Өкпектің хилумы әр өкіңіздің ортаңғы бөлігінде орналасқан әрбір өкпектің орталық бөлігіндегі кедір тәрізді аймақ болып табылады. Hilum - бұл бронх , артериялар, тамырлар және нервтердің өкпеге кіріп шығуы.
Hilum анатомиясы
Оң және сол жақ өкпектің екеуі де өкпенің ортасында, ал сәл артқы жағына (кеуде алдындағыдан гөрі омыртқаға жақынырақ) жатады.
Әрбір өкпенің шыңдары (жоғарғы жағы) түбірі мен гилусының негізі (төменгі жағы) бар көрінетін болуы мүмкін.
Ірі бронхи, өкпе артериясы, өкпе тамырлары және нервдер - осы аймақта өкпеге кіретін және шығатын құрылымдар. Бұл аймақта лимфа түйіндері деп аталатын лимфа түйіндері де бар. Хилумның екеуі де бірдей, сол жақ хилум әдетте кеудеде сәл жоғары оң жаққа қарағанда әлдеқайда жоғары.
Сурет
Кеуде рентгенінде хиллер аймағы лимфа түйіндерінің, өкпе артерияларының және өкпе тамырларының тіркесімінен тұратын көлеңкеді көрсетеді. Осы құрылыстарды жабудың арқасында кейде осы аймақтағы лимфа түйіндерінің немесе массаның болуын анықтау қиын болуы мүмкін. Бұл әдеттегі кеуде рентгендерінің өкпенің қатерлі ісігін жоғалтуының себептерінің бірі.
Томографиялық сканерлеу (әсіресе контрастпен) сияқты визуалды тесттер осы құрылымдардың визуализациясын жақсартуға әкеледі.
Кейде аймақты жақсырақ бейнелеу немесе биопсия үлгісін алу үшін ПЭТ-сканерлеу , эндобронхиальді ультрадыбыспен бронхоскопия немесе медицина саласы сияқты қосымша тестілеу қажет болуы мүмкін.
Ақаулар
Өкпенің бұл аймағы аймақтағы ісіктерді (оның ішінде бастапқы ісіктерді де, метастатикалық ісіктерді де), хиар лимфа түйіндерін кеңейтуге, сондай-ақ өкпе артерияларының немесе тамырларының ауытқуларына әсер етуі мүмкін.
Hilar Enlargement / Hilar Masses
Рентгенограммада бір немесе екі өкпектің хилумы кеңейтілген көрінуі мүмкін төрт негізгі себеп бар. Оларға мыналар жатады:
- Ісіну және лимфаденопатия. Өкпе ісігі және лимфомалар, сондай-ақ осы аймаққа ағзаның басқа бөліктерінен (метастатикалық қатерлі ісік) таралған рак ісіктері осы аймақтағы массаға себеп болуы мүмкін. Төменде кеңейтілген хилерлік лимфа түйіндерінің (лимфаденопатия) ықтимал себептері талқыланады.
- Өкпенің веноздық гипертензиясы (өкпенің веналарына жоғары қысым). Өкпенің веноздық гипертониясы жүрек жеткіліксіздігі және жүректің клапанының проблемалары сияқты митальдік стеноз және митральды регургитация сияқты медициналық жағдайларға байланысты болуы мүмкін.
- Өкпелік артериялық гипертония (PAH), өкпе артерияларында жоғары қысым. PAH негізгі ауру (екінші мәселеге екінші рет емес) немесе қайталама проблема ретінде пайда болуы мүмкін, ол көбінесе созылмалы обструктивті өкпе ауруы (KOOP) арқылы туындауы мүмкін.
- Өкпенің қан ағымының жоғарылауы. Цианаотикалық туа біткен жүрек ауруы (туа біткенде жүректегі ақаулар, оттегі мазмұнының төмендеуіне байланысты терінің көк түсуін тудыруы мүмкін) сияқты жағдайлар өкпелік қан ағымының көбеюіне әкелуі мүмкін.
