6 Түйе ауыстыру аңыздары

1 -

Миф: Хирургиядан бұрын қан беру керек

Түйрек ауыстыру хирургиясы - ортопедиялық хирургтермен жүргізілетін ең кең таралған хирургиялық процедуралардың бірі және тізе буынының кеңейтілген артриті үшін стандартты емдеу. Сіз тізе ауыстыруды жалғастыру туралы шешім қабылдағаннан кейін, сіз осы хирургиямен тәжірибе туралы достарыңыз бен отбасыңыздан естисіз. Нәтижені жақсарту және осы хирургиямен қауіпсіздікті жақсарту туралы көбірек білетін болсақ, тізе ауыстыру үдерісі туралы өзгеруі мүмкін мәліметтер бар.

20 жыл бұрын тізе ауыстырған досым, бәлкім, бүгінгі күні сізде болатын басқа тәжірибеге ие болуы мүмкін. Мұнда тізе алмастырудың кейбір мифтерін қарастырамыз, және біз уақыт өте келе білдік. Мен сендіре аламын, бұл бөлшектер өзгереді және тізе ауыстыру процесі 20 жылдан кейін әр түрлі болады. Дегенмен, бұл өзгерістердің кейбірі және бұрынғыдай тізе ауыстыруды неге орындайтынымыздың кейбірі.

Бұл бірнеше ондаған жыл бұрын хирургтардың бәрі дұрыс емес деп айтуға болмайды. Шынында да, тізе алмастырудың ерте нұсқалары қаншалықты жақсы болғаны таңқаларлық және заманауи тізе импланттары сияқты көрінеді. Хирургиялық әдістер мен оңалту жоспарлары тазартылған кезде, тізе алмастыруды орындаудың көп бөлігі бұрынғы жылдармен және ондаған жылдарға ұқсас. Нақтылау бар, және бұл мифтердің кейбірі ойнауға келеді. Соңғы бірнеше онжылдықта орын алған ұсыныстардың кейбір өзгерістер туралы біліңіз.

Тізедегі ауыстырудың алғашқы ауысуы, науқастар хирургиядан бұрын өзінің қанын сирек өткізеді . Операциядан кейін қажет болған жағдайда қанға қол жетімді болуы үшін адамдарға бір немесе екі қан препаратын беру үшін әдеттегі жағдай болған. Бұл тартымды болатын себебі, өзіңіздің қаныңызды пайдалана отырып, аурудың таралу қаупін төмендететін теориялық тұрғыдан (АИТВ немесе гепатит сияқты).

Шын мәнінде, аурудың таралу қаупі өте аз, қанның ластану қаупі шын мәнінде өзіңіздің қаныңызды беру кезінде жоғары болуы мүмкін. Сонымен қатар, қан беру процесі қан санының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі, бұл адамдардың анемиясы болуы мүмкін. Осыған байланысты, өздерінің қандарын тапсыратын адамдар ғана емес, өздерінің қанын қажет ететін әлдеқайда жоғары мүмкіндіктері бар, оларда қосымша қан құю қажеттілігі де бар. Жалпы алғанда, тізеңізді ауыстыру операциясына дейін өз қаныңызды беру ұсынылмайды.

2 -

Миф: Хирургияны кешіктіру мүмкіндігінше ұзаққа созылған

Екінші миф - хирургия мүмкіндігінше ұзаққа созылуы керек деген идея. Біреудің тым жас немесе артритсіз хирургиялық операция жасауымен байланысты қиындықтар болғанымен, қалыпты күнделікті функциялардың қиынға түсуіне немесе мүмкін еместігіне дейін хирургияны кешіктірудің қажеті жоқ .

Тізе ауыстыру хирургиясы болу керек екенін білу пациенттер мен дәрігерлер үшін ең жақсы нәтижеге жетуге тырысады. Әрбір адамда ауырсыну мен мүгедектік туралы әртүрлі қабылдау бар, ал тізедегі ауыстыру кейбіреулерге пайдалы болмаса да, кейбіреулерге көмектесетін емдеу болуы мүмкін. Тізе артритінің хирургиялық емделуіне қай уақытта бару туралы пациенттерге қалай кеңес беру керектігін анықтау үшін қосымша деректер жиналады.

Айта кетейік, тізе алмастыруды ұзақ уақытқа созудың төмендеуі бар. Тізе алмастырудың функционалдығы мен қозғалуының маңызды факторларының бірі - операция алдындағы тізедегі функция мен ұтқырлық. Хирургияға дейін өте қатал, әлсіз тізімдерге ие адамдар әлдеқайда күшті және икемді тізелерге ие адамдар сияқты көп функцияны немесе қозғалысты қалпына келтіру мүмкін емес.

