Химиотерапия бүгінгі күні адамдардың көпшілігіне ракпен күресу үшін қолданылатын цитотоксикалық немесе жасушалық-өлім түрін жатқызады. Алғашында химиотерапия неміс химигі Пол Эрихличпен жасалған, ол оны жай ғана ауруды емдеу үшін химиялық заттарды қолдануды білдіреді. Техникалық тұрғыдан алғанда, «химиотерапия» антибиотиктерден немесе тіпті қосымша, табиғи дәрілік препараттардан тұратын нәрсені қамтуы мүмкін, себебі оларда химиялық заттар бар және ауруды емдеу үшін пайдаланылады.
Бүгінгі күні кейбіреулер « мақсатты ісік әдістерін » аз жанама әсерлері бар адамдар арасында қарастырады. Дегенмен, бұл жаңа емдеу стандартты химиотерапиямен бірге бір ғана емес, жиі қолданылады. Сонымен қатар, мақсатты терапия препараттары стандартты химиотерапия агенттері сияқты дене ағзасына әсер етпесе де, олар әлі де жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Ісік клеткалары сау жасушаларға қарағанда белгілі бір рецепторларға немесе мақсаттарға ие болуы мүмкін, бірақ емдеуге бағытталған мақсаттарға қол жеткізу мүмкін, бірақ сау клеткалар әлі де әсер етуі мүмкін.
Magic Bullet
Идеалды онкологиялық терапия сиқырлы оқ тәрізді нәрсе еді, ал көптеген қатерлі ісіктер үшін мінсіз терапия әлі жоқ. 1800-ші жылдардың аяғы мен 1900-ші жылдардың басында ғалымдар бактериялар мен аурудың инфекциялық себептері туралы білуге кірісті. Пол Эрихлич бактериялармен жұмыс істейтін дәрігер болған және ол микроскоптың астында бактерияларды бітеп, оларды көре алатындықтан, бұл микробтардың шабуылына қабілетті болуы керек, егер ол химиялық зат таба алмаса, ол ұрыққа қосылып, оны өлтіріп тастаңыз, қалғандарын сақтаныңыз.
Ол мұндай химиялық заттардың сиқырлы аттары деп атады.
Бүгінде біздің антибиотиктер деп аталатын осы сиқырлы оқтардың нұсқалары бар, бірақ антибиотиктердің ең мықтысы әлі күнге дейін жанама әсерлерге ие болуы мүмкін - тіпті одан да нашар, кейбір адамдарда жоғары сезімталдық деп аталатын қауіпті реакция тудыруы мүмкін. Бұл, алайда, сиқырлы оқ атудан бас тарту дегенді білдірмейді.
Тиімділікке қарсы тиімділік
Өкінішке орай, көптеген тиімді емдеу әдістерін айтарлықтай уыттылық байланысты. Рак клеткалары, әдетте, ақаулық жинаған қалыпты, сау клеткалардан пайда болады - бақыланбайтын өсуге әкеледі. Олар қалыпты жасушалардан дәрігерлер дәрі-дәрмектерді сау клеткаларға қарағанда селективті түрде зиян келтіре алу үшін қолдануы мүмкін, бірақ кейбір сау клеткалар үнемі қозғалады; бұл уыттылық пациенттермен қамтамасыз етіледі және дәрігерлер басқарады , рак клеткаларын өлтіру және адамның өмірін ұзартуға тырысады.
Кейде қатерлі ісікке қарсы тиімділік пен уыттылықтың жоғарылауы арасындағы тікелей байланыс бар. Екінші жағынан, клиникалық зерттеулердің нәтижелерін талдайтын ғалымдар үнемі есірткі дозасын жоғарылатудың пайдасы жоқ, бірақ үлкен уыттылықпен байланыстырылатын нүктелерді қарауға әрдайым дайын. Көп жағдайларда дәрігерлер мен пациенттер бірлесіп жасайтын баланстық әрекет - бұл ұзақ уақыттық табысты жүзеге асыру үшін қолайлы болып табылатын уыттылық деңгейімен тиімділікке ұмтылады.
