Алдыңғы асты байланысы немесе АСЛ - тізедегі төрт негізгі түйістердің бірі, олар қосылысқа тұрақтылықты қамтамасыз етеді. Науқас ACL-ға жастығып жатқанда, тұрақсыздық сезімін тудыруы мүмкін немесе жарақат алған тізеде пайда болуы мүмкін. Бұл тұрақсыздық симптомдары спортпен шұғылданғысы келетін спортшылар үшін ерекше проблема туғызады.
Кейбір спорт түрлері өздерінің АСЛ-ны жарақаттаған спортшыларға қатысуды жалғастыру қиын. Футбол, баскетбол және лакросс тәрізді жоғары қауіпті спорт түрлеріне мінсіз ACL талап ететін кенеттен кесу және айналдыру үрдістері жатады.
Спортшының өздерінің ACL-ін жұлып алған кезде тізе бұрылыста немесе кенеттен өзгеретін бағытта тізбектей бастайды. Тізедегі тұрақтылықты қалпына келтіру үшін сіздің дәрігеріңіз Зақымдалған ACL орнында жаңа линкті енгізу үшін ACL реконструкциясын ұсынуы мүмкін. Қалыпты ACL функциясын жақсырақ репликациялау үшін жаңа қосалқы ACL реконструкциясы деп аталатын жаңа әдіс әзірленді.
ACL байламы
Алдыңғы қылқалам байланысы тізе буынының үстіне созылған қатаң, талшықты матадан жасалады, төменде феморға (жамбас сүйекке) және төменгі сүйекке (сүйек сүйегі) қосылады. Байланыстың өзі мыңдаған жеке жіптерден жасалады, олар бірге АСЛ қалыптастырады.
Осы талшықтардың кейбірі әртүрлі қатпарларға бөлінеді. Қалыпты ACL құрамында екі негізгі талшық бар.
Бұл қатпарлар бір-бірімен тығыз орналасқан, қалыпты ACL бар кейбір науқастарда әртүрлі қатарларды анықтау қиын болуы мүмкін. Бірақ біз екі негізгі түйін бар екенін білеміз және әр байланысы оның орналасуына арналған.
Ұзағырақ антеромедициналық қатпара қысқа постеролиттік қатпардың алдында орналасады.
Бірқұжат АХЛ Хирургиясы
ACL реконструкциясының көптеген операциялары бір буынды қайта құру арқылы жүзеге асырылады. Жиналған ACL-ні ауыстыру үшін бір-қатпарлы ACL реконструкциясы tendon егуін пайдаланады. Өкінішке орай, ACL шергектерін жөндей алмайсыз немесе біріктіре алмайсыз және байланғанды қалпына келтіру үшін егу керек. ACL қалпына келтірілгенде, егжей-тегжейлі антеромедиа байланысы орнына орналастырылады.
Гранттар туннель деп аталатын сүйек саңылауы арқылы орындалған. Бір туннель фемурда, ал біреуі тибиде жасалады. Ісік сүйекке бекіту құрылғысы, көбінесе бұрандамен жатады.
Қос пакетті ACL хирургиясы
Бір үлкен егжей-тегжейлі орналастырудың орнына, екі буын ACL реконструкциялау процесі екі шағын графты қолданады. Демек, екі байланысы қалпына келтіріледі, әр бір топтама үшін. Қос пакетті рәсімдеу екінші егу мен бір қосымша кесуді орналастыру үшін қосымша екі сүйек туннелін қажет етеді. Хирургиялық процедура бірнеше есе ұзағырақ болуы мүмкін, бірақ бұл процедураны орындайтын хирургтар оны үнемі бір буынды ACL реконструкциясына ұқсас түрде орындай алады.
Екі буын жақсы ма?
Зерттеулер екібөлімдегі ACL реконструкциясының кейбір артықшылықтарын көрсетті. Бұл зерттеулерде қосарлы буынның АХЛ реконструкциясынан кейін қайта қалпына келтірілген байланыстың «қалыпты» функциясы көрсетілген. Белгілі емес, егер бұл дегеніміз, пациенттер екі буын АСЛ қайта құруымен жақсы жетістікке жететінін білдіреді. Атап айтқанда, жарақат алдындағыдай деңгейде спортқа қайта оралу мүмкіндігі АСЛ қайта құрастыру әдісімен жақсы болмаған.
Екібастұз бригадасын қайта құру - бұл жаңа рәсім және кез-келген жаңа процедура сияқты, ұзақ мерзімді нәтижелер жақсы түсінілмейді.
Мүмкін, бұл процедура стандартты бір реттік АСЛ реконструкциясының жақсаруы болады, бірақ бұл науқастар ұзақ мерзімді нәтижелерді бірдей немесе одан да жаман болуы мүмкін. Ешкім шынымен де білмейді.
Екі буын техникалық жағынан процедураны талап етеді және осы хирургиялық техникада тәжірибесі аз хирургтар бар.
Төменгі сызық
Екібастылы ОКЛ реконструкциясының жақсы тәртібі екені анық емес, бірақ кейбір науқастар өздерінің ұзақ мерзімді нәтижесін жақсарту үшін жаңа процедураны қолдануға дайын. Стандартты бір буынды ACL реконструкциясы тамаша нәтиже береді, олардың алдын-жарақат деңгейінде іс-әрекеттерге қайта оралуға қабілетті пациенттердің шамамен 90%. Дегенмен, нәтиже 100% емес, ал кейбір науқастар АСЛ қайта құрудан кейін тұрақты тұрақсыздыққа ие және өмірдегі қиындықтарды кейінірек дамыта алады.
ЕкібастылыҚ ACL реконструкциясы - қазірдің өзінде тамаша процедураның нәтижелерін жақсарту үшін күш салу. Егер сізді қызықтыратын болсаңыз, осы рәсім туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Жоғарыда аталып өткендей, бірнеше хирург қосарлы АЖТ қайта құруды орындайды. Бірақ сіз бұл процедураны докторыңызбен талқылап, қосарланған АЖТ қайта құру туралы өз ойларын аласыз.
Көздер:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. «Алдыңғы кристалды линтты қалпына келтіруге арналған бірқабатты немесе екі буын:« мете-анализ ». 2014 ж., 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. «Екі буынның алдыңғы қабырғасының лигаментін қайта құрудан кейінгі нәтижелер» Arthroscopy. 2017 жылғы қыркүйек 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. «Антарктические туннельных орналастыру алдыңғы қабырғасының лигами» J Am Acad Orthop Surg. 2016 Шілде; 24 (7): 443-54.