Сонымен қатар, адамдарда буындарда артрит симптомдары нашарлағандықтан, олар көбірек қоныстануы мүмкін деген алаңдаушылық бар. Бұл салмақ түсіруге және басқа да медициналық мәселелерге, соның ішінде кедей жаттығуларға, диабетке және басқа да мәселелерге әкелуі мүмкін. Денені деформациялануға жол бермеу тізені ауыстырудан алынған нәтижелерді жақсартуға көмектеседі.

3 -

Аңыз: Ең аз инвазивті хирургия жақсы (немесе ең нашар)

Бұл қайшылықты мәлімдеме, өйткені ешкім сізді шын мәнінде не деп түсіндіре алмайды, бірақ маған түсіндіруге рұқсат беріңіз: « аз инвазивті тізе ауыстыруды » анықтайтын келісім болған емес . Мен тізбекті ауыстыру өте стандартты болып көрінетін, оны жарнамалайтын кейбір хирургтерді көрдім. Керісінше, мен минимальды инвазивті емес, бірақ өте аз, аз инвазивті хирургиялық процедуралармен операциялардан керемет нәтижелерге ие емес хирургтарды көрдім.

Мәселе мынада, кез-келген адам өздерінің жасайтын әрекеті ең аз инвазивті деп айтуға болады. Дегенмен, бұл, шын мәнінде, көп нәрсені білдірмейді. Барлық бірлескен ауыстыру хирургтары жақсы жұмыс істейтін имплантты мүмкіндігінше аз жұмсақ тіннің зақымдалуы мен диссекциялау мүмкіндігін береді. Жұмсақ тіндердің зақымдану мөлшерін шектеуі мүмкін кейбір әдістер бар, бірақ бұл мәселенің қаншалықты көп екендігі туралы келісім жоқ.

Шындық - тізе алмастырудың маңызды аспектісі шрамның өлшемі емес, хирургияның сапасы. Мен, ең бастысы , тәжірибелі хирургты табудың керемет нәтижесін сезінемін. Егер олардың нақты хирургиялық әдістері туралы сұрағыңыз болса, сұрағым дұрыс, бірақ мен сіздерге олардың техникасының ең аз инвазивті екендігін талап етуге шақырамын. Бұл тым көп дегенді білдірмейді.

Кез келген минималды инвазиялық әдіс арқылы тізе ауыстыру операциясын жасау ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсартуға әкеліп соқтыратыны анық, алайда жақсы және ұстанымдалған тізе ауыстыру имплантаты табысты нәтиже үшін өте маңызды екенін ұғындыру үшін мол зерттеулер бар. Төменгі сызық - операцияның сапасын кішігірім шрам үшін құрбан етпейді!

4 -

Миф: стационардағы емдеуге бару жақсы емдеуді білдіреді

Бұрынғы тізе ауыстыру кезеңінде адамдар хирургиялық операциядан бір күн бұрын ауруханаға келмек. Хирургиялық операциядан кейін олар ауруханада бір апта немесе одан да ұзақ уақыт бойы, кейін қалпына келтіру үшін жедел көмек (реабилитация орталығы немесе мейірбике ісі) мекемесіне ауыстырылғанға дейін өткізе алады. Менің уақытым өзгерді!

Бүгінгі таңда кейбір хирургтар амбулаториялық қосындыларды ауыстыру тәжірибесін жүргізіп жатыр, онда адамдар өздерінің хирургиялық операцияларымен сол күні ерте үйіне қайтып келеді. Бұл, әрине, норма емес, бірақ көптеген науқастар хирургияның бірнеше күндері үйге қайтып келеді және кейінгі көмек көрсетуді оңалтуды қолдану азаяды. Хирургиялық операциядан кейін үйге қайтып оралған адамдардың үлесі 1990-шы жылдардың соңындағы 15 пайыздан артып, қазір 50 пайыздан асты.

Үйге барудың жақсы болуы мүмкін бірнеше себептер бар, олардың ішінде үйге оралған адамдар аздаған қиындықтарға ұшырайды. 2016 жылы зерттеу жүргізілді, ол белгілі бір факторларды бағалайды, олар қандай пациенттердің тізе ауыстырылғаннан кейін ауруханаға қайтып келуін алдын ала болжау үшін пайдаланылуы мүмкін, бұл стационарлық емдеу мекемесіне түсіру бұл ықтималдығын арттырды.

Көптеген хирургтар үйде және амбулаторлық емдеумен айналысады және ауруханаларда, қарттар үйлерінде және емдеу мекемелерінде пайда болуы мүмкін денсаулық сақтау саласындағы инфекциялардың ықтималдығы туралы аз алаңдайды. Сонымен қатар, үйге қайтып оралған науқасқа күтім жасау құны әлдеқайда аз, сондықтан стационарлық қондырғыға емес, пациенттерге үйге баруға тырысатын айтарлықтай экономикалық қысым бар.

