Медицина саласы көптеген себептер бойынша үнемі өзгеріп отырады. Соңғы уақытта сапаны жақсарту үрдіс болды және кішігірім медициналық практика пациенттерге күтім көрсету сапасын арттырудың күрделі стратегияларын іске асыруға тап болды. Медициналық практиканың кейбір жақсартуларына күту уақыттарын қысқарту , емделушіні қадағалауды жетілдіру, емделушілердің шағымдарын жетілдіру, клиникалық құжаттаманы жетілдіру және стандарттау процестері жатады.
Кішігірім медициналық тәжірибеде өзгерістер енгізу үшін өзгерістерге кедергі келтіретін кедергілер мен қиындықтарды анықтау және түсіну маңызды. Кішігірім медициналық практиканың өзгеруіне кедергі келтіретін ішкі және сыртқы кедергілер бар.
Ішкі кедергілерге мыналар жатады:
- Қызметкерлердің өзгеруіне қарсылығы
- Тәжірибе мүшелерінің мотивациясының жоқтығы
- Тәжірибе мүшелерінің арасындағы қатынастардың болмауы
- Тиісті кеңістіктің болмауы
- Энергетикалық күрес
Сыртқы кедергілерге мыналар жатады:
- Конкурс
- Төлем реформасы
- Пациенттерді тарту
1 -
Қызметкерлердің өзгеру қарсылығыӨзгерістерге қарсы тұру кез келген ортадағы өзгерістерді жүзеге асыру үшін кедергілер тізімінде жоғары. Командалық жұмысты қажет ететін медициналық тәжірибеде қарсылық көздерін алдын-ала болжау және оларды айналысуға арналған стратегияларды әзірлеу маңызды. Қызметкерлердің ең көп таралған себептерінің бірі өзгеруге төзімді болуы мүмкін:
- Белгісіз қорқыныш. Адамдар өзгерісті автоматты түрде біріктіруге немесе қабылдауға бейім келеді. Бұл, әсіресе, олардың тиісті ескертуі болмаса немесе олардың жұмысына қалай әсер ететінін түсінбесе, дұрыс.
- Жұмыс орындарынан айырылудан қорқу. Адамдар көбінесе өзгерістерді өз жұмысына қауіп төндіреді деп санайды. Олар жаңа процестерді қайта құрылымдау ретінде енгізуді және медициналық тәжірибе неғұрлым тиімді болатынын ойлайды, олардың позициясы жойылады.
- Сенімсіздік. Егер тәжірибе мүшелері басқаруға сенбесе, олар жаңа саясат пен процедураларды оңай ұстану ықтималдығы аз. Егер басшылық сенімді жоғалтса немесе тәжірибе мүшелерінің сеніміне ешқашан ие болмаса, олар өзгеруге төзімді болуы мүмкін.
- Қалыпты жұмыс жасайды. Кейбіреулердің өздерінің күнделікті өмірін артық көретіндіктен, басқаларды өзгертуге төзімді болуының ешқандай себебі жоқ. Сол жерде жұмыс істегеннен кейін, көп ұзамай сол қалпында, таныс адамға ұқыпты қалады. Бұл адамдар жаңа нәрселерді үйренуден ләззат алмайды және тәжірибе мүшелерінің ең төзімді болуы мүмкін.
- Нашар уақыт. Өтпелі кезеңдегі немесе енгізілудегі әрбір қадам тиісті уақытта енгізілуге тиіс. Егер жоқ болса, тәжірибе мүшелері енгізілген кез келген өзгерістерге қарсылықпен қарсы болады.
2 -
Тәжірибе мүшелерін ынталандырудың болмауыӨзгерістерді енгізуді ынталандырмай, тәжірибе мүшелері өзгеруге төзімділікпен ерекшеленеді. Қарсылық - бұл өзгерістерді қабылдаудан немесе бас тартудан бас тарту. Мотивацияның болмауы біреудің тілегі мен қызығушылығының болмауына байланысты болмайды.
Қарсыласу мен мотивацияның тағы бір айырмашылығы - бұл қызметкерлермен қарым-қатынас жасау арқылы қандай өзгерістер енгізілетінін, кімге әсер ететінін және қандай да бір өзгеріс енгізілгенге дейін оларға қалай әсер ететінін ескеру арқылы қарсылықты еңсеру. Мотивация, екінші жағынан, біршама күрделі.
