Айналмалы майлық - иық түйісуін орындайтын сіңірлер мен бұлшықеттер тобы. Иық омыртқасының функциясы мен қозғалысы үшін маңызды болып табылатын айналмалы манжеттің төрт бұлшықеті бар. Бұл бұлшықет сіңір арқылы сүйекке бекітіледі. Бұл ротатор манжеттің жыртылығын тудыратын зақымдануы мүмкін ротордың манжасының бөлігі болып табылады. Айналмалы майлық слоны жыртылған кезде иық қозғалысы ауыр және әлсіз болуы мүмкін, және ыңғайсыздық белсенділікке және тіпті ұйықтауға кедергі келтіруі мүмкін.
Ротатор манжеттерінің шергектері - жалпы ортопедиялық мәселе және бұл көздер жиі ротатор манжеттің жартылай көз айналасы деп аталады. Айналмалы манжеттің жартылай жыртылуы - айналмалы майлық сіңірлеріне зақым келтіретін аймақ, онда жыртқыш саңылау арқылы өтпейді. Керісінше, ішінара ротатор манжеттерінде жарақат сілекейге зақымдалады, бірақ бәрі бірдей емес. Саздың жоғарғы жағы кейде зақымдалады, түктің төменгі бөлігі басқа жағдайларда зақымдалады, ал кейбір жағдайларда сіңірдің ішкі бөлігіне зақым келтіруі мүмкін. Кейбір жартылай көздер өте нәзік, тек сіңіздің кішкене бөлігін біршама азайту, ал басқа жартылай көз жастар толығымен жасарудан аз ғана мөлшерде болуы мүмкін. Біз айналадағы айналмалы манжеттердің жиі бір бөлшегі ретінде салыстыратын болсақ, онда шын мәнінде әрбір жасырын әртүрлі болуы мүмкін және мінсіз емдеумен ерекшеленуі мүмкін.
Ішінара Қолды Шерге емдеу
Көптеген пациенттердің ішінара қалыңдығы ротатордың манжеттерін жұлып алу бастапқыда хирургиясыз өңделеді.
Осы уақыт ішінде басқа инвазивті емес емдеу , ең бастысы, физиотерапияны емдеуге мүмкіндік береді.
Физиотерапия қалыпты иық механикасын қалпына келтіруге және сақтауға көмектеседі және жарақаттанған симптомдарды жиі шеше алады. Көптеген адамдар белсенді және күшті болғанымен, физиотерапия әлі де пайдалы болуы мүмкін, өйткені бұл жарақат түрі бар науқастардың көпшілігі симптомдарды күшейте алатын қосынды механизмін өзгертті.
Пациенттер физиотерапияға қарсы тұра алады, өздерінің жұмысын немесе белсенді өмір салтын ойлап жатты. Пациенттерге жиі еске саламын, тіпті кәсіби спортшылар физиотерапиядан пайда көре алады.
Егер бұл емдеуге қарамастан симптомдар сақталса, операцияны ішінара қалыңдығын ротатор манжеттердің жыртылуы үшін қарастыруға болады. Айналмалы манжеттің жыртылуы үшін хирургиялық операцияның қажет болғанын анықтау жартылай және толық ротатор манжеттердің жылауына ұқсас.
Жартылай қалыңдықтың жасына арналған хирург
Хирургиялық кезеңде жартылай қалыңдықтың айналмалы манжеттерін жұлып алудың бірнеше тәсілдері бар. Көбінесе, бұл көз жастардың артроскопиялық жолмен шешілуі мүмкін және сирек ашық хирургия (үлкен кескішпен) керек. Хирургиялық емдеу нұсқалары қабынуды тазартуды ( субакромиялық декомпрессионалды ), жыртылуды жоюды (жыртылған бөлікті тазартуды) немесе жыртқыш айналдыру манжетін жөндеуді қамтиды. Сонымен қатар, осы процедуралардың кейбір комбинациясы орындалуы мүмкін.
Тиісті хирургиялық емдеуді анықтау артроскопия кезіндегі көріністерге байланысты . Егер сіңірдің 50% -нан азы жыртылса, онда жастықша әдетте жөндеуді қажет етпейді. Мұндай жағдайларда, тозған және зақымдалған селені (дебриды) жою, сондай-ақ кез келген қабынуды жою, жиі симптомдарды жеңілдетеді.
Егер сіңіздің 50% -дан астамы жыртылған болса, әдетте ротатор манжетті жөндеу орындалады.
Ішінара айналмалы манжеттерді жөндеу әдетте өте күшті. Толық ротатор манжеттерге қарағанда, ішінара ротатор манжеттерін жөндеу кезінде қалпына келтірілген слонда стресс аз, себебі сухтың бұзылуы толық емес. Бұл емдеу үшін тиімді және қалпына келтіру мүмкіндігін азайтады.
Хирургия қажет болған кезде?
Операцияның дұрыс екенін білу қиын сұрақ болуы мүмкін. Айналмалы манжеттердің толық қалыңдығынан айырмашылығы, айналмалы манжаның жартылай жыртылуы үшін хирургияны орындаудың қажеті жоқ.
Толық қалыңдығын жоғалтқан кезде науқастар бұлшықеттің беріктігін және қалпына келу әлеуетін үнемі жоғалтуы мүмкін. Бұл, әдетте, жартылай жыртылу мәселесі емес, демек, безге емес емдеуде жақсы күш салу керек.
Егер консервативті емдеу сіздің симптомдарыңызды жеңілдету үшін жұмыс істемесе , хирургиялық операция орынды болуы мүмкін. Жөндеуге қажеттілік бар-жоғын анықтау, әдетте, хирургиялық кезеңде жасалады. Тек сонда ғана сіздің хирургыңызда сіңірдің қаншалықты жыртылғандығы және жөнделмеуі немесе жөнделуі туралы нақты түсінікке ие болады.
Сөзден шыққан сөз
Ішінара айналмалы манжеттердің көздері жасанды көріністер болып табылады, сонымен қатар иілу проблемаларын хирургиялық өңдеу кезінде. Бұл әдеттегі анықтамалар болуы мүмкін, бірақ олар әрдайым хирургиялық емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Шын мәнінде, жартылай ротатор манжеттердің көпшілігі безергиялық емдеу арқылы толық қалпына келтіре алады. Әдетте мұндай залалдың хирургиясы аз инвазивті емдеумен ем алатын адамдар үшін сақталады.
Көздер:
> Pedowitz RA, et al. «Ротатор манжеттер проблемаларын басқаруды оңтайландыру» J Am Acad Orthop Surg. 2011 ж., 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Сатон KM, Covey AS, Magit Д.П., Medvecky M. «Ішкі-қалыңдығы ротатор манжеттер шерге» J Am Acad Orthop Surg. 2006 желтоқсан; 14 (13): 715-25.