Қысым жарасы - паллиативтік науқастардағы жалпы проблема. Ұтқырлықтың төмендеуі, төсекке жұмсалатын уақыттың жоғарылауы және тамақтанудың өзгеруі бұл науқастардың терінің бұзылуына арналған негізгі мақсаттарды құрайды.
Қысым жарасы ауыр. Күтім жасаушы ретінде науқастың жағдайын жақсарту үшін жасай алатын ең маңызды нәрселердің бірі - адамның дамуына жол бермеу.
Қысымды босатыңыз
Қабынған науқасты айналдырып, қысымның пайда болуын болдырмау үшін ең маңызды нәрсе.
Жиі айналдыру артқы жағы, белбеуі, локтері және пятки секілді сүйкімді аудандарға қысым жасайды.
Сіз өзіңіздің сүйікті адамыңызды екі сағат сайын оң және сол жақтың арасына айналдырып, оны артқы жағына қоюға жоспарлаған жөн. Әрбір екі сағат сайын мінсіз, бірақ түнгі уақытта екі сағат бойы ояту үшін оятар орнату қажет емес. Егер сіз және сіздің науқасыңыз ұйықтап жатсаңыз, бірден жақсы қалдырыңыз. Егер ол сізді түннің ортасында оятып алса, оған мүмкіндік беріңіз.
Біраз уақыттан кейін артқы жағында болса, оны қай жағынан айналдыруға болады. Мен кездестірген бір отбасы үшін бұл қарапайым шешім болды. Олар әжесін келесі бағытқа айналдыруға арналған жағын белгілеу үшін жұмсақ мақта белдеуін пайдаланды. Әже идеяны жақсы көрді, себебі белдеуі қызғылт болды - оның сүйікті түсі!
Сіз оны төсекке орналастырған кезде, жастықтар сіздің ең жақсы досыңыз.
Артқы жағынан біреуін оның жағына бекіту үшін пайдаланыңыз; тізе жағын бір жағына қойғанда; біреуін бөкселердің астына төсекден төбеден «құйып алу» үшін пайдаланыңыз. Жастықтар жайлылықты арттырады және сүйкімді жерлерге қысымын төмендете алады.
Егер сенің сүйікті адам күніңіздің көп бөлігін түнгі креслоларда өткізсе, оны қайта орналастыру маңызды болып табылады.
Тұрғылықты жердегі кішігірім түзетулер қысымды азайту кезінде жиі тиімді. Оның астындағы бүктелген сызықты ұстап тұру, бұл тапсырманы жеңілдетеді. Оны қайта орналастыру уақыты келгенде, сызба парағын ұстаңыз (басқа адамның көмегі арқылы жақсырақ) және салмағын аздап ауыстырыңыз. Дене салмағын қайта бөлу үшін қайта қаттылығын өзгертуге де болады.
Сізге көмектесетін арнайы құрылғылар
Жиі бұрылу және қайта орналасудан басқа, қысымды азайту немесе азайту үшін арнайы бетті пайдалану өте көп көмектесе алады. Олардың ең қарапайымы - жұмыртқалық кастрөлдің матрасы. Көптеген хоспис және үйдегі денсаулық сақтау агенттіктері бұл тегін ұсынады, бірақ олар сіздің жергілікті дүкенде арзан. Егер сіздің сүйікті адамыңыз орындықта ұзақ уақыт жұмсаса, жұмыртқалы креслолардың орындықтары да бар. Жұмыртқаның құмыра бетін біртекті қысыммен бөлуге көмектеседі, бұл бір аймаққа қысымның азаюына көмектеседі.
Жұмыртқалардан жасалған матрас матрастан жасалған қадам - бұл матрас матрасы. Беттің мұндай түрі матрастың үстіне орналастырылады және әдетте түрлі бағандарда ауаның қысымын ауыстырады. Жұмыртқақ матрас немесе матрас төсенішін пайдаланғанда, айналдыру кестесін сақтау маңызды.
Бұл құрылғылар жиі қайта орналаспайды.
Қысымды жеңілдететін құрылғылардың үлкен қаруы пневматикалық ауа матрасы болып табылады. Бұл арнайы матрацтарда ауа арқылы ауа соратын кезде сұйықтық болып табылатын силиконмен қапталған шыны бисер бар. Бұл матрацтар қысымның жеңілдетілген керемет жұмысын жасайды, бірақ олардың төмендеуі бар. Матрастың шпангоуттары кереуеттің қиылысынан және қиылысынан қиындық туғызады. Ал егер адам төсекке отырғысы келсе, көбік сынады олардың артын қолдауға көмектесу қажет болуы мүмкін. Бұл матрац паллиативті науқастарға толығымен төсек жабыстырылған, қатты қысым жарасына ие және көптеген аурулармен ауыратын пациенттерге өте ыңғайлы .
Қаттылық пен кесімді азайту
Үйкеліс - бұл сыртқы беткі қабаттың терісін сүрту, әдетте төсек-орындар. Ең жиі зардап шеккен аймақтарға үйкелісу қорғаныс құрылғыларымен азайтылуы мүмкін. Жуынатын және локтялық креслолар әдетте жұмыртқа тәрізді материалдан және Velcro-дан жасалған. Тегадерм (Тегадерм) және жіңішке гидроколлоидті бинттер (Дуодерм) секілді теріге қарсы қорғаныштар теріні бірнеше рет үйкелісінен қорғай алады, бірақ қысымды төмендетпейді.
Үйкелісінен зақым келтірмеу үшін жасай алатын ең маңызды нәрсе - өзіңіздің сүйікті адамыңызды қайта орналастыру кезінде сіз өзіңізді жасамайтыныңызға көз жеткізу. Өзіңіздің сүйікті адамыңызды көтеріп, орнына қойған кезде төсекден көтеруге көмектесу үшін сызба парағын пайдаланыңыз.
