Гепатит

Гепатитке шолу

Гепатит - бауырдың қабынуымен сипатталатын ауру. Біз вирустық инфекциялармен, мысалы, В немесе С гепатитімен байланыстыруға тырыссақ та, аутоиммунды гепатит пен алкогольдік гепатитті қоса алғанда, аурудың вирустық емес түрлері де бар.

Гепатит симптомдармен немесе онсыз кездеседі және өздігінен медициналық араласусыз жиі шешіледі. Симптомдар пайда болғанда, терінің және көздің сарғаюы ( сарғаю ), тәбет жоғалуы және өте көп сарқылу сезімі сияқты бірнеше айлық белгілер болуы мүмкін.

Жедел және созылмалы гепатит

Себепке байланысты, гепатит жедел немесе созылмалы күйде болуы мүмкін.

Жедел гепатит табиғатта вирустық сипатта болады және көбінесе сарқырама, қараңғы зәр (холурия) және саз балшықтары бар көрініс пайда болмай тұрып жалпыланған, тұмауға ұқсас симптомдармен (қызбауыздық, бас ауруы, бірлескен ауырсыну, жүрек айнуы) . Сондай-ақ кеңейтілген бауыр және іштің ауыруы немесе ыңғайсыздығы (әдетте қабырғалардың астында оң жақ жоғарғы төрттегі) кең таралған.

• Гепатолог немесе гастроэнтеролог? Бивердің дұрыс маманын таңдау

• HBeAg не Hepatitis B e-Antigen дегеніміз не?

Сауығуды бірнеше айға созуға тура келеді, бірақ кейбір жағдайларда, әсіресе, В гепатитімен - симптомдардың толық шешілуіне байланысты төрт айға дейін созылуы мүмкін.

Созылмалы гепатит, керісінше, прогрессивті ауру. Бұл ерте кезеңдерде симптомсыз болуы мүмкін және тек зертханалық зерттеулермен анықталады. Алайда, қабыну біртіндеп дамып келе жатқанда, бауырдың ішіне және сыртына қан ағуына кедергі келтіретін шырышты ұлпаны ( фиброз деп аталады) құруға әкелуі мүмкін. Егер жарақат жалғасып жатса, бауырдың жұмыс істеу қабілеті айтарлықтай кедергі келтіруі мүмкін, бұл цирроз деп аталады. Бұл уақытта сарғаю және басқа да клиникалық симптомдар пайда болуы мүмкін, әдетте бауыр ауруының озық белгілері.

Гепатиттің себептері әртүрлі, вирустық инфекциялардан бастап генетикалық бұзылуларға дейін және алкогольді ішімдіктен артық пайдалану. Үш ең таралған себептері кең жұқпалы, метаболиттік және аутоиммундық санатқа жатқызылуы мүмкін.

Жұқпалы гепатит себептері

Вирусты гепатит бүкіл әлемде гепатиттің ең таралған түрі болып табылады, алайда аурудың бактериялық және паразиттік себептері де бар. Оларға бауырдың тікелей шабуыл жасайтын протозоан ағзаларына Salmonella және E. coli бактерияларынан туындаған бауыр инфекциялары кіреді.

Аурудың таралуы тұрғысынан алғанда, біз жыл сайын 1,5 миллионнан астам адамның осы аурудан өлетінін ескере отырып, гепатиттің вирустық түрлеріне назар аударамыз. Бес кең таралған нысандар аз ғана байланысты және трансмиссия, аурудың прогрессиясы мен алдын алу әдістеріне байланысты өзгеруі мүмкін.

• А гепатиті гепатит А вирусынан (ААА) байланысты және ең жиі HAV-инфекцияланған фекциялармен ластанған тамақ немесе су арқылы тасымалданады. Бұл созылмалы кезеңге прогресссіз өткір түрде беріледі. Орташа инкубация кезеңі 14-тен 48 күнге дейін, екі айға созылған жедел симптомдардан толық қалпына келеді. HAV инфекциясын 10 жылға дейін алдын алатын вакциналар бар .

