Егер сізде бауыр ауруы болса, сізде де целий ауруы болады ма?
Сіздің бауырыңыз организмде сыни рөл атқарады, алкоголь және басқа токсиндердің қанын тазартуға көмектеседі, ол сіз ас қорытуда қолданатын және маңызды протеиндерді өндіруде жұмыс істейді. Дегенмен, сіздің денеңіздің қалған бөлігіндегідей, сіздің бауырыңыз целиак ауруының әсерінен иммунитет жоқ - шын мәнінде, целиак жиі сіздің бауырыңызға әсер етеді.
Бездің проблемасы туралы кейде - бірақ әрдайым емес - бауыр ферменттерінің жұмсақ көтерілгенін есту үшін, диагноз қойған целиак ауруы бар адамдар үшін бұл ерекше емес.
Бақытымызға орай, целиак ауруларын емдеу глютенсіз диета түрінде басталады, бұл ферменттер әдеттегі деңгейге қайта оралады.
Бірақ целиак ауруы бауырдың майдың ауыр ауруларынан ауыр бауырдың жетіспеушілігінен бастап, бауырдың ауыр жағдайларын жоғарылату қаупіне байланысты.
Көптеген жағдайларда - целиакы бар адамдар емес, бұл жағдайды жақсартуға немесе тіпті глютенсіз диетаны сақтауға болады . Алайда, глютенді тұтыну целиак ауруы бар адамдарда бауыр ауруларын тудырады ма, әлде басқа факторлар, бәлкім, генетика болса, анық емес.
Медициналық сынақ нәтижелері: Бауыр ферменттері жиі көтеріледі
Дәрігерлер сіздің бауырдың функциясын, оның ішінде aspartate aminotransferase (AST) және alanine aminotransferase (ALT) бауыр ферменттерінің өлшемдерін бақылау үшін жалпы медициналық сынақ тақтасын пайдаланады. Егер сіздің бауырыңыз жарақат немесе аурудың салдарынан дұрыс жұмыс істемесе, бұл сынақтар жоғары нәтиже береді, яғни жоғары бауыр ферменттері.
Сізде бауыр ферменттерінің жоғарылауы болса да, бұл сіздің бауырыңызда проблема бар дегенді білдірмейді. Бір дәрігерлік зерттеу көрсеткендей, жаңадан диагностикаланған целий пациенттерінің 42% -ы бауыр ферменттерін жұмсақ көтерді. Адамдар глютенсіз диетаны бастағаннан кейін осы ферменттер қалыпты деңгейге қайта оралғандықтан, зерттеушілер мәселені білдірмеді деп қорытындылады.
Тағы бір зерттеуде жаңадан диагноздалған целиакдардың төменгі пайызы табылды, бұл целий емес бақылау тобынан статистикалық емес, бауыр ферменттерінің жоғарылауы болды. Алайда, зерттеуге қарағанда, фермент деңгейлері глютенсіз болған кезде қалыпты диапазонда болған болса да, бауыр ферменттерінің деңгейі цитоидтарда глютенсіз диетаны ұстанғаннан кейін айтарлықтай төмендеген.
Майлы бауыр ауруы, целиак ауруы
Алкогольсіз май бауыры ауруы (яғни, алкогольді ішімдікпен байланысты емес майлы бауыр ауруы) АҚШ пен бүкіл әлемде өсуде, бұл семіздік пен қант диабетімен тығыз байланысты. Майлы бауыр ауруы болған кезде, сіздің бауырыңыз майды «майға» алады - сіздің бауырыңыздың жасушалары май молекулаларын жинайды және бүкіл орган ағза кеңейеді.
Майлы бауыр ауруымен ауыратын адамдардың көпшілігінде симптомдар болмайды және жағдай бауырдың қабынуына және зақымдалуына қарай ілгеріле бастаса, тек ауыр деп есептеледі.
Бірнеше медициналық зерттеулер целий ауруы бар майлы бауыр ауруларымен байланысты. 2015 жылы маусым айында Гепатология журналында жарияланған ең үлкен және ең соңғы зерттеуде зерттеушілер целак ауруы жоқ ұқсас адамдардағы тәуекелге шалдығу ауруы бар 27 000 адамға алкогольсіз май бауыры ауруларын дамыту тәуекелін салыстырды.
Зерттеу майлы бауыр ауруларының даму қаупін целиак ауруы бар адамдардан шамамен үш есе жоғары деп тапты. Бір қызығы, майлы бауыр ауруына шалдыққан балалар ең жоғары тәуекелге ие болды. Бүйрек жағдайын дамыту қаупі целиак диагнозынан кейінгі бірінші жылы айтарлықтай жоғары болғанымен, целиак диагнозынан кейінгі 15 жыл бойы «айтарлықтай жоғары» болып қалды.
Израильде жүргізілген тағы бір зерттеуге сәйкес, зерттеушілер алкогольсіз бауыр аурулары бар науқастардың 2,2% -нда целиак ауруы анықтады, олардың көпшілігі артық салмақ немесе семіру болмады. Олар дəрігерлердің артық салмағы немесе семіру сияқты қауіпті факторларға ұшырамаған, майлы бауыр ауруымен ауыратын адамдарда целиак ауруларына скринингті қарастыруы керек деген қорытындыға келді.
Ақыр соңында Германиядан шыққан дәрігерлер бауыр ауруымен ауыратын салмағы 31 жастағы әйел туралы жазды. Оған целиак ауруы диагнозы қойылды және глютенсіз диетаны бастады, ал оның бауыр ферменттері қысқа көтеріліп, содан кейін қалыпты деңгейге дейін төмендеді.
