Максималды шығыс қалтасы 2014 жылғы деңгейден 12,6% жоғары болады
Қолжетімді күтім туралы заңмен (ACA) сәйкес келетін денсаулық сақтау жоспарыңыз болса, 2016 жылы сіздің қалтаңыздың максимумы - 6 850 АҚШ доллары. Егер сіздің жоспарыңыз біреуден көп болса, $ 13,700-дан асады, бірақ бұл жоспарда 6 850 АҚШ долларынан аспауы керек.
Сіздің жоспарыңыздың максималды шығыс қалтасы осы сомадан төмен болуы мүмкін екенін түсіну маңызды ...
бұл жай ғана жоғары болуы мүмкін емес (егер сізде үлкен атаңыз немесе әже жоспарыңыз болмаса). Мәселен, сіз $ 1,000 шекті және максималды 4000 доллар қалтасынан тұратын саясатыңыз болуы мүмкін. Бұл ереженің нұсқауларына сәйкес және жоспардың металл деңгейіне байланысты (қола жоспарлары максимум максималды деңгейде - максималды деңгейден жоғары), ал алтын мен платина жоспарлары ең аз рұқсат етілген деңгейден әлдеқайда төмен).
2017 жылы максималды максималды шығыс қалтасы
2016 жылдың ақпан айында Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі (HHS) 2017 жылға арналған жәрдемақылар мен төлемдер параметрлерін шығарды. Онда HHS көптеген мәселелерді, соның ішінде қалтасынан тыс максималды шектеулерді қарастырды.
2017 жылы HHS компаниясы жеке адам үшін максималды максималды $ 7 150 мөлшерінде және отбасы үшін 14 300 АҚШ долларын (отбасылық жоспары бойынша қалтасынан тыс максимумдар талап етілетін болады) белгіледі.
Қайтадан, қалтасынан тыс максимумдармен көп жоспарлар пайда болады. Бірақ ешқандай жаңа жоспарлар осы деңгейден жоғары қалталы максимумдарға ие болмайды.
Перспективаға сәйкес, 2014 жылы максималды максималды шығыс - ACA-ның үйлесімді жоспары бар бірінші жыл - жеке адам үшін $ 6 350, отбасы үшін 12 700 АҚШ доллары болды.
2017 жылға қарай максималды максималды шығындар 2014 жылдан бастап 12,6% -ға артады.
Неліктен жылжымалы максимум жыл сайын жоғарылайды?
Негізінен бұл сақтандыру төлемдерін сақтау және медициналық инфляцияны сақтау әдісі. HHS компаниясы жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларына (2016 ж. 6,076 АҚШ доллары), 2013 жылы жұмыс берушілердің демеушілік жоспарларына арналған орташа жылдық медициналық сақтандыру сыйлықақысын (5,365 АҚШ доллары) құрайтын орташа жылдық ағымды жыл сайынғы медициналық сақтандыру сыйлықақысын салыстыратын формуланы пайдаланады.
Бұл жағдайда біз 6076 - 5365 = 711 аламыз. Біз жұмыс берушілердің демеушілік жоспарлары бойынша орташа жалақы бойынша сыйақы мөлшерінің ұлғаюын көру үшін 711 бөлімді 5365-ке бөлеміз. Біз 0,1325256291 немесе шамамен 13,25% аламыз.
Енді біз 2014 жылға белгіленген (6 350 АҚШ доллары) максималды ақшаның максималды максимумын аламыз және оны 13,25% -ға арттырамыз. Біз шамамен 7191 АҚШ долларын құрайтын боламыз.
Бірақ HHS-ты жақын арадағы 50 долларға дейін аударуды талап ететін ережелер бар, сондықтан нәтиже 750 долларға дейін дөңгелектенеді.
Қысқаша айтқанда, жұмыс берушінің орташа жалақысы 2013 жылдан бастап 2016 жылға дейін шамамен 13,25% -ға артты, сондықтан 2014-ден 2017-ге дейінгі аралықтағы максимумдар да өседі. максимумнан тыс максимумдардың тиімді өсуі 12,6% -ды құрайды).
Осы формула бойынша орташа жұмыс берушілердің демеушілік жарналары азайған жағдайда, ақшаның максимумы бір жылдан кейінгі деңгейге дейін төмендейді. 2017-ге дейін қалтадағы ең үлкен максимумдар бойынша шектеулі мандатпен төртінші жыл болады (2014 жылға дейін, сақтандырушылар олардың ақшаның максимумдарын жарамды деп есептегенде еркін болатын). Жылдан жылға жылжымалы максимумдар көбейсе де, олар жыл сайын осылай жалғастыратындығын айтады.
Шегінен тыс нәрсе дегеніміз не?
Жоспардың максималды максималды құны (ақшаның максималды шығыны) - науқастың бір жыл ішінде желілік емдеуге төлейтін жалпы сомасы, ол денсаулығына қажетті артықшылық ретінде жіктеледі.
Егер сіз жоспарыңыздың желісінен тыс жерде күтім жасасаңыз, қалтасынан тыс максимум жоғары болуы мүмкін немесе шексіз болуы мүмкін.
Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңызда қамтылған қамқорлыққа ие боласыз және сіздің күтілетін қаржыңызды 2016 жылы 6 850 АҚШ долларынан аспауға болады.
- франшиза (көпшіліктің пайдасына дейін төлейтін сома)
- copays (докторды көру үшін төлейтін аз мөлшерде, рецепті толтырады, маманға барады, жедел жәрдем бөлмесіне барады және т.б.) және
- coinsurance (шегерілетін төлемді төлегеннен кейін төлеуге болатын талаптың пайызы, бірақ сіз максималды шығыс қалтаңызды қарсы алғанға дейін).
Барлық жоспарларға жұмсалатын шығындардың үшеуі кірмейді. Мысалға, HSA-ның жоғары біліктілікті жоғалтуға арналған денсаулық сақтау жоспары, әдетте, copays-ды қамтымайды, бірақ шегерілетін болады және жалақының болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін (кейбір жағдайларда HDHP-дегі шегерім - ал басқа HDHP-лер шегінен тыс қалтаға жету үшін шегерілетін және плюс coinsurance болады).
Бір жыл ішінде қалтаңыздың максималды максимумына жеткен соң, сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз желі ішіндегі 100% төлейді, қалған жылдың шығындарын жабады. Бірақ жоспарларды орташа жылмен ауыстырсаңыз (арнайы тіркеу кезеңін бастайтын біліктілік іс-шарасы нәтижесінде), сіздің қалтаңыздағы шығындар жаңа жоспармен басталады. Егер де сіз сол жоспарды жылдан жылға сақтасаңыз да, сіздің қалтаңыздағы шығындар жыл басында басталады.
АСА-ның денсаулық сақтау жоспарларынан тыс шығындары жеке және топтық жоспарларға, оның ішінде үлкен топтық жоспарларға қатысты талап етеді. Бірақ үлкен жоспарлар жеке және кішігірім топтық жоспарлармен бірге әжелер сияқты босатылады. Ірі топтық жоспарлар АСА-ның денсаулық сақтаудың негізгі артықшылықтарын жабу үшін талап етілмейді , бірақ олар қаншалықты дәрежеде болса, олар осы жыл үшін қолданылатын жыл сайынғы максималдыдан көп мөлшерде қатысушыдан тыс ақы төлеуді талап ете алмайды.