Егде жастағы науқастар
Көптеген адамдар үшін таңқаларлық болып көрінсе де, онкологиялық науқастар 60-65 жас аралығындағы жастағы науқастар үшін «қарттар» шегі ретінде пайдаланады.
Әрине, «қарттар» сөзі субъективті термин болуы мүмкін, себебі 80-ші және 90-шы жылдардағы кейбір адамдар денсаулықтары оншақты жастан көп адамдарға қарағанда жақсы. Дегенмен, біз жасы келгенде, қанның жоғары қысымы сияқты созылмалы денсаулық жағдайын дамытамыз. Біздің бүйректеріміз жиі біздің қанымызды сүзгілеу кезінде тиімді емес. Осы себептерге байланысты және басқа да көптеген факторларға байланысты, күшті химиотерапияны төзімділікке қабілеттілігі орта есеппен 85 жасында жақсы емес, себебі ол 20 жаста болуы мүмкін.
Диффузиялық үлкен B-жасушалық лимфомасы (DLBCL) және онкологиялық аурулардың басқа түрлері көптеген жылдар бойы дамыған адамдарда кең таралған.
Шынында, клиникалық жағдайында агрессивті B-жасуша емес Ходжкин лимфомасы (В-НХЛ) бар 80 және одан жоғары жастағы адамдар саны артты. Кіші жастағы адамдарға DLBCL үшін емдеу режимдері кем дегенде қазіргі кездегі стандартталған немесе шешілген. Егде жастағы адамдар үшін тиімділік пен уыттылық арасындағы теңдестіру әрекетін оңтайландыруға күш салынды.
Тоқсандық аз
Лимфома зерттеу саласындағы әлемде танымал ғалымдар тобы - GDL тобы - бұл мәселені DLBCL-мен 80-95 жастағы адамдарда зерттеді. Олар зерттеудің тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеуге бағытталған. DLBCL-дің егде жастағы науқастарында CD20 «тегіне» арналған жасушаларды бағыттайтын моноклоналды антиденелерді - ритуксимабтың әдеттегі дозасымен CHOP (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин және преднизон) дозасын төмендету.
Осы уақытқа дейін, екі жылдан кейін, нәтижелер осы жігіттің жеке тобындағы факторлардың маңыздылығына назар аударады. Неғұрлым төмен доза химиотерапия режимі немесе R- «miniCHOP» қолданылған кезде, тиімділік 2 жылдан кейін стандартты дозаға салыстырмалы түрде салыстырмалы болып көрінді, бірақ химиотерапиямен байланысты ауруханаға жатқызу жиілігін азайтты.
Ағымдағы зерттеулер сонымен қатар егде жастағы науқастарда рак ауруларын емдеу кезінде уыттылықты азайту үшін жаңа иммундық бақылау-өткізу пункттері мен мақсатты терапияларды біріктіру мүмкін бе деген мәселені қарастыруда.
Көздер
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C және т.б. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) тергеушілер. 80 жастан асқан егде жастағы науқастарда дифференциалды үлкен B-жасушалық лимфомасы бар: многоцентрлік, бір реттік, фазалық 2 сынағы бар иммунохимиотерапияның режимі (R-miniCHOP). Lancet Oncol . 2011 ж .; 12 (5): 460-8.
Ииока Ф, Изуми К, Камода Й және т.б. Төмендетілген доза химиотерапиясымен өңделген агрессивті B-жасуша ходжкин емес лимфомасы бар егде жастағы науқастардың нәтижелері. Int J Clin Oncol. Қазанның 13-і. [Epub басылып қалды]
Ғылымға негізделген медицина. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. 2016 жылдың қаңтарында қол жетімді болды.
Медицина тарихын зерттеу. Magic Bullet. 2016 жылдың қаңтарында қол жетімді болды.