Шитар майдың ұлпалары мен қан тамырлары үйкеліс пен гравитациялық тіркесіммен зақымдалған кезде пайда болады. Бұл жарақаттың алдын алудың ең жақсы жолы - жартылай фаулерді және кереуетте тік тұруды болдырмау. Semi-Fowler позициясы - басы 30 градустан төмен және 30 градустан жоғары тік орналасуы. Енді сіз бұл позицияларды үнемі аулақ ұстай алмайсыз. Көптеген науқастар тыныс алудың қысқаруын жеңілдетуге немесе асқазанның кері тозуын болдырмауға көмектесетін жартылай фаулер болуы керек, ал барлық науқастар қауіпсіз жерде тамақтануды қажет етеді.
Жартылай фаулерде немесе тік күйінде кесу жарақат алу қаупін азайту үшін, жақын адамыңыздың төсекке қарай жылжуын болдырмау үшін сақтық шараларын қолданыңыз. Мұны төсек аяғын көтеріп, тізелерді жастықтармен көтере отырып жасай аласыз.
Креслоларда креслолар да жарақаттауы мүмкін. Науқағыңызды орындыққа жылжыту үшін, аяқтарын және жастығын немесе арнайы құрылғыларды 90 градус бұрышта ұстап тұру үшін табан тіректерін немесе сирек кездесетін құралдарды пайдаланыңыз.
Тамақтануды сақтауға тырысыңыз
Тамақтану тапшылығы мен қысымның жара ауруы арасындағы қатаң корреляция бар. Егер сіздің жақын адамыңыз тәбетіңіз болса, қоректік заттарға бай тамақпен қамтамасыз етуге тырысыңыз (ақсақ, ақуыздар, жемістер және көкөністер деп ойлаңыз). Егер оның тәбеті азайса, тамақтануды жақсартуға көмектесу үшін Қамтамасыз етіңіз немесе Қосу керек.
Паллиативті науқастарда тамақтану көбінесе проблема болып табылады және мұнда сіз өзіңіздің сүйікті адамды ішуге мәжбүрлеуге болмайтындығын атап өту маңызды.
Ылғалды басқару
Тер, несеп немесе нәжістің ылғалдылығы теріге зақым келтіруі мүмкін. Ылғалды басқару арқылы терінің тұтастығын сақтау маңызды. Егер пациенттің терінен көп ылғал жиналса, ол киімін қажет етеді, мүмкін парақтары жиі өзгереді. Өзіңізге ыңғайлы етіп, ауруханалық киімдер немесе басқа киімдерді оңай және ыңғайлы түрде сығып алуға болады. Бірнеше парақ қабаттарын пайдалану, бұл тапсырманы жеңілдетеді. Мен қамқорлық көрсететін бір отбасы күні басталды, ол төсекке үш мақта матамен салынып, ылғалданған кезде бірден шығарылды.
Егер сіздің сүйікті адамыңыз зәрді ұстамайтын болса, онда оның ересектерге арналған жиі-жиі алмасуларын өзгерту керек. Оның пішінін әр екі сағат сайын тексеріп, ластанғаннан кейін оны өзгерту маңызды. Тері тосқауыл кремдерін пайдалану зәрнің зақымдануына жол бермейді. Бұл нәрестедегі пияздың бұзылуына жол бермейтін принцип. Теріні Несептен ылғалдан және қышқылдығынан қорғау үшін Desitin, A & D Майлы немесе басқа ұқсас өнімді пайдаланыңыз.
Егер қысым жарасы бар болса немесе оны дамытудың жоғары қаупі болса, онда ішкі фолий катетерін орналастыру пайдалы болуы мүмкін. Мұны дәрігердің бұйрығы бар медбике жасай алады. Фолийдің катетері уретрияға салынған шағын шұңқыр болып табылады және шұңқырдың көмегімен ол қалады. Орналастырылғаннан кейін, несеп түтіктен және топырақ қапшығына түсіп, теріні зәрден босатады.
Егер де ол нәжісті ұстамайтын болса, ол ішектің қозғалыстарында табылған бактериялар мен ас қорыту ферменттерінің терінің бұзылу қаупі жоғары. Әр ішектің қозғалысынан кейін оны тез арада тазалау керек. Егер науқас диареядан зардап шегеді немесе жиі ішек қозғалысы болса, бұл өте қиын болуы мүмкін. Бірақ ауыр теріге кедергі келтіретін болса, бұл жұмысқа тұрарлық.
Қатты жұмыс төленеді
Қысымның жараларын алдын алу қиын болуы мүмкін. Әр адамға екі сағат сайын көтеруге, бұруға, ұстануға, тазартуға және өзгертуге тырысады. Қиын жұмыс істеуді талап ететін көптеген нәрселер сияқты, төлем өте үлкен. Сүйікті адамды қиындықсыз қысыммен тазарту барлық физикалық еңбектің қаншалықты жақсы екеніне көз жеткізеді. Егер сіз өзіңіздің жұмысыңызды өзіңіз қиындықсыз ұстап отыратын болсаңыз, сізге қосымша қолдау қажет болуы мүмкін.
> Көздер:
> Ferrell BR, Coyle N. Паллиативтік мейірбике оқулық, 2-ші басылым. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Жалпы проблемалар: Өмірдің соңы. McGraw-Hill, 2002.
> Кайзер-Джонс Ж. және т.б. Терапиялық науқастардың тұрғындары арасында қысым көрсетіледі. Геронтологиялық мейірбикедегі зерттеулер 2008 ж., 1 (1): 14-24.