Өкпенің қатерлі ісігі

Өкпенің қатерлі ісігіне шолу

Өкпенің қатерлі ісігі бүкіл әлем бойынша онкологиялық аурулардың өлімінің негізгі себебі болып табылады, жыл сайын 1,8 миллион жаңа жағдай анықталады.

Америка Құрама Штаттарында өкпе рагы онкологиялық аурулардың негізгі себебі ретінде 1987 жылы сүт безі қатерлі ісігінен өткен әйелдердегі ең қатерлі ісік болып табылады. Бұл сондай-ақ ерлердегі ең қатерлі ісік болып табылады , простата қатерлі ісігінен, асқазан рагыны және қос омыртқаға қарағанда ерлердің көбісін өлтіреді. Жалпы алғанда, АҚШ-тағы онкологиялық аурулардың өлімінің 27 пайызы өкпе рагымен байланысты.

Өкпенің қатерлі ісігінің кезеңдерін шолу.

Бұл нөмірлерді темекі шегудің жалғыз себебі ретінде қабылдамас бұрын, темекі шегуге тыйым салынған болса да, бізде өкпе рагы болады. Шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі - Америка Құрама Штаттарында онкологиялық аурулардың өлім-жітімінің алтыншы себебі. Шын мәнінде, өкпе рагын емдеу әдісі ретінде темекіні тастауға назар аудару кейбір себептермен зерттеудің басқа себептерін зерттеуге көмектеседі.

Өкпенің қатерлі ісігі дегеніміз не?

Өкпе ісігі өкпенің немесе жасушаның әуе жолдарындағы (бронх) маталарынан пайда болады. Бұл клеткалар микроскоп астындағы өкпенің қатерлі ісік жасушалары ретінде көрінеді және олар қатерлі ісік процесінде пайда болатын өзгерістерді қоспағанда.

Егер өкпенің қатерлі ісігі органның басқа аймақтарына таралса, клеткалар әлі де өкпенің қатерлі ісік жасушалары болып табылады. Мысалы, өкпенің қатерлі ісігі миға таралса, мидағы метастазадан (өсу) алынған клеткалар микроскоп астындағы өкпе рагы рак клеткалары ретінде анықталатын болады. Керісінше, кейбір ісіктер дененің басқа бөліктерінен басталып, өкпеге таратылады (метастазалануы).

Бұл өкпе рагына метастазалы қатерлі ісік деп аталады. Мысалы, сүт безі рагы, өкпеге таралады. Бұл өкпенің қатерлі ісігі деп аталмайды, керісінше, «өкпенің метастаздық сүт безі қатерлі ісігі».

Өкпе ісігінің анатомиясы

Өкпенің қатерлі ісігі өкпедегі кез-келген жерде болуы мүмкін. Оң жақ өкпе үш лобтан, сол жақ өкпеден, екі лобтен тұрады.

Ауадан тыныс алғанда, ол біздің мұрынды және аузымыздан өтіп, трахея арқылы өтеді (желкен құбыры), сосын негізгі тірек бронхосына өтеді. Содан кейін бронхтың көмегімен оңға немесе солға қарай жүреді. Бронхтан кейін ауада жеңілдетілген бронхиолдар арқылы және альвеолдарға көміртегі диоксиді мен оттегінің алмасуы жүзеге асырылатын жеңіл өкпе қабықтарына өтеді. Капиллярлар (қан тамырларының ең кіші бөлігі) альвеолдарды қоршап, оттегіні дененің қалған бөлігіне жеткізеді. Сарысуы тыныс алу жүйесіндегі үлкен бронхтан альвеолға дейін болуы мүмкін.

Өкпенің қатерлі ісігі қай жерде ең көп кездеседі?

Өкінішке орай, өкпе рагы бүкіл әлемде кең таралған. Тұтастай алғанда әлемде өкпенің қатерлі ісігі бар елдердің ішінде Венгрия, Сербия және Корея бар. Алайда, әйелдердің өкпенің қатерлі ісігіне барғанда, Данияда ең жоғары көрсеткіш бар, олар Канада мен Құрама Штаттармен тығыз байланысты.

Ауырсынуды кім алады?

Өкпенің қатерлі ісігінің орташа жасы 70, ал өкпенің қатерлі ісігін дамытатын адамдардың 80 пайызы ысталған, бірақ:

Өкпенің қатерлі ісігі әйелде кездеседі - Әйелдер сүт безі қатерлі ісігінен гөрі өкпенің қатерлі ісігінен өледі, ал әйелдерде өкпенің қатерлі ісігі ауруына шалдыққан ерлерде бұл көрсеткіш дерлік төмендейді. 2016 жылы 85 мың 920 ер адам мен 72160 әйелдің өкпенің қатерлі ісігінен өледі деп бағаланады. Салыстыру үшін 40 450 әйел сүт безі қатерлі ісігінен өледі.

