Автоиммунды аурулар мен аутизм арасындағы байланыстарды зерттеу
Аутизмде глютенсіз диетаны пайдалану қайшылықты болып табылады (көпшілік медициналық зерттеулер ешқандай пайда туралы есеп бермейді). Бірақ кейбір ата-аналар диетаны (негізінен сүт өнімдерін жоятын нұсқасы) аутистикалық балаларына көмектесті деп санайды. Диета жұмыс істей алар ма еді, себебі бұл балалар шын мәнінде целиак ауруы бар , целиак аутизм белгілерін тудырады?
Көптеген жағдайларда бұл, өкінішке орай, іс емес, ал глютенсіз жүру сіздің балаңыздың аутизміне көмектеспейді. Алайда жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, кейбір байланыстар болуы мүмкін, мүмкін целиак ауруы бар аналар (ас қорыту және басқа да белгілері бар) және аутизммен ауыратын балалар (ықтимал бұзақылық даму бұзылысы) мүмкін. Одан басқа, ауыз қуысының глютенді сезімталдығы - бұл әлі түсініксіз күйде - аутизмде кейбір рөл атқаруы мүмкін.
Целиак ауруы, целий емес глютенді сезімталдық және аутизм арасындағы байланыстар бойынша осы зерттеулердің барлығы алдын ала болып табылады және өкінішке орай, ата-аналарға қазір көмек іздейтін үміт бермейді. Бірақ, ақыр соңында, ол кейбір балаларға аутизмді емдеудің кейбір тұстарын, тіпті аутизмнің бірінші кезекте дамуын болдырмау жолдарын ұсынуы мүмкін.
Аутизм дегеніміз не?
АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары әрбір 68 баланың біріне әсер ететін аутизм спектрі бұзылысы (ASD) әлеуметтік дағдылар, тілдер және қарым-қатынастардағы айырмашылықтарға әкеледі.
Аутизмнің симптомдары әдетте ертерек көрінетін болса да, екі-үш жас арасында болғанда пайда болады.
«Спектр» терминінен жиналғандай аутизм спектрі бұзылуы көптеген симптомдар мен шектеулерді қамтиды. Ауыр аутизмге ұшыраған адам көздің жанасуына кедергі келтіруі мүмкін және аздаған эмпатияға ұшырауы мүмкін, бірақ жұмысқа тұра алады, жеке қарым-қатынаста бола алады және толық өмір сүре алады.
Сонымен қатар, ауыр аутизмге ұшыраған адам («аутизмнің төмен деңгейі» деп аталатын) ересек адам ретінде сөйлеуге немесе тәуелсіз өмір сүре алмайды.
Медициналық зерттеушілер аутизмнің бір себебі болғанына сенбейді. Керісінше, олар генетикалық және қоршаған ортаның факторларының үйлесуі кейбір балалардың жағдайды дамытатынына сенеді. Аутизм спектрі бұзылуы отбасыларда генетикалық байланыстарды көрсетсе де, басқа да факторлар, соның ішінде үлкен ата-ана болуы және өте ерте туылуы - тәуекелді арттырады.
Аутизмге қарсы ем болмайды. Симптомдарды азайту үшін көрсетілген емдеу мінез-құлық пен емдеуді қамтиды. Бірақ ата-аналар жиі қолданатын бір емдеу - глютенсіз, казеинсіз (GFCF) диетасы - целиак ауруларын емдеу үшін пайдаланылатын глютенсіз диетамен тығыз байланысты. Бұл екі жағдайдың қалай байланысты болуы туралы сұрақтар туғызады.
Целиак ауру - бұл белокты глютені (бидай, арпа және қара бидайдан табылған) бар азықтарды тұтыну сіздің иммундық жүйеңізді ішекке шабуыл жасауға себеп болатын аутоиммунды ауру . Целиак үшін жалғыз қолданылатын ем - глютенсіз диета, ол оның триггерін, глютенді жою арқылы иммундық жүйенің шабуылын тоқтатады.