5 -

Аңыз: Бүгілу машиналары жылдамдығын қалпына келтіру

Он жылдан астам уақыттан бері, негізінен 90-шы жылдары, CPM деп аталатын машиналарды немесе үздіксіз пассивті қозғалысты қолдану кең таралды. Бұл машиналар соңғы тізеңізді ауыстырған науқастың төсегіне орналастырылған, ал төсекке жатқанда ол бірте-бірте тизені жоғары және төмен қарай бүктірді.

Бұл мағынасы көп; тізе жаңаларын оңалтудың ең маңызды міндеттерінің бірі тізе буынының қозғалысын қалпына келтіру болып табылады . Ерте қозғалыс қозғалысты қалпына келтіруді қамтамасыз етудің ең маңызды құралы болып табылады. ПЦП-ға науқастарды орналастыру арқылы реабилитацияның ең күрделі аспектілерінің бірінде басталады.

Шын мәнінде, ерте нәтижелер насихаттайды. Деректер тізе алмастыру операциясынан кейінгі күндер мен алғашқы апталарда CPM құрылғысын пайдаланатын адамдар қозғалыс ауқымын жақсартты. Алайда хирургиялық операциядан кейінгі 4 апта ішінде CPM машинасын қолданған адамдар мен статистикалық айырмашылықтар болған жоқ. Сонымен қатар, қозғалыс ауқымынан тыс қалпына келтірудің басқа шаралары, CPM пайдаланғандар артта қалып отырғандығын көрсетті.

Шындық - бұл деректер стандартты тізе ауыстыру үшін бұл маңызды емес екенін көрсетеді. Шын мәнінде, олар іс жүзінде адамның төсекден шыққан және төсектен шыққан уақытын шектеу арқылы нәрсені баяулатуы мүмкін, тізе алмастырудан реабилитацияның ерте сатыларының әлдеқайда маңызды аспектісі.

6 -

Миф: 3 ай бойы ұшып кетпейді

Тізбекті ауыстыру хирургиясының нәтижелерін жақсартудың ең маңызды аспектілерінің бірі бұл процедурамен байланысты асқынуларды болдырмайды. Көптеген адамдар алаңдаушылық туғызатын асқынулардың бірі - қан ұйығы . Қанның алдын алу үшін көптеген емделулер мен қадамдар бар.

Сонымен қатар, хирургтар қандағы қанның пайда болуын арттыра алатын басқа факторларды шектеуге тырысады. Бұл тәуекел факторларының бірі - әуе тасымалы. Ұзақ уақытқа созылған ауа ағыны қан ұйығышының ықтималдығын арттыруға болатыны белгілі. Сондықтан көптеген хирургтар хирургиялық операциядан кейін 3 айға (немесе кейде ұзағырақ) кез келген әуе саяхатына кеңес береді.

Шындығында, зерттеулерде әуе қозғалысы анықталмады, әсіресе қысқа ұшу кезінде (4 сағатқа дейін), жақында тізе ауыстырған адамдарға қан жинау мүмкіндігін арттырды. Шындығында, хирургиядан (күнделікті іс-шаралардан) үйге ұшып келген науқастарды зерттеудің бірде-біреуі қан жинау мүмкіндігінің айырмашылығы болмады.

Зерттеудің авторлары бұрынғыдай барлық стандартты сақтық шараларын ұсынады ( медицина, жіңішке қан , ерте және жиі жұмылдыру, қысу шұлықтары), сондай-ақ рейстердің ұзақтығын шектеуі мүмкін, бірақ олар ұшуды болдырмау керек деп таппады. Бұдан басқа, қан жинау қаупін арттыратын басқа да факторлар болуы мүмкін, сондықтан тізені ауыстыру операциясынан кейін ауаның жүруін қарастырмас бұрын мұны сіздің дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек. Дегенмен, хирургиялық операциядан кейін әуе қозғалысын шектейтін дәрігерлердің көпшілігі өз ұсыныстарымен либералды болып келеді.

> Көздер:

> Bierbaum BE, Callaghan JJ, Galante JO, Rubash HE, Tooms RE, Welch RB: жалпы жамбас немесе тізе буыны бар науқастарда қан қызметін талдау. J Bone Joint Surg Am 1999; 81 (1): 2-10.

> Фортин ПР, «Жалпы бірлескен ауыстыру уақытының уақыты жамбас немесе тізе остеоартриті бар науқастардың клиникалық нәтижелеріне әсер етеді». Артрит Рейм. 2002 желтоқсан; 46 (12): 3327-30.

> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. «Үлкен қалалық академиялық госпитальда« Жалпы Arthroplasty Joint Arthroplasty Elective Total Arthroplasty-дан кейін жоспарланбаған рецессияға арналған онжылдық үрдістер мен тәуелсіз тәуекел факторлары ». 2017 ж.; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 27 желтоқсан.

> Watson HG, Baglin TP. Саяхатқа байланысты веноздық тромбозға қатысты басшылық. Br J Haematol 2011; 152 (1): 31-34. Эпуб 2010 Қараша 18.