• В гепатиті гепатит В-вирусынан (HBV) байланысты . Ол жыныстық қатынас кезінде немесе инъекциялық есірткіні қолдану нәтижесінде HBV-инфекцияланған қанмен, ұрықпен немесе сілекеймен байланыс арқылы таралады. Ұстараны бөлісу, антисанитарсыз татуировкасы немесе емшек сүті вирусты да жіберуі мүмкін. В гепатиті өткір және хроникалық түрде, орташа инкубация кезеңі 45-тен 160 күнге дейін. Екі ВВВ вакцинасынан басқа , HBV инфекциясын емдеуде қолданылатын жеті FDA-растайтын дәрі бар . Дәрі-дәрмектердің ешқайсысы вирусты тазарта алмаса да, олар вирустың репарациясын және бауырдың зақымдануын тиімді түрде алдын алады.
• С гепатиті гепатит С вирусынан (HCV) байланысты . С гепатиті көбінесе инъекциялық есірткіні қолдану арқылы таралады, бірақ жүктілік кезінде жыныстық байланыс арқылы және анадан балаға жіберілуі мүмкін. Инкубация уақыты 14-тен 150 күнге дейін созылуы мүмкін. Кез-келген жерде 20-дан 40 пайызға дейін HBV-жұқтырған адам вирус емделмей немесе симптомсыз тазаланады, ал қалғандары созылмалы инфекцияға жетеді. HBV инфекциясының алдын алу үшін вакцина болмағанымен, жаңа ұрпақ препараттары кейбір топтарда емдеу мөлшеріне 99% дейін әсер етеді.

• Гепатит D гепатит D вирусына (HDV) байланысты және адам тек гепатит B вирусымен (HBV) бірге жұқтырған кезде пайда болуы мүмкін. Ол ең алдымен инъекциялық есірткіні қолдану арқылы таралады және барлық вирустық түрлердің ең жоғары өліміне (20 пайыз) ие. АҚШ-та сирек кездесетін, гепатит D көбінесе дамушы елдерде, мысалы Сахарадан оңтүстік Африкаға, Таяу Шығыста, Оңтүстік Американың солтүстік бөлігінде орналасқан. HBV вакцина инфекцияны болдырмау үшін белгілі болғандықтан (HDV өздігінен көрінбейтіндіктен) емдеу параметрлері нашар, терапиядағы адамдардың 20 пайызы тұрақты вирустық ремиссияға қол жеткізе алады.
• Е гепатиті гепатит E вирусынан (HEV) байланысты және ең алдымен санитарлық жағдайлары нашар жерлерде ластанған су арқылы таралады. Е гепатиті Үндістанда, Оңтүстік-Шығыс Азияда, Орталық Америкада, солтүстік және орталық Африкада кеңінен таралған. Инкубация кезеңі 14-60 күн аралығында, ең өткір инфекциялардың өздері шешіледі. Алайда иммундық жүйесі бұзылған адамдарда ауру созылмалы инфекцияға жетуі мүмкін. HEV инфекциясының алдын алу үшін әлі де вакцина жоқ. Емдеу мүмкіндіктері шектеулі, бірақ дәрілік рибавиринді қолдану арқылы вирустық тазалауға жетудің сәті түсті.

• Вирустық гепатиттің 5 түрі туралы не білуіңіз керек?

• Hepatitis B Surface Antivome (HBsAb) тесті қалай жүргізіледі?

Гепатиттың метаболиялық себептері

Гепатиттің метаболические себептері болып табылады, біз қабылдайтын немесе оларға әсер ететін заттар немесе семіздік, инсулинге төзімділік және қант диабеті. Бұл адам өздерінің гепатитін «тудырады» дегенді білдірмейді, бірақ бауырдың қабыну және жарақат алу қаупі жоғары адамға әсер ететін өзгеретін факторлар бар.

