ACL реконструкциясы - бұл ACL жасырынған адамға жаңа байланыс жасаудың хирургиялық процедурасы. Хирургиялық операция жасауға шешім қабылдаған соң, олар хирургияны қалай жүргізу керектігін шешуі керек. Пациенттердің ең көп тараған сұрақтары: олар ACL егу түрін таңдау керек пе?
ACL егу - жаңа мата жасау үшін қолданылатын тіндердің түрі.
ACL реконструкциясы бірнеше түрлі егіліктер таңдауымен жасалуы мүмкін. Бұл ең көп таралған әдістер: пателлярлық седан, гамтринг седаны және донорлық тіннің (аллогрест). Бұл таңдаулардың әрқайсысы артықшылықтары мен кемшіліктері бар.
Жөндеу және қалпына келтіру
ACL хирургиясы кең таралған, бірақ дұрыс емес, ACL жөндеу деп аталады. Жөндеу жұмыстары сіз бұзылған нәрсені түзете алатыныңызды білдіреді. Егер ACL толығымен жыртылса, жыртылған түйіннің ұштары бір-біріне тігілген болса да, бір-бірімен емделмейді.
Жақсы жұмыс дегеніміз - ACL-ның жыртылған ұштарын алып тастау және линтты басқа құрылыммен ауыстыруға арналған - ACL-дің егу деп аталады. Ісік - бұл бір жерден басқа жерге жылжытылған тін. Ісік көзі хирургиясы бар адамнан болған кезде оны автограт деп атайды. Көзі донордан (кадверден) болғанда, ол аллограф деп аталады.
Іліністегі қалыпты ACL позициясындағы жағдайды қамтамасыз ету үшін туннельдер сүйек сүйек (сүйек) және сүйек сүйек (фемур )дан жасалады, және бұл туннельдер арқылы өтпелі конструкцияларды ауыстыру қажет.
Patellar Tendon Autograft
Потеллар серігі - бұл тізе таяқшаны (пателаны) жыртылған сүйекке (тибияға) байлайтын тізе алдындағы құрылым. Потеллар сілемі ені 25-тен 30 мм-ге дейін. Потеллар сіңірін таңдағанда, пателярлық сіңірдің орталық 1/3 бөлігі (шамамен 9 немесе 10 мм), сонымен қатар тізе және тибидегі тірек учаскелерінде сүйек блоктары жойылады.
- Артықшылықтары: Көптеген хирургтар пателлярлы сіңірдің егуін жақсы көреді, себебі ол жыртылған ACL-ге ұқсайды. Пателлалар сіңірінің ұзындығы АСЛ сияқты бірдей, ал егеуқұйрықтың сүйектің ұштары ACL бекітетін сүйекке орналастырылуы мүмкін. Бұл «сүйек сүйектен» емдеуге мүмкіндік береді, көптеген хирургтар басқа кез келген басқа емдік әдіске қарағанда күшті деп санайды.
- Кемшіліктері: пателлярлы сіңірдің егесі қабылданған кезде, тізе саңылауынан сүйек сегменті алынып тасталады және сіңірдің 1/3 бөлігі жойылады. Операциядан кейін пателлярдың сынуы немесе пателлярлы сіңірдің пайда болу қаупі бар. Сонымен қатар, бұл хирургиядан кейінгі ең көп тараған мәселе тізенің алдыңғы жағында ауырсыну ( алдыңғы тізе ауруы ) болып табылады. Шынында да, пациенттер кейде тізерлеп жатқанда, тіпті операциядан бірнеше жыл өткен соң аурулары бар екенін айтады.
Hamstring Tendon Autograft
Бөртпе бұлшық еттер - жамбастың артқы жағындағы бұлшықеттер тобы. ACL хирургиясында қылшық титандары қолданылғанда, осы бұлшықеттердің екі ағымы алынып тасталады және жаңа «ACL» жасау үшін біріктіріледі. Көптеген жылдар бойы бұл құстарды бекіту әдісі жақсарды.
- Артықшылықтары: Пальпилярлық слонды қолдану арқылы ACL операциясынан кейінгі ең көп тараған мәселе - тізенің алдыңғы жағындағы ауырсыну. Кейбір бұл ауырсыну, ол жойылған егу мен сүйекке байланысты. Бұл қиғаш сіңірді пайдаланғанда қиын емес. Іліністі алу үшін кесінді аз, ал операциядан кейінгі кезеңде де, жолда да ауырсыну аз деп саналады.
- Кемшіліктері: Бұл глаустары бар негізгі проблема - сүйек тоннельдеріндегі жазықты бекіту. Пателлалар сіңірін қолданғанда, сүйектің сүйек туннеліне («сүйек-сүйекке» емдейді) емдейді. Бөртпе шабақтарымен ауырсынудың қатал болуына ұзақ уақыт қажет. Демек, хромдалған глаустары бар адамдар жиі ұзақ уақыт кезеңі бойы қорғалады, ал егудің орнына емдейді.
Allograft (Донорлық тін)
Allograft - бұл рекреациялық спортшыларға (бәсекеге қабілетті спортшыларға қарағанда) немесе ACL хирургиясына ( ACL реконструкциясы сәтсіз болғанда) қайта қарауды бастайтын науқастар.
Зерттеулер көрсеткендей, аллогрест (кадверден алынған донорлық тін) пациенттің өзіндік матасы сияқты күшті емес (автограт). Көптеген науқастар үшін, алгебра қолданып қайта қалпына келтірілген АСЛ-ның беріктігі олардың талаптары үшін жеткілікті. Сондықтан бұл жоғары сұранысқа ие спорт түрлеріне (мысалы, футбол, баскетбол және т.б.) қатысуға жоспарламайтын науқастар үшін тамаша мүмкіндік болуы мүмкін.
- Артықшылықтары: Аллогрест көмегімен ACL хирургиясын орындау жедел уақытты азайтады, егу үшін қолданылатын басқа маталарды, кішірек кескіндерді және операциядан кейінгі ауырсынуды азайтуды қажет етпейді. Сонымен қатар, егер егу сәтсіздікке ұшыраған болса, онда ревизия хирургиясы пателлярлық сеансты немесе қылшықты гранттармен жүргізілуі мүмкін.
- Кемшіліктері: Тарихи түрде бұл құбылыстар сапасыз болды және аурулардың таралу қаупін тудырды. Жақында аллеграфты дайындау әдістері айтарлықтай жақсарды, бұл проблемалар аз. Алайда, егуді дайындау процесі (мұздату-кептіру), тірі клеткаларды өлтіреді және тіннің беріктігін азайтады. Сондай-ақ ауруды қоздырумен байланысты . Стерилизация және гравитациялық препараттар бұл тәуекелді азайтады, бірақ ол оны толығымен жоймайды.
ACL Greft таңдау әдісі
Көптеген хирургтар әртүрлі себептерге байланысты артықшылығы бар егілді. Потеллар сілемі мен қылшықты гравиялардың күші айтарлықтай тең. Ғылыми зерттеулерде дәлелденген, кем дегенде біреуі жақсы, дұрыс жауап жоқ.
Аллотранстық тіннің беріктігі басқа да гөріден аз, бірақ пателлярлық сіңірдің және гамтринг селонының гөрі күші қалыпты ACL күшінен асып кетеді. Төменгі жол 85% -дан 95% -ға дейін клиникалық тұрақтылық тізбегі болады.
Дерек көзі:
ACL жарақаты: бұл талап хирургия? Американдық ортопедиялық хирургтер академиясы, қыркүйек 2009 ж