Аутизм және глютенсіз, казеинсіз диета
Ата-аналар кем дегенде екі онжылдықта аутизмді емдеу ретінде глютенсіз, казеинсіз диетаны пайдаланады (казеин - сүтдегі глютенге ұқсастық бар ақуыз).
Емдеудің қарама-қайшы теориясы аутизм спектрі бұзылулары бар балаларда үлкен ақуыздардың үзінділерін ас қорыту жолдарынан ағып кетуіне мүмкіндік беретін « ағып кететін ішек » болып табылады. Глютен және казеин - белоктар.
Осы теорияға сәйкес, асқазан трактынан шыққан кезде глютен және казеин протеиндері баланың дамып келе жатқан миында опиоидтерге ұқсайды.
Сонымен қатар, аутизм спектрінде көптеген балалар (бір зерттеуде 80 пайыздан астам) диарея, іш қату, іш қату немесе рефлюкс сияқты ас қорыту симптомдары бар, бұл ата-ананың ойында қандай да бір диеталық араласу үшін істі күшейтеді.
Дегенмен, шындық осы емнің жасалуы туралы аз дәлелдемелер бар: аутизмде GFCF диетасындағы негізгі зерттеулерді шолу аутизм симптомдарына тек аз ғана әсерін тигізді. Дегенмен, кейбір ата-аналар GFCF диета балаларына (кейбір жағдайларда күрт) көмектесті деп санайды және кейбір балама дәрігерлер бұл ұсынысты жалғастыруда. Бұл кейбіреулерге целиак ауруына ықтимал байланысты болжауға мүмкіндік берді.
Аутизммен ауыратын балалардағы целиак ауруы
Аутизммен ауыратын кейбір балаларда целиак ауруы бар ма, және мұны бірнеше ата-ананың глютенсіз, казеинсіз диеталар туралы хабарлауы мүмкін бе? Зерттеулер осы сәтте араласады, дегенмен цитий ауруы диагнозы қойылып, глютенсіз диетаны бастаған аутизмнен кейін аутисті қалпына келтіретін кем дегенде бір құжат бар.
Целиак диагнозы қойылған және глютенсіз жүргеннен кейін қалпына келтірілген аутистикалық бала диагноз кезінде 5 жаста болатын. Оның қамқорлығына жауап беретін дәрігерлер целиак ауруы кезінде ішектің зақымдануынан болатын қоректік кемшіліктер оның аутизм симптомдары үшін жауапты болуы мүмкін деп жазды.
Дегенмен, аутизм сияқты маскирацияға ұшыраған целий ауруының жағдайлары үшін медициналық әдебиетте қосымша ешқандай дәлел жоқ. Швецияда осы елдің ұлттық денсаулық сақтау жүйесі арқылы жүргізілген ең үлкен зерттеу, аутизм спектрі бұзылулары бар адамдар кейінірек целиак ауруы диагнозын алу мүмкін еместігін анықтады (ол ішекке зақым келтіруді қажет ететін эндоскопияны талап етеді).
Сонымен қатар, зерттеуде аутизмге ұшыраған адамдарға целий қанының жақсы сынағынан үш есе көп болатыны анықталды - бұл клеткаға иммундық жүйенің жауапты екенін көрсетті, бірақ олардың ішектеріне зиян келтірмеді (олар целиак ауруы болмады).
Авторлар иммундық жүйеге клейковинаға жауапты, алайда целиак ауруы үшін теріс сынақтарға ие адамдарда целий емес глютен сезімталдығына ие болуы мүмкін деп болжайды, бірақ зерттеушілердің айтуы бойынша, бұл шизофрения сияқты психиатриялық бұзылулармен байланысты болды .
Колумбия университетінің зерттеушілерімен жүргізілген тағы бір зерттеу, аутизмге ұшыраған кейбір балалардың иммундық жүйелері клейковинаға әсер ететін сияқты, бірақ целиак ауруы бар адамдардың иммундық жүйелері глютенге әсер етеді деген қорытындыға келді. Зерттеушілер қорытындылармен сақтықпен шақырды, бұл нәтижелер балалардың глютенге сезімталдықты міндетті түрде көрсетпейтінін немесе глютендің аутизмге себеп болғанын немесе ықпал етпейтінін айтады. Дегенмен, болашақ зерттеулер аутизмге ұшыраған адамдарға арналған емдеу стратегиясын және бұл глютенді анық көрінетін реакцияны көрсете алатынын айтты.
