Өзіңіздің артықшылықтарыңызды бұзыңыз
Егер Сіз Флоридадағы Medicaid Cost Cost бағдарламасына тіркелсеңіз, сіз бұл күрделі медициналық сақтандыруды қалай дұрыс пайдалану керектігін білуіңіз керек. Егер сіз оны дұрыс пайдаланбаған болсаңыз, сіз қажет болғаннан артық төлейсіз немесе сіз Medicaid қамтуы мүмкін болатын жабудан бас тартасыз.
Флоридада Medicaid Cost Cost бағдарламасы медицина қажеттілігі үшін медициналық сақтандырудың түрі болып табылады.
Бұл адамдар үнемі Medicaid-ке талап қою үшін тым көп ақшалай қаражат жасайды, бірақ олардың денсаулық сақтау қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін ақша жеткіліксіз.
Олар медицайдтың барлық стандарттарына сәйкес келеді, бірақ олар ай сайын айтарлықтай медициналық шығынға ұшырайды. Демек, бағдарлама адамдарға өздерінің медициналық шығындарын өздерінің кірістерінен алып тастауға және Medicaid-ке медициналық жарналар белгілі бір мөлшерде жететін болса, алуға мүмкіндік береді. Бағдарлама ай сайын қалпына келтіріледі.
Үлкен сома қанша тұрады?
Медициналық мұқтаждық бағдарламасына қабылданғаныңызды ескертетін болсаңыз, ол сіздің айлық үлесіңіз туралы хабарлайды. Бұл сома табысыңыздың дәстүрлі Medicaid кірісінің шегінен асып түсетініне байланысты. Сіз жасайтын ақшаңыз қаншалықты көп болса, соғұрлым сіздің үлесіңіз соғұрлым көп болады. Егер сіздің үй шаруашылығыңыздың кірісі өзгерсе, немесе сіздің үй шаруашылығыңыздағы адамдардың саны өзгерсе, онда сіздің үлесіңіз өзгереді.
Шығындар үлесінің маңыздылығы қандай?
Сіздің шығындарыңыздың үлесі Medicaid-тің қамту айына дейін басталуы керек денсаулық сақтау шығындарының мөлшері.
Сіз Medicaid денсаулық сақтау сақтандыруынсыз ай сайын басталадысыз. Медициналық көмекке жұмсалған қаражаттың әрқайсысы сіз Флорида Медицинидін (факс, пошта немесе жеке тұлға арқылы) хабардар етесіз және айдың жұмыс істеп тұрған жалпы санымен танысасыз.
Медициналық шығындар сіздің айлық шығындарыңыздан асып түсетін күні сіздің Medicaid қамтуыңыз басталады. Осы күннен бастап айдың соңына дейін сізде Medicaid-тің толық қамтылуы. Келесі айдың бірінші күні денсаулық сақтау шығындарыңыз өзіңіздің үлесіңізден асып кетмейінше, сіз қайтадан жабықсыз.
Медикайнектің басталуына дейін ай сайынғы менің үлесімді төлеуім керек пе?
Жоқ!
Сіз өзіңіздің шығын үлесіңізге жету үшін пайдаланылатын денсаулық сақтау шығындарын төлеуге міндетті емессіз. Сізге бұл өте көп.
Medicaid-тің жабу басталған кезде Medicaid компаниясы осы айдың қалған уақытында денсаулық сақтау шығындарын төлеп қана қоймай, сондай-ақ Medicaid-тің жарияланған күнінен бастап немесе одан кейін пайда болған жағдайда , осы айдағы шығындар үлесін қанағаттандыруға жұмсалатын шығындарды төлейді басталады . Егер сіз бұл шығындарды өзіңіз төлеп тұрсаңыз, олар сіздің ақысыз үлесіңізге жауап беру үшін есептеледі, бірақ сіз Medicaid-ті төлегеніңіз үшін қайтармайсыз.
Cindy және оның 1000 доллар құнының үлесін пайдаланатын мысал:
Синди 1 мамырда дәрігердің тағайындалуына ие, бұл 200 долларлық ақшаға әкеледі. Ол Флорида медицайдына факс жібереді, сондықтан Medicaid компаниясы мамыр айындағы құны 1000 долларға дейін 200 доллар жинады. Medicaid заң жобасын төлейді, өйткені Cindy әлі айдың өзіндік үлесіне тап болмады.