Целиак 6-пайыздық Автоиммунды гепатиттің науқастарында табылды
Бір аутоиммундық ауруына шалдыққан адамдар - мысалы, целиак ауруы - басқа біреуі диагноз қойғаны құпия емес. Шын мәнінде, аутоиммунды гепатиттің жоқтығы - аутоиммунды гепатиттің науқастарында целиак ауруы бар болғаны жалпы халық санындағы целиак мөлшерінен әлдеқайда жоғары.
Аутоиммунды гепатит кезінде сіздің иммундық жүйеңіз бауырыңызға шабуылдайды. Кортикостероидтермен емдеу терапияның жай-күйін бәсеңдетуі мүмкін, бірақ, ақыры, бауыр трансплантациялауды қажет ететін цирроз және бауыр жеткіліксіздігіне жетуі мүмкін.
Италиядан шыққан зерттеу аутоиммунды гепатитпен ауыратын адамдарда диагностикаланбаған целиак ауруларының мөлшерін қарады. Автоиммунды гепатитпен ауыратын 47 науқастың үшеуі целий қан талдауында және целиак ауруы үшін биопсияда оң нәтиже көрсетті, бұл көрсеткіш шамамен 6% құрайды.
Осы нәтижелерге сүйенсек, авторлар барлық аутоиммунды гепатиттің пациенттерін целиак ауруына тексеруді ұсынды.
Зерттеу: Глютенсіз диета бауырдың сәтсіздігіне кері әсер етуі мүмкін
Кем дегенде бір зерттеу целиак ауруы мен бауыр жеткіліксіздігінде диагноз қойған адамдарға глютенсіз диетаны енгізу шынымен бауырдың жеткіліксіздігіне кері әсерін тигізуі мүмкін екенін айтады.
Финляндияда өткізілген зерттеу емделмеген целиак ауруы және ауыр бауыр жеткіліксіздігі бар төрт науқасты қарастырды . Осы науқастардың біреуі туа бауыр фиброзымен ауырады, олардың бірінде бауырдың бауыры (яғни бауырдың майлы бауыры), ал екеуінде прогрессивті гепатит болған. Адамдардың үшеуі бауыр трансплантациясы үшін қарастырылды.
Барлық төртеуі өздерінің бауыр ауруларын глютенсіз диетаны бақылап бастаған кезде кері айқындады.
Зерттеу барысында бауыр трансплантациялаудың 185 бүйрегін пациенттердің целиак ауруы анықталды. Осы науқастардың сегізі (4,3%) биопсиялық целиак ауруы диагнозымен анықталды. Іс жүзінде сегізден алтысы бұрын диагноз қойған, бірақ глютенсіз диетаға ұшырамаған.
Зерттеу авторлары бауырдың зақымдалуы мальабсорбцияны көрсетпеуі мүмкін деп ойлады; Оның орнына, бауырдың зақымдануы «клеткалық аурудың иммундық негізделген инсцентнестиндік көріністері болып табылады». Басқаша айтқанда, сіздің диетаңыздағы глютен иммундық жүйеңіз бауырыңызға, сондай-ақ ішек ішектеріңізге шабуыл жасауға әкелуі мүмкін.
Бауырдың көптеген аурулары глютенді емес
Тіпті егер Сізде бауырдың жай-күйі және целиак ауруы болса да, олар екі байланысты болып табылады; Бауырдың көп бөлігі, соның ішінде гепатит және алкогольдік бауыр аурулары - жоқ.
Алайда бауырдың ауруына не себеп болғаны анық емес болса, сонымен қатар сізде целиак ауруларын көрсететін симптомдар бар болса, сіз целикак үшін тестілеу туралы докторыңызбен сөйлесуді қарастырыңыз, өйткені бұл целий мен бауырдың ауруы концертке келу үшін жиі емес.
Жақсы жаңалық - сізде глютенсіз диетаны ұстанғаннан кейін бауыр ауруын жоюға болатын кейбір дәлелдер бар.
Көздер:
Bardella MT et al. Ересектерде целиак науқастарында гипертранаминемияның таралуы және глютенсіз диета әсері. Гепатология. 1995 ж., 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. және т.б. Бауыр ауруы бар науқастарда целиак ауруы: глютенсіз диета бауыр жеткіліксіздігін кері қайтаруы мүмкін. Гастроэнтерология 2002; 122: 881-888.
Корпимаки С. және т.б. Целийк ауруы кезінде гипертензаминемияның глютенді сезімтал гипертринаминемиясы: жиі және жиі субклиникалық табу. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2011 ж. Қыркүйек, 106: 1689-96.
Mounajjed T. және т.б. Целийак ауруларындағы бауыр: 30 науқаста клиникалық көріністер, гистологиялық ерекшеліктер және глютенсіз диетаға жауап. Америкалық клиникалық патология журналы. 2011 ж. Шілде; 136 (1): 128-37.
Рахими АР және т.б. Ирандағы алкогольсіз май бауыры аурулары бар науқастарда целиак ауруларының таралуы «түрік газетінің гастроэнтерология журналы 2011 ж., 22 (3): 300-4.
Рейли NR және т.б. Целий ауруын диагностикалаудан кейін алкогольсіз май бауыры ауруының қаупін жоғарылату. Гепатология журналы. 2015 ж., 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Аутоиммунды гепатитте шірік ауруының жоғары таралуы ткань триглутаминаза автоантидоттарымен анықталады. Клиникалық зертханалық талдау журналы. 2005; 19 (1): 6-10.