Autism және Autoimmunity
Аутизм мен глютенге байланысты аутоиммундық жағдайдың целиак ауруы арасында қандай да бір басқа байланыс бар ма? Мүмкін. Медициналық зерттеулер аутоиммундық жағдайлардың және аутизмнің, әсіресе аутоиммундық жағдайлары бар аналардың (целиак ауруларын қоса) және балалардың аутизмі арасында байланыс болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Зерттеулер көрсеткендей, аутоиммундық жағдайлардың отбасылық тарихы бар адамдар (есте сақтаңыз, целиак ауру аутоиммундық жағдай) аутизм диагнозына ие болуы мүмкін. Бір зерттеуде целиак ауруы бар аналардың аутизмге ұшыраған балаға тән үш есе көп болатыны анықталды. Неліктен бұлай болғаны түсініксіз; авторлар кейбір гендерді жүкті кезінде анасының антиденелеріне ұшыратқанын, мүмкін, балалардың болуы мүмкін деп ойлады.
Сайып келгенде, егер ғылым нақты антиденелердің салдарынан аутистикалық баланы тудыру қаупіне ұшыраған әйелдердің жиынтығын дәл анықтай алатын болса, зерттеушілер жүктілік кезінде иммундық жүйенің әрекетін тыныштандыру жолдарын зерттеп, тіпті аутизмнің кейбір жағдайларына жол бермеуі мүмкін. Дегенмен, біз қазір осындай нәтиже емеспіз.
Сөзден шыққан сөз
Аутизм - бұл апатты жағдай және ата-аналар өз балаларына көмектесу үшін қолынан келгеннің бәрін жасауды қалайды. Кейбір балаларда иммундық жүйенің глютенді әсеріне жауап беретін дәлелдер қызықты болғанымен, нақты әлемдегі емдеу стратегияларын ұсынуға алдын-ала дайын емес.
Балаңыз ас қорыту симптомдары (аутизммен ауыратын балалар сияқты) болса, балаңыздың дәрігері әлеуетті себептер мен емдеуді көрсете алады. Егер сіздің отбасыңызда целиак ауруы жүрсе және сіздің аутистің баласында целиак ауруы белгілері болса, сіз целиак ауруы үшін тестілеуді қарастыра аласыз. Өкінішке орай, өкінішке орай, целий емес глютенді сезімталдыққа арналған тест жоқ, бірақ сіз глютенсіз диета аутистің баласына көмектесе алатындығын білсеңіз, диетаның артықшылығын және кемшіліктерін дәрігеріңізбен талқылаңыз.
> Көздер:
> Atladóttir HO et al. Автоиммунды аурулар және аутизм спектрі бұзылыстарының отбасылық тарих қауымдастығы. Педиатрия. 2009 ж. Тамыз, 124 (2): 687-94.
> Brinberg L және т.б. Ми-реактивті IgG аутизм спектрі бұзылысы бар балалардың аналарындағы авто-иммунитетке байланысты. Молекулалық психиатрия. 2013 ж., 18 (11): 1171-7.
> Lao MN және т.б. Аутизммен ауыратын балалардағы целий ауруының және глютен сезімталдықтың белгілері. PLoS One. 2013 Jun 18; 8 (6): e66155.
> Ludvigsson JF және т.б. Ішек гистопатологиясы мен аутистикалық спектрлік бұзылулар қаупі туралы жалпыұлттық зерттеу. JAMA психиатриясы. 2013 ж., 70 (11): 1224-30.
> Piwowarczyk A et al. Балалардағы глютен- және казеинсіз диета және аутизм спектрі бұзылуы: Жүйелі шолу. Еуропалық тамақтану журналы. 2017 13 маусым (эпуб басылып шыққан)