Шылым шекпеген адамдарда өкпе рагы пайда болады - Шылым шегетін еркектердегі өкпе рагы азайып жатса, шылым шегушілердің өкпе қатерлі ісігі артады. АҚШ-тағы өкпе қатерлі ісігін дамытатын әйелдердің 20 пайызы ешқашан ысталған емес, бұл көрсеткіш бүкіл әлем бойынша 50 пайызға дейін артады.

Өкпенің қатерлі ісігі жас ересектерде кездеседі - Өкпенің қатерлі ісігі жасушаларының 13,4 пайызы 40 жасқа толмаған ересектерде кездеседі. Бұл сан өкпенің қатерлі ісігіне шалдығуымен салыстырғанда аз болғандай көрінуі мүмкін. Осыны есепке ала отырып, биылғы жылы 21 мыңға жуық жас ересек өкпенің қатерлі ісігінен өліп кетеді (бұл туралы барлық жастағы әйелдер үшін 40 мың 450 сүт безі қатерлі ісігінің өлімін салыстырады). Сонымен қатар, ерлерге қарағанда ерлерге қарағанда ерлерге қарағанда өкпенің қатерлі ісігін дамытады және жас ересектерде өкпенің қатерлі ісігі артады.

Өкпе ісігінің түрлері

Өкпенің қатерлі ісігінің екі негізгі түрі бар:

Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үш түрге бөлінеді:

Өкпенің қатерлі ісігінің басқа да, аз дәрежеде түрлері карциноидты ісіктер мен нейроэндокринді ісіктерді қамтиды.

Өкпе ісігінің белгілері мен белгілері

Өкпенің қатерлі ісігінің алғашқы белгілері мен симптомдары туралы хабардар болу әркім үшін екі себепке байланысты:

Жалпы, ең жиі кездесетін белгілер:

Өкпе ісігінің түрлері бірнеше жылдар бойы өзгеріп отырады, бұл ретте ең жиі кездесетін белгілер. Өткен кезеңде жиі кездесетін өкпе рагы, скамозлы жасуша және кіші жасушалы өкпе рагы. Бұл рак ауру өкпенің үлкен тыныс жолдарының жанында өседі және жиі симптомдар туады, әдетте жөтел және қандағы жөтеледі. Қазір өкпе аденокарциномасы, өкпенің сыртқы аймақтарында өсіп келе жатқан ісік, жиі кездеседі. Бұл рак ауруларының пайда болуына ұзақ уақыт бойы өсу үрдісі байқалады, бұл жеңіл іштің қысқаруын, ауыр салмақ жоғалтуды және жақсы болудың жалпы мағынасын қамтуы мүмкін.

Диагностика және сатысы

Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалау үшін CT, MRI және PET сканерлерін қоса алғанда, бейнелеу зерттеулерінің жиынтығы пайдаланылуы мүмкін. Сонымен қатар өкпенің қатерлі ісігінің түрін анықтау үшін өкпенің биопсиясы қажет.

Емделу режимін жобалау кезінде мұқият дайындық - өкпенің қатерлі ісігінің қаншалықты кең екенін анықтау. Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы бес кезеңге бөлінеді: IV кезең IV сатысы. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі екі сатыға бөлінеді: шектеулі кезең және кең сатыс.

Өкпе ісігінің себептері

Әрине, темекі шегу өкпенің қатерлі ісігінің маңызды себебі болып табылады, бірақ жоғары статистикаға назар аудара отырып, өкпенің қатерлі ісігінің басқа да маңызды себептері де бар.

Үйдегі радонның әсері - бұл өкпе ракының екінші себепшісі және шылым шегетіндерге ең көп тараған себеп. Америка Құрама Штаттарындағы кез-келген үй (немесе осы мәселе бойынша әлемнің кез-келген жері) ықтимал тәуекелге ұшырауы мүмкін және білудің жалғыз жолы - бұл радон сынақтарын жүргізу. Радон - бұл иіссіз, түссіз газ, ол үйдің астында топырақтағы уранның әдеттегі ыдырауынан туындайды. АҚШ-та жыл сайын 27 мың радонның пайда болған өкпе рагы өлімі орын алса, бүкіл әлемде онкологиялық аурулардың 15 пайызы радонның әсеріне байланысты.

Жыл сайын 7 мыңға жуық өкпе қатерлі ісігінің өлімі екінші түтінге байланысты болады. Басқа себептер мен ықтимал себептердің қатарына атмосфералық ауаның ластануы, ағаш түтіні және желдетудің төмен деңгейі кіреді. Жақында адамның папилломавирусы (ЖЖБ) - жатыр мойны обырын тудыратын вирус - өкпенің қатерлі ісігімен байланысты, бірақ бұл мәселеде себеп болуы мүмкін.