Hilar лимфаденопатиясы (кеңейтілген Hilar лимфа түйіндері)
Хилумдағы кеңейтілген лимфа түйіндері оң және сол жақ хилумда (екі жақты лимфаденопатия) немесе бір жағында (асимметриялық лимфаденопатия) болуы мүмкін. Себептерге келесілер жатуы мүмкін:
- Өкпенің қатерлі ісігі. Өкпенің қатерлі ісігі - бұл ересектердегі ісіктердің және лимфа түйіндерінің қатысуымен байланысты ересектердегі теңдесі жоқ хиллердің ең көп тараған себебі.
- Басқа ісік аурулары. Сүт безінің қатерлі ісігі осы аймаққа және лимфа түйіндеріне байланысты рак ауруларының таралуына байланысты хилердің лимфаденопатиясына әкелуі мүмкін. Лимфома және басқа да медиастиналық ісіктер де кеңейтілген хилерлік лимфа түйіндеріне әкелуі мүмкін.
- Туберкулез. Бүкіл әлемде туберкулез балалардағы хиллер аденопатиясының ең көп тараған себебі болып табылады .
- Қабыну. Саркоидоз, амилоидоз және силикоз сияқты жағдайлар хиар лимфаденопатиясына әкелуі мүмкін. Саркоидоз - екі жақты hilar лимфа түйіндерін кеңейтудің ең көп тараған себебі, әсіресе жас ересектерде. Сарыоидозбен лимфа түйіндерінің кеңеюі басқа әдеттегі себептерге қарағанда әдетте симметриялы болады. Есірткі реакциялары, сондай-ақ, хиллердің аденопатиясының салыстырмалы түрде таралған себебі болып табылады.
- Басқа инфекциялар. Микобактериялар, жұқпалы мононуклеоз, бериллийоз, туляремия, гистоплазмоз және кокцидиомикоз сияқты инфекциялар осы аймақтағы кеңейтілген лимфа түйіндерін тудыруы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында гистоплазмоз Огайо мен Миссисипи өзенінің алқаптарында жиі кездеседі, солтүстік-батыс штаттарында кокцидиомикоз кең таралған.
- Басқа себептер. Castleman's ауру - қалыпты лимфа тінімен сипатталатын жағдай. Жүректің зақымдалуы ақырлы адменопатияға әкелуі мүмкін.
Төменгі сызық
Көптеген елеулі болып табылатын бейнелеу зерттеулеріне хилумның қалыпты көрінісін тудыруы мүмкін бірқатар жағдайлар бар. Алғашқы қадам, бұл фильмдерді қабылдағанда, кез-келген анықтаманың тек қана ағзаның бүлінуіне байланысты емес екеніне көз жеткізу керек. Осы аймақ арқылы өтетін құрылымдардың саны бар болса да, ең болмаса жеңіл айналуы ешкім болмаған жағдайда норма пайда болуы мүмкін.
Бастапқы және метастатикалық екпелер - хиллер массалары мен лимфаденопатияның өте таралған себебі. Көптеген себептерге туберкулездің бүкіл әлемде, сондай-ақ Құрама Штаттарда гистоплазмоз, коццидиомикоз және саркоидоз сияқты жағдайлар кіреді.
Егер сіздің емдеуші дәрігеріңіз емтиханға норма келтіретін болса, одан әрі тестілеу көрсетіледі. Ол сондай-ақ ісік, инфекция немесе қабыну үрдісіне қатысты басқа да белгілерді іздейді. Көптеген жағдайларда биопсия соңғы диагнозды алу үшін қажет болады.
Мысал: Джонға оң жақ өкпедегі қатерлі ісік өкпенің лимфа түйіндеріне, бронхтың өкпеге кіретін аймақтың лимфа түйіндеріне таралғаны туралы айтылды.
> Көздер:
> Nin, C., de Souza, V, Amaral, R. et al. Кеудеге қарсы лимфаденопатия: қатерлі ісік ауруларында. Тыныс алу медицинасы . 2016. 112: 10-7.
Саркар, С., Джаш, Д., Мәжи, А., П. Анупам. Кеуде рентгеніне тең емес хилумға жақындау. Кеудеге арналған дәрігерлер қауымдастығы журналы . 2013. 1 (2): 32-37.