Синдидің 4 мамырда қан анализі бар, зертханадан 900 долларлық ақшаны алады және осы шотты Medicaid-ге жібереді. Дәрігеріне бару және оның қан анализдері арасында ол ай сайын денсаулық сақтау шығындарына 1100 доллар жинады, бұл оның құны 1000 доллардан асады.
Синдидің жалпы айлық шығындары оның 4 мамырда шыққан құнынан асып кеткендіктен, оның Medicaid толық қамтуы 4 мамырда басталады және мамыр айының соңында жалғасады. Medicaid-ке Cindy шығындарын өңдеуге және Medicaid-ті қамтуға бірнеше күн қажет болса да, қамту 4-ші мамырға дейін кері қайтарылады.
Medicaid енді Синдидің медициналық шығындарын 4-мамырдан бастап айдың аяғына дейін төлейді.
Яғни, олар зертханадан 900 долларлық ақшаны төлейді (зертхана Medicaid қабылдайды дегенді білдіреді, яғни Medicaid төменгі өтемақы ставкалары болғандықтан, олар толық төлем ретінде 900 доллардан аз қабылдауы керек). Medicaid сондай-ақ Синди айдың қалған бөлігін қабылдайтын күтімге арналған шығындарды төлейді. Бірақ Medicaid дәрігердің Cindy-ді мамырдың 4-іне дейін күшіне енгендіктен 1-мамырда тағайындағаны үшін төлей алмайды.
Айдың кез-келген уақытында медицайдты қабылдайтын медицина қызметкерлерінің Medicaid-ті қабылдауға дайын екендігіне көз жеткізу маңызды. Бұл Medicaid-тің жариялануы басталғаннан кейін орынды, бірақ сіз айдың бастапқы кезеңінде болсаңыз, сіздің медициналық шығындарыңыз өзіңіздің шығындарыңыздың үлесіне қарай есептеледі.
Жоғарыда келтірілген мысалдан көріп отырғанымыздай, Синди 4 мамырда зертханадан үлкен ақшаны шығарып тастады. Егер зертхана Medicaid-ті қабылдамаса, ол Medicaid-тің осы күні күшіне енгеніне қарамастан, ол зертханалық жобамен тығыз байланыста еді (ол өз үлесін сатып алған кезде). Шығындарыңыздың үлесі Medicaid-ды қабылдайтын немесе қабылдамайтын провайдерлерден болуы мүмкін. Бірақ шығындар сіздің үлесіңіз Medicaid құқығына қажетті сомадан асып кеткен күннің өзінде Medicaid компаниясымен қамтамасыз етіледі, егер сіз сол күні қолданатын провайдерлер Medicaid-ті қабылдауға дайын болса.
Менің үлесімнің құны қандай?
Medicaid-тің жабуы болған жағдайда Medicaid-тің медициналық қызмет көрсету шығындарын пайдалана аласыз. Сіз 90 күн бұрын шығындарды пайдалана аласыз. Медициналық сақтандыру сыйлықақыларына төленген сома (бекітілген өтемақы жоспарларын есептемегенде) өзіңіздің үлесіңізге қарай есептелуі мүмкін және медициналық мекемеге түсуге байланысты тасымалдау шығындарын (жедел жәрдем, автобус немесе такси) пайдалана аласыз.
Медициналық шығындар сіз үшін міндетті түрде болмауы керек. Медициналық шығындарды Medicaid құқығын анықтауға кірісетін кез келген адамға пайдалануға болады. Жоғарыда келтірілген мысалда, Синдидің күйеуі Cindy's Medicaid-дің заңдылығын анықтауға қосылса, Синди күйеуінің денсаулық сақтау шығындарын өзінің өзіндік үлесіне қатысты пайдалана алады.
Дегенмен, сіз 90 күннен асқан шығындарды пайдалана алмайсыз. Сондай-ақ, сіз бұрынғы айдың өзіндік құнына жауап беру үшін пайдаланылған шығынды пайдалана алмайсыз. Флорида Медичиид-ақ дәрі-дәрмектерден немесе дәрі-дәрмектерден шығындарды санай алмайтындығын атап өтеді.
[Анықтама үшін, Medicaid құқығын үй шаруашылықтарының мөлшеріне қатысты отбасылық кірістерге (кедейлік деңгейіне қарай) негізделеді, бірақ әртүрлі популяцияларға арналған сәйкес келетін ереже бір мемлекеттен екіншісіне айтарлықтай өзгеше болады.]
Артықшылықтарды қалайша барынша арттырамын?
Medicaid-тің қамтуын барынша арттыру үшін ұйымдастырыңыз.
- Денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды пошта, факс немесе жеке тұлға арқылы хабардар етіңіз.