Өкпенің ісігі қалай басталады?

Өкпе ісігі әдетте бірнеше жылдан кейін басталады, ол симптомдар туғызады және диагноз қойылады. Өкпедегі жасуша оларды рак клеткаларына айналдыратын бірнеше мутациядан кейін рак клеткалары болуы мүмкін. Жасушалық мутациялар - немесе клеткалардың ДНҚ-ларындағы өзгерістер мұрагерлік ( мұрагерлікке бейімділік ) немесе қоршаған ортада канцерогендерге әсер етудің нәтижесінде пайда болуы мүмкін (мутацияның жинақталуы өкпенің қатерлі ісігімен жалпы ізденістің себептері: Көптеген адамдар ешқашан ысталған емес, ал кейбір адамдар бүкіл өмірін шегеді және өкпе рагын дамытуға ешқашан болмайды.

Өкпенің қатерлі ісігі басталады - ісік пайда болады, егер рак клеткаларының массасы өлмейтін болса; клеткалар бөліп, бақылаудан көбейтіледі. Біздің қалыпты жасушаларымыз бірқатар тексерулер мен теңгерімдермен реттеледі.

Өкпенің қатерлі ісігі қалай өседі және таралады

Өкпенің қатерлі ісіктері мен өкпенің қатерлі ісігі арасындағы айырмашылықтардың бірі, өкпенің қатерлі ісігі жасушаларының организмнің басқа аймақтарына бөлініп, таралуына мүмкіндік береді. Іс жүзінде бұл таралу - бұл өлімнің көптеген себептері. Рак клеткалары мен қалыпты жасушалар арасындағы айырмашылықтардың бірі - рак клеткаларының «жабысқақтық» болмауы. Қалыпты жасушалар олардың бірге болуын тудыратын заттарды шығарады. Бұл жабысқақтық болмаса, өкпелік рак клеткалары басқа аймақтарға саяхат жасай алады, сондай-ақ жақын құрылымдарды басып алуға болады.

Өкпе ісігін басудың төрт негізгі жолы бар . Ол жергілікті тіндерді «басып алуға» алады. Жақсартылған тіндерге қарсы көтеріле алатын жақсы ісіктерден айырмашылығы, ісік аурулары іс жүзінде жақын маталарға енеді. Бұл «crab» сөзінен алынған «қатерлі ісік» деген атауға негіз болды; қатерлі ісік ауруы жақын жануарларға краб тәріздес кеңейтімдерді жібере алады.

Өкпенің қатерлі ісік жасушалары ақ қанмен немесе лимфа жүйесінен алыс жерлерге бөлініп, таралуы мүмкін. Соңғы жылдары өкпенің қатерлі ісігі өкпенің тыныс жолдары арқылы таралуы мүмкін.

Өкпенің қатерлі ісігі тек қана кетеді ме?

Бұл өте сирек кездессе де, өкпенің қатерлі ісігі кей жағдайларда кетеді. Бұл құбылыс қатерлі ісіктің ремиссиясы деп аталады. Зерттеушілер осы жаңалықты табу үшін біздің иммундық жүйелеріміз әдетте рак клеткаларын алып тастауға және осы қағидаға негізделген емдеуді жобалауға тырысады.

Өкпе ісігін тексеру

Таяу уақытқа дейін бізде өкпе рагы үшін скринингтік тексеру болмады, бірақ бұл өзгерді. Кеуде қуысының рентгендері скринингтік тексерудің жеткіліксіз екенін ескеру маңызды, себебі олар өмір сүруді жақсарту үшін жеткілікті ерте кезеңде өкпе қабынуын тоқтатпайды. Өкпенің қатерлі ісігі CT screening келесі адамдарға ұсынылады:

Басқа тәуекел факторлары бар адамдар үшін, мысалы, өкпе ісігінің рагы, отбасылық тарихы, COPD тарихы немесе өкпенің қатерлі ісігіне байланысты басқа да қауіпті факторлар сияқты скринингті де қарастыруға болады. Егер скринингке қатыса алатын барлық адамдар осы тесттерден өткен болса, өкпе рагыннан өлу көрсеткіші 20 пайызға азайтылуы мүмкін.

Өкпенің қатерлі ісігі қай жерде таратылады?

Өкпенің қатерлі ісігі метастаздарының ең көп таралған орындары ми, сүйек, бауыр және бүйрек үсті бездері болып табылады. Өкпенің қатерлі ісігінің кейбір түрлері, мысалы, кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі рак ауруынан кейін жиі диагноз қойылады. Өкпенің қатерлі ісігі сондай-ақ қол мен аяғының сүйектеріне таралуы мүмкін.

