Химиотерапия ақ қан клеткасына қалай әсер етеді?
Химиотерапия қатерлі ісік жасушаларын жылдам өлтіреді. Ол ақ қан клеткаларының немесе WBC-дің қан айналымы деңгейін сақтайтын сүйек кемігін сияқты организмдегі жылдам бөлінетін қалыпты жасушаларды өлтіреді. WBC ракпен күресу үшін химиотерапия ретінде пайдаланылатын әртүрлі агенттермен уақытша құлдырауды ескереді.
Лейкемия мен лимфома сияқты қан ұйығыштарымен бірге, рак клеткалары сүйек кемігін сау жасуша жасушаларын алмастырған кезде ВБК-ны төмендетеді.
Химиотерапия WBC деңгейіне әсер еткенде, көбінесе, қанның басқа клеткаларының және жасушалық өнімдердің, мысалы, эритроциттердің және тромбоциттердің төмендеуіне әкеледі.
WBC қашан құлады?
Ақ қан клеткаларының деңгейінің төмендеуі химиотерапиядан кейін бірнеше күннен кейін басталады, химиотерапиядан кейінгі екінші немесе үшінші аптада ең төменгі деңгейге жетеді. Сүйек майы жасушалары химиотерапияның әсерінен қалпына келе бастағанда, WBC қайтадан басталады. Химиотерапияның әр циклинен бұрын қанның сандары қалыпты диапазонға оралғандығын тексеру үшін тексеріледі.
WBC қауіпті деп санайды ма?
Ақ қан клеткалары ағзаны инфекциялардан қорғауға жауапты. ВБК санайды, инфекциялардың қаупі артады.
Есептеу жеткілікті төмен болған кезде, дене осы инфекцияларды оңай басқара алмайды.
Дегенмен, төмен санақ әрдайым жұқпаларға әкелмейді. Химиотерапия кезінде химиотерапиядағы барлық адамдардың саны төмен. Бірақ кейбір адамдар ғана WBC санауына байланысты ауыр инфекцияларды дамытады.
Дәрігерлер WBC-тің төмен сандарын қалай тексереді?
Химиотерапия кезіндегі үзілістерде қан жасушаларын тексеру үшін қан анализі қажет. Бұл тестілер CBC немесе «Hemograms» деп аталады. Ақ қан клеткаларының саны Total Leycocyte Counts, немесе TLC деп көрсетілген. TLC әр түрлі ақ қан клеткаларын есептейді. Нақты нейтрофилдердің саны (ANC) неғұрлым нақты есептеледі. Нейтрофилдер - бұл бір типті WBC, ал нейтрофилдердің деңгейі бактериялық инфекцияларды қаншалықты жақсы басқара алатыны өте болжанатын болады. АНТ белгілі бір мәннен төмен болғанда, дәрігерлер одан әрі химиотерапияны кешіріп, инфекциялардың алдын алу немесе емдеу үшін дәрі-дәрмектерді бастауы мүмкін.
Химиотерапия кезінде инфекцияның белгілері қандай?
Инфекцияның ең маңызды белгісі - бұл безгегі. Эпидемиясы нейтрофилді төмен санау (АНС) болған кезде ол фебрильді нейтропения деп аталады. Инфекцияның басқа да белгілері:
- Жөтел және эпекция
- Бос нәжіс
- Қайнайды немесе абсцесс
- Ауыр ауырсыну және жұтылу проблемалары
Химиотерапия кезінде жоғарыда көрсетілген белгілердің немесе симптомдардың біреуі болса, дереу дәрігеріңізбен хабарласыңыз.
Санақ аз болған кезде инфекциялардың алдын алу мүмкін бе?
Бірнеше қарапайым қадамдар жұқтыру мүмкіндігін төмендетуі мүмкін:
- Иммунитетті төмендететін температура мен кернеулерден аулақ болыңыз
- Азық-түлікпен ауыратын науқастану қаупін болдырмау үшін тағамды жаңадан дайындалғанына көз жеткізіңіз
- Тамақтану алдында қолыңызды жууды ұмытпаңыз
- Инфекцияға ұшыраған адамдармен байланыста болыңыз
- Желдетудің жеткіліксіз болған жерлерінен аулақ болыңыз
Антибиотиктер санақ өте төмен болғанда және инфекцияның белгілері болмағанда үнемі пайдаланылмайды. Алайда, әр адамның жағдайы басқаша болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз нақты белгілер мен тәуекел факторларына негізделген антибиотиктердің қажеттілігін, сондай-ақ сіздің жеке медициналық тарихыңыз бен клиникалық сценарийіңізге өте тән ақпарат туралы шешім қабылдайды.
WBC саны қалай басқарылады?
Көптеген жағдайларда, төменгі санау уақытша болып табылады.
Жақын арада өсуді бастайды және инфекциялардың пайда болуынсыз қалыпты деңгейге жетеді, әрі қарай химиотерапия жалғасуы мүмкін.
Қанның тым төмен немесе организмде инфекцияның белгілері болған кезде дәрігерлер:
- Клиникалық терапияны қалыпты болғанға дейін созыңыз.
- Ақ қан клеткаларын көбейтетін препараттарды бастаңыз. Олар колонияны ынталандырушы факторлар немесе ККФ деп аталады. G-CSF және GM-CSF CSF-тің екі түрі болып табылады.
- Егер денеде инфекцияның белгілері болса, антибиотиктермен емдеуді бастаңыз.
WBC-тің төмен деңгейін анықтайтын барлық адамдар бұл сандарды арттыратын есірткіге жақсы үміткерлер болып табылады .
WBC санаттары төмендетуге бола ма?
Кейде денеңізді жаңа қан жасушаларын шығаруға ынталандыру қан клеткаларының біреуі немесе бірнешеуі төмен болғанда пайдалы болуы мүмкін немесе сіздің санауыңыз өте төмен болуы мүмкін. Мысалы, кейде сүйек кемігін алдын-алу шарасы ретінде алдын-ала ынталандырылады, жоспарлы ісік терапиясы есебінен санақ күтілуде.
Сарапшылар сүйек кемігін ынталандыратын агенттерді қолдануға және қолдануға болмайтын кездегі нұсқаулықтардың көптеген жиынтығын әзірледі. Фокустың басым бөлігі науқастың пайдасына сүйек кемігін ынталандырудың тәуекелдері мен артықшылықтарын теңестіру болып табылады, және көптеген әртүрлі клиникалық факторлар қарастырылады.
Қан жасушаларының өндірісін арттыратын өсу факторларының қай пациенттерге пайдалы болатынын айтудың жақсы әдісін табу үшін зерттеулер жүргізілуде. Зерттеушілер өсу факторларын бір-бірімен және химиотерапия мен гормондық терапияны қамтитын басқа агенттермен біріктірудің ең жақсы әдісін анықтауға мүдделі.
> Көздер:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH және т.б. WBC өсу факторларын пайдалану бойынша ұсынымдар: Америка клиникалық онкология қоғамы клиникалық практикаға қатысты нұсқауларды жаңарту. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.