- Айдың басында уақытты тағайындау және жұмсалған шығындар айдың соңына емес, тезірек өз үлесін қанағаттандыруға мүмкіндік береді. Бұл сізге Medicaid пайдасының толық қамту күндерін алуға көмектеседі.
- Әр ай сайын өзіңіздің үлесіңізден асқанға дейін денсаулық сақтау шығындарының толық көлемін қадағалаңыз.
- Өткен айдағы шығындардың үлесін қанағаттандыру үшін денсаулық сақтау шығыны қазірдің өзінде пайдаланылғанын, шығындар әлі пайдаланылмағанын, сондай-ақ шығындары 90 күннен асатындығын ескеріп, өзіңіздің ағымдағы үлесіңізді қанағаттандыру үшін қолдануға болмайды. құны.
- 90 күннен асатын кез-келген денсаулық сақтау шығындарын төлеу керек, ешқандай айдың үлесін қанағаттандыру үшін пайдаланылмаған және сіз Medicaid қамтуы болған кезде алынбаған.
Бұл қиын жүйе бар ма?
Медициналық шығындардың үлесі әр ай сайын қайталанатын денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар жоғары адамдар үшін жақсы. Мысалы, сіз айына 3 000 доллар тұратын дәрі-дәрмекпен айналысып жүрсеңіз және сіздің үлесіңіз $ 1,900 болса, рецептіңізді толтырған кезде ай сайын сіз өзіңіздің шығын үлесіңізге жауап бересіз. Әр айдың бірінші күніне дейінгі уақытты толтырыңыз және сіз ай сайын ай сайын толық Medicaid пайдасын аласыз.
Флорида медицайдымен ең үлкен проблемалар қайда?
Үш үлкен проблема бар:
- Көптеген Флорида Медицайдтың үлесі бенефициарлардың Бағдарламаны түсінбейді. Олар әр ай сайын шығыстардың қалтасынан шығындардың толық бөлігін төлеуге тура келеді деп ойлайды. Олар өздерінің өзіндік үлесін өздері төлеуге тырысады, бұл олардың күткеннен де көп төлейді. Немесе олар ай сайын шығындарды төлеуге мүмкіндік бермейтіндіктен, олар әлсіреді, және олар қателесіп, олар төлегенге дейін қамту болмайтындығына қателеседі. Олар пайда құндылығын көрмейді, тым көп ақшаны төлейді және Medicaid толық жабудың бірнеше күнін алады.
- Medicaid Cost Program бағдарламасының бенефициарларының үлесін қабылдайтын медициналық қызмет жеткізушілерін табу қиын. Тіпті тұрақты Medicaid қабылдаушы провайдерлер Medicaid Cost Cost бөлігін қабылдамайды. Егер провайдер кездесуіңізге дейін Medicaid құқығыңызды тексеріп, сіз тіркелмегеніңізді анықтаса, сіз айдың өзіндік құнын бөліспеген болсаңыз, олар қызмет көрсету кезінде толық төлемді сұрауы мүмкін. Егер сіз оларды төлейтін болсаңыз, сіз Medicaid тарапынан өтемақы алмайсыз. Бірақ, егер сіз оларды төлемесеңіз, олар қызмет көрсетуден бас тартуы мүмкін.
- Бұл салық төлеуші қаржыландыратын бағдарлама қаржылық жауапкершілікке ие емес. Флоридадағы Medicaid Cost Cost бағдарламасының дизайны сізді мүмкіндігінше көп денсаулық сақтау қызметтерін пайдалануға шақырады. Сіз қаншалықты көп вексельдерді жинаған болсаңыз, сол айда медициналық сақтандыруды қамтуыңыз ықтимал. Денсаулық сақтауға шығындарды төмендетуге ешқандай ынта жоқ. Дегенмен, Флориат Medicaid алушыларын басқарылатын қамқорлыққа көшіру жолдарын іздейді.
Бұл ақпарат жарияланған кезде дәл болды. Алайда, Флорида штаты кез-келген уақытта Medicaid Cost Cost бағдарламасын өзгерте алады.
Көздер:
> АҚШ-тың отбасылары. Кедейлік жөніндегі федералдық басшылық.
> Флорида балалар мен отбасылар бөлімі. Медицайд. Медициналық қажеттілік (шығынның үлесі) - Жүктелген брошюралар.
> Флорида заңының анықтамасы. Медициналық қажеттілік құнының үлесі.
> Medicaid.gov. Medicaid және CHIP талаптарына сай болу.