Өкпе ісігін емдеу

Соңғы жылдары өкпе ісігін емдеудің мүмкіндіктері айтарлықтай жақсарды. Оларға мыналар жатады:

Онкологиялық ауруларды емдеудің жаңа түрі паллиативтік көмек деп аталады. Паллиативтік көмек - ракпен ауыратын адамдарға, оның ішінде физикалық, эмоционалдық және рухани қолдау көрсететін медициналық қажеттіліктердің толық спектрін шешуге арналған. Хосписке күтім көрсетуден айырмашылығы, паллиативті күтім кез-келген адамға қолданылуы мүмкін, тіпті рагы бар емделуші деп саналады. Ертедегі зерттеулер адамдардың өмір сүру сапасын жақсартумен қатар, бұл қамқорлық өмір сүруді жақсартады деп тапты.

Акупунктура сияқты емдеудің балама түрлері адамдарға онкологиялық аурулармен және онкологиялық аурулармен ауыратын симптомдарды жеңуге көмектесе алады. Бұл интегративтік емдеу қазір көптеген онкологиялық орталықтарда қол жетімді.

Егер сіз жақында өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын болсаңыз

Егер сізде тек жақында өкпе рагы бар деп айтылса, онда сіз өте қорқып, аздап басылмағансыз. Сіз онкологиялық аурулар туралы көбірек біле аласыз, өзіңіздің еміңізді бақылап, өзіңіздің қамқорлығыңызда белсенді рөл атқаруға көмектесесіз. Рак ауруларын зерттеу. Достарыңыз бен отбасыларыңызға барып, өздеріңіз тапсыра алатын нәрселерге көмектесуге рұқсат етіңіз. Өзіңіз үшін онкологиялық науқас ретінде қалай қорғауға болатынын біліңіз.

Сіз өзіңіздің жақындарыңыздың ешқайсысын түсінбесеңіз, оқшауланған болуы мүмкін. Қатерлі ісікке қолдау көрсету топтарына және қауымдастықтарға қатысу ұқсас жолмен жүретін басқа адамдармен байланысуға мүмкіндік береді. Бұл топтар ақ өкпе рагы туралы соңғы зерттеулер туралы жаңарудың жақсы әдісі болып табылады.

Өзіңізді асығып, өзіңізді кешіріп, өзіңізді кешіріңіз. Ешкім шынымен диагноз қойылғанша сезінетіндерін білмейді. Сіз сезінген эмоциялар спектакльді қайғыдан гөрі, кейде бірнеше минут ішінде ғана қатты алаңдатуы мүмкін. Жаңадан диагностикаланған кезде осы алғашқы қадамдарды тексеріңіз.

Егер сенің сүйікті жаныңыздың өкпенің қатерлі ісігі бар болса

Егер сіздің сүйікті адамыңыз өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойғаннан гөрі, кейде қиындықты жеңуге болады. Диагноздың үстіне не істеу керектігі туралы толықтай дәрменсіз болуы мүмкін. Сонымен қатар сіз қорқыныш пен қайғы-қасіретпен күресіп жатсаңыз, сенің сүйікті адамыңыздың эмоцияларын бастан өткергенде, шатасып, тіпті жүрек соғуы мүмкін. « Сүйген адамыңызда өкпенің қатерлі ісігі бар » деген ойды байқап көріңіз, онда аурумен өмір сүрген адамдар өздерінің жақындарының білгісі келетін нәрселерімен бөліседі.

Сөзден шыққан сөз

Өкпенің қатерлі ісігінің беті өзгереді. Көптеген жылдар бойы өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдар өкпенің қатерлі ісігінің симптомын «темекі шегу ауруы» ғана емес, сонымен бірге өлімге әкелетін мифпен күресуге мәжбүр болды. Бұл стигма өзгереді, себебі жұртшылық өкпедегі кез-келген адамның өкпенің қатерлі ісігін алуға болатындығын біледі. Стигма аман қалады, өйткені қоғам жақында жақында қабылданған жаңа және жақсы емдеуді үйренуде. Тек соңғы бірнеше жылда мақұлданған көптеген жаңа емдеумен қатар, өкпе рагы үшін клиникалық зерттеулерде 100-ден астам дәрі бар.

Бізде әлі де барудың жолы бар, алайда бұл аурумен бірге өмір сүріп жатқан көптеген адамдар аман қалады және дамып келеді. Көптеген үміт бар.

Көздер:

Американдық Cancer Society. Ісік фактілері мен сандары 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/

Америкалық өкпе қауымдастығы. Өкпе ісігінің факті парағы. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html

Pass J, Carbone D, Johnson D. және т.б. Өкпе қатерлі ісігінің принциптері мен практикасы . 4-ші Ed. Уильямс және Уилкинс: 2010 ж.