Гепатиттің метаболические себептері кеңінен жіктелуі мүмкін:

• Америка Құрама Штаттарында цирроздың ең үлкен себебі - алкогольдік гепатит , алкогольдік бауыр ауруларының кеңеюі. Ол ұзақ уақыт бойы дамиды және маскүнемдіктің 10-нан 20 пайызына дейін әсер етеді. Гепатиттің пайда болу қаупі алкогольді теріс пайдаланудың саны мен ұзақтығына тікелей байланысты, ал еркектерде тәулігіне 80 грамнан астам алкогольден артық және әйелдерге тәулігіне 40 грамм асқындырады. Алкогольді шамадан тыс қолдану вирустық гепатиттің , әсіресе, В және С гепатитінің асқынуын күшейтеді .
• Есірткіге ұшыраған гепатит адамға кез келген токсиндердің немесе дәрі-дәрмектердің әсерінен туындауы мүмкін. Бұл ацетаминофенді (Tylenol, paracetamol) шамадан тыс пайдалануды , сондай-ақ есептегіште қолданылатын шөп және тағамдық қоспаларды қамтуы мүмкін. Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектер, анти-эпилептиктер, ВИЧ-дәрмектер, статин препараттары, ішектің контрацептивтері және анаболические стероиды дәрілік заттардың қатарына жатады, оларда бауыр зақымдары тұрақты түрде пайда болуы мүмкін.
• Алкогольсіз май бауыры ауруы (NAFLD) метаболикалық синдроммен , абдоминальды семіздік, жоғары қан қысымы және жоғары липидті, глюкоза және холестерол деңгейін қамтитын медициналық жағдайдың кластерімен тығыз байланысты. NAFLD прогресімен қатар, созылмалы гепатиттің белгілері дамуы мүмкін, бұл бауыр қабынуының және фиброздың жоғарылауымен сипатталады. NAFLD бүгінгі күні АҚШ-тағы бауыр ауруларының үшінші таралған себебі болып табылады

Автоиммунды гепатит

Автоиммунды гепатит, аутоиммунды аурулардың нысаны - организмнің өз иммундық жүйесі бауыр жасушаларына қарсы әрекет ететін бұзылыс. Шарты табиғатта генетикалық болып саналады, ал кейбір адамдар жұқпалы немесе метаболические себептері жоқ бауыр қабынуына бейім. Аутоиммунды гепатиттер жиі әйелдердің, әдетте, 15 пен 40 жас аралығында кездеседі.

Симптомдар ауыр және ауыр дәрежеде болуы мүмкін, кейбір адамдар өткір гепатитпен (сарғаю, жоғарғы оң жақ іш ауру), ал басқалары созылмалы симптомдарды (мысалы, шаршау, ауру, бауыр қызметінің қалыпты сынақтары) көрсетеді.

Автоиммунды гепатиттің нақты диагнозы бауырдың биопсиясын талап етеді. Емдеуге арналған опцияларды кортикостероидті препараттарды, преднизон немесе будзонидті қолдану , олардың екеуі де 60-80 пайызға дейін ремиссияға жетуі мүмкін.

> Көздер:

Басра Г, Басра С және Парудупи С. Жіті алкогольдік гепатиттің белгілері және белгілері. « Дүниежүзілік гепатология журналы. 2011 ж .; 35 (5): 118-120.

> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Вирустық гепатит. Атланта, Джорджия.

> Kaplowitz N. Дәрі-дәрмектермен туындаған бауыр жарақаты. Клиникалық жұқпалы аурулар. 2004 ж .; 38 (Қосымша 2): S44-S48.

> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты (NIDDK). Автоиммунды гепатит. Bethesda, Мэриленд.

> Ринелла М. Алкогольсіз май бауыры ауруы: жүйелі түрде шолу. Америка медициналық ассоциациясының журналы. 2015; 313 (22): 2263-2273.