтады.
ICD-мен қалай жүру керек?
ICD енгізгеннен кейін дәрігер хирургиялық аймақтың толық емделуін қамтамасыз ету үшін науқасты 4-6 апта ішінде көреді. Ұзақ мерзімді қадағалау, әдетте, жылына екі-төрт рет офистік сапарларды қажет етеді. Барлық осы сапарларда ICD бағдарламасы бағдарламашы арқылы сымсыз «сұрастырылған». Бұл жауап дәрігерге ICD қалай жұмыс істейтіні туралы, оның аккумуляциясының күйі, жүргізушінің мәртебесі және терапияны қаншалықты жиі жеткізетіндігі және терапияның терапиясы сияқты терапия туралы маңызды ақпаратты береді.
Көптеген қазіргі заманғы ICD-лер осы ақпаратты дәрігерге Интернет арқылы сымсыз жіберу мүмкіндігіне ие. Бұл «қашықтан жауап алу» мүмкіндігі дәрігерге қажет болғанда, науқасты кеңсеге келуін талап етпей, адамның ICD-ні бағалауға мүмкіндік береді.
ICD туралы толығырақ оқыңыз:
Көздер:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR және т.б. Кардиологиялық дефибрилляторларды имплантациялауға және кардиохирургиялық реинхронизацияға арналған ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 критерийлері: Cardiology Foundation американдық колледжінің мақсатты тобы, Heart Rhythm Society, American Heart Американдық Эхокардиография қоғамы, Американың жүрек-қан тамырлары қоғамы, Жүрек-тамырлық ангиография және араласу қоғамы, Жүрек-тамыр компьютерлік томография қоғамы және Жүрек-қан тамырлы магниттік резонанс қоғамы. J Am Coll Cardio 2013; 61: 1318.