Елдің жүздеген мың адамы 2017 жылға дейін жаңартуға құқығы жоқ денсаулық сақтау жоспарларына қабылданады. 2017 жылдың соңына қарай тасымалдаушылар 2017 жылға қарай жаңа жоспарлар жобаларына ауысады, сондай-ақ медициналық сақтандыру тасымалдаушылары толық алмасудан (немесе жеке медициналық сақтандырудың бүкіл нарығынан) шыққан адамдар кіреді.
Егер сіз олардың арасында болсаңыз, онда не істеу керек.
Менің жоспарым аяқталады. Қазір не істеймін?
Егер сіздің жоспарыңыз аяқталса, 2017 жылға дейін жабу нұсқалары бар екеніне сенімді болыңыз. 2014 жылға дейін көптеген мемлекеттерде, егер тасымалдаушы нарықтан шығып кетсе, олардың сақтандырушыларына кез-келген басқа жоспардан медициналық андеррайтсыз нарық. Бірақ ACA Медициналық аннуитетке тыйым салынғанын енді өзгертті. Ашық тіркеу кезінде сіз өзіңіздің аймағыңызда бар кез-келген жоспарды таңдауыңыз керек.
Қазіргі уақытта ашық түрде оқуға түсудің жалғасуына байланысты, сіздің ең жақсы таңдауыңыз жаңа жоспар таңдауға және сіздің оқуға қабылдаудың аяқталу мерзімін сіздің мемлекетіңіздің тұрақты тіркеу мерзімімен аяқтауға мүмкіндік береді. Барлығы үш мемлекетте, 15 желтоқсан күні күшіне ену күні - 1 қаңтардан күшіне енеді.
2017 жылға арналған жаңа: алмасу сіз үшін жаңа жоспарды таңдай алады
Алдыңғы жылдарда - тіпті АСА жүзеге асырылғаннан кейін де алмасу автоматты түрде алмасудан шығатын адамдарға арналған жаңа жоспарды автоматты түрде таңдауға мүмкіндік беретін ережелер жоқ еді.
Бірақ 2017 жылға қарай бұл өзгерді. Жаңа ереже егер тасымалдаушы алмасудан шықса, айырбастау сізді басқа тасымалдаушының жоспарына ауыстыруға мүмкіндік береді. Бұл жаңа жоспарды таңдау үшін айырбастауға оралуды ұмытып қалса, адамдар өздерінің толық қамтуын жоғалтпауына жол бермеу мақсатында іске асырылды.
Мемлекеттік биржалар бұл процесте әлі де бар емес, тіпті федерациямен алмасу (Healthcare.gov) бұл барлық жағдайларда жұмыс істей алмайды. Нұсқаулықтар FFE (федерация арқылы жеңілдетілген биржа) «бұл 2017 жылға дейін жасалатын іс-әрекеттерге ең ұқсас жоспарды таңдауға тырысатын протоколға сүйенуге» ұмтылатынын айтқан.
Сіз алмасу мен денсаулық сақтауды сақтандырушыңыздан 2017 жылға дейін күтуге болатын нәрсені ескертуге ие боласыз. Егер сіздің тасымалдаушы алмасуды тоқтатса немесе сіздің жоспарыңыз тоқтатылса, айырбастау сізді картаға түсіруді жоспарласа жаңа жоспар. Сіз сондай-ақ бұл туралы хабардар болмайсыз және сіз жаңа жоспарды белсенді түрде таңдамасаңыз, сіз желтоқсан айының соңында хабарландырудың тоқтатылатынын хабарлаңыз. Сондықтан денсаулық сақтандырушыңыздан және биржадан алған ескертулерге көңіл бөліңіз.
Өзіңіздің ағымдағы жоспарыңыз аяқталған кезде сізді жаңа жоспармен байланыстыратындығын айтсаңыз да, сізде айырбастау шотына қайта оралу және 2017 жылға арналған өзіңіздің жаңа жоспарыңызды таңдау мүмкіндігі бар екенін түсіну маңызды. Сіз мұны қаңтар айының соңына дейін кез келген уақытта жасай аласыз, бірақ сіз 15 желтоқсаннан кейін жоспарыңызды таңдасаңыз, жаңа қамту ақпанға немесе наурызға дейін әрекет етпейді, ал сіз үшін таңдаған алмасу 1 қаңтардан бастап күшіне енеді әзірге сіздің таңдауыңыз күшіне енеді.
15 желтоқсаны өткізіп алмасаңыз, мен алмасу жаңа жоспарды жасамайды?
Егер жоспарыңыз 31 желтоқсанда аяқталады (және автоматты түрде жаңа жоспармен алмастырылмаса) және 15 желтоқсанға жаңа жоспар жинау мерзімін өткізіп алмасаңыз, 1 қаңтардан күшіне ену күнін алуға болады, бірақ процесс қиын болуы мүмкін . Сіздің жоспарыңыз аяқталғандықтан, сіз арнайы тіркеу уақытына ие боласыз. Бірақ арнайы қабылдау кезеңі жалпы ашық қабылдау кезеңімен бірдей болған фактісі қатысатын технология дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін екенін білдіреді. Тіркеу жүйелері арнайы оқуға қабылдау кезеңдеріне емес, жалпы ашық тіркеуге арналған.
Ал арнайы оқуға қабылдау кезеңдерінің көпшілігі жалпыға бірдей ашық тіркеу сияқты бірдей мерзімдер мен тиімді күндерді сақтағанымен, бұл басқа қамтудың жоғалуы салдарынан болатын арнайы тіркеу кезеңдеріне жатпайды .
Қамтамасыз етуді жоғалту кезінде арнайы қабылдау кезеңі басталады, жаңа жоспар сіз жазған айдан кейінгі айдың бірінші күні тиімді. 31 желтоқсанда аяқталатын адам 31 желтоқсанда техникалы түрде қолданылуы мүмкін және 1 қаңтардан бастап күшіне енеді. Бірақ бұл күрделі процесс болуы мүмкін және сіз жоспарлап отырған нәрсе болмауы керек. Тағы да - ең үздік іс-әрекет - 15 желтоқсанға дейін жаңа жоспарға тіркелу. Егер сіздің жоспарыңыз аяқталса және сіз бұл мерзімді өткізіп алмасаңыз, онда не істеу керек:
- Егер сіз биржадан тыс тіркеліп жатсаңыз, брокерге, сіздің мемлекетіңіздегі айырбасқа немесе пайдаланатын тасымалдаушыға хабарласыңыз. Сізге осы процестің көмегі қажет болады, ал егер сізде глюкоза бар болса, қағаз соқпағыңыз келеді.
- Тіркеудің арнайы қабылдау кезеңі аяқталғанын және жалпы ашық тіркеу мерзімін (желтоқсанның екінші жартысына кірген жағдайда 1-ші ақпанға дейін күшіне енгізетінін) пайдаланбағанына көз жеткізіңіз.
- Қағаз қосымшаны аяқтау қажет болуы мүмкін екенін ескеріңіз, себебі кейбір тасымалдаушылар жалпы ашық тіркеу кезеңінде онлайнда арнайы оқуға түсуге мүмкіндік беретін технологиялық мүмкіндіктері болмауы мүмкін.
- Кешігулерге дайын болыңыз. Егер Сіз 31 желтоқсанға тіркелген болсаңыз, сіз 1-қаңтарға дейін жаңа жоспарыңыз бен жеке куәліктеріңіз болмайды. Сіздің қамтуыңыз ақыр соңында 1-қаңтарға дейін аяқталады, ал егер сіз қаңтар айында қамқорлық қажет болса, оны алдын-ала төлеуіңіз керек және сіздің медициналық сақтандыру тасымалдаушыңыздан өтемақы алуға тырысыңыз.
Әрине, ең жақсы іс-қимыл жоспары ашық қабылдаудың жалпы параметрлерін қолдану арқылы тіркеліп, 15 желтоқсанға дейін аяқталады. Бірақ егер бірдеңе пайда болса, сіз 1 қаңтарға дейін, бірақ бірнеше секірмен секіріп өтуге болады.
Айырбастан тыс қамтуым бар болса?
Егер сіздің операторыңыз нарықтан мүлде шығып кетсе, ешкім сізді айырбастан тыс жаңа жоспармен байланыстыра алмайды.
Егер сіздің операторыңыз жоспарыңызды жай ғана тоқтатса, бірақ оны жаңа опциялармен алмастырса, онда сіз ештеңе жасамай-ақ сізді жаңа жоспарға ауысуға ұсынуы мүмкін. Бірақ қайтадан сіздің 2017 жылға арналған өзіңіздің жаңа жоспарыңызды таңдауыңызға болады, тіпті сіздің операторыңыз сіз үшін біреуді таңдауды ұсынады.
Осындай ашық тіркеу кестесі алмасудан тыс жүреді; 2017 жылға жоспарлық таңдаулар 31 қаңтарға дейін аяқталуы керек және сізде біліктілік шарасы болмаса, тіркеуден кейін қол жетімді болмайды.
> Көздер:
> Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Пациенттерді қорғау және Қолжетімді күтім туралы Заң, 2017 жылға арналған жәрдемақы және төлемдер туралы хабарлама.