Мотиваторлардың екі түрі бар: ішкі және сыртқы.
Ішкі мотиваторлар ішкі факторлармен байланысты. Жеке тұлға белгілі бір қызметті жүзеге асырудан жеке қанағат алады. Ішкі ынталандырудың кейбір мысалдары - жетістік, тану, ләззат алу немесе орындалу сезімі.
Сыртқы мотиваторлар сыртқы факторлармен байланысты. Олар, әдетте, қандай да бір бақылау түрлерін қамтиды, немесе сыйақы беру немесе ұстау немесе жазаның кейбір түрі. Сыртқы мотивтердің кейбір мысалдары - ақшалай, мақтауға, тәртіптік іс-әрекеттерге, жұмыс қауіпсіздігіне немесе артықшылықтарға.
3 -
Тәжірибе мүшелері арасында қатынастардың болмауыТәжірибе мүшелерінің қарым-қатынасы болмаса, олар бір бірлік пен өнімділіктің болмауы. Табысқа жету үшін, әсіресе, өзгерістер кезеңінде тәжірибе мүшелері бір-біріне сенім артуға, қолдау көрсетуге және құрметтеуге мұқтаж.
Кішігірім тәжірибені өзгертуге дейін, тәжірибе мүшелерінің арасындағы қарым-қатынасты жақсарту үшін команда құру жөніндегі іс-шараларды қолдану қажет болуы мүмкін. مور
Міне, мүшелерді тәжірибеде қолданатын он идентификаторлар:
- Қызмет көрсету сапасы туралы науқастың шағымдары
- Өнімділікті төмендету
- Жұмыстың рөлі мен жауапкершілігі туралы шатасуы
- Тапсырма дұрыс немесе уақтылы орындалмайды
- Мотивацияның жоқтығы
- Кешенді шешімдерді талап ететін күнделікті міндеттер
- Тәжірибе мүшелерінің арасындағы қақтығыстар
- Менеджментке теріс көзқарас
- Таңдау туралы шағымдар
- Ынтымақтастықтың жоқтығы
4 -
Жеткілікті кеңістіктің болмауыДәстүрлі дәрігердің тәжірибелері көбінесе өзгерістер енгізу үшін жеткілікті кеңістіктің болмауы. Атап айтқанда, ескірген конструкциялардың арқасында науқас ағынын жақсарту үшін жасалған өзгерістер жиі қиын. Үлкен кеңістіктегі қайта құру немесе көшіру шығындары практикада пайда болатын қаржылық қиындықтардан туындауы мүмкін.
Науқастың ағынын бағалауды жүргізу кеңістіктің нақты мәселе екенін немесе процестегі өзгерістерді жасау керек екенін анықтауға көмектеседі. Егер ғарыш кеңістігі шынымен мәселе болып табылатынын анықтаса, қазіргі және келешек пациенттерге пациенттердің қанағаттануын жақсартуға мүмкіндік беретін құрылыс салуға жұмсалатын тәжірибе қызығушылық тудырады.
5 -
Энергетикалық күресМедициналық практикада көптеген күштердің күресі бар. Өзгерістерді жүзеге асыруға кедергі келтіретін фактор - шығынды азайту кезінде сапалы көмек көрсету арасындағы күрес. Көптеген жылдар бойы медициналық көмектің сапасы және денсаулық сақтауға жұмсалатын шығынның артуы денсаулық сақтау саласындағы реформалар орталығында болды.
Зерттеулер көрсеткендей, дәстүрлі көлемдегі төлемдер үлгілері күтім сапасына және шығындарына байланысты. Көлемді негіздегі төлем үлгілері провайдерлерге сапалы нәтижелерді жақсартуға немесе шығындарды төмендетуге жол бермей, артық пациенттерді жоғары пайда табуды емдеуге ынталандырады, ал құндылыққа негізделген төлем үлгілері провайдерлерге жоғары өтемақы алу үшін белгілі бір өнімділік шараларына қол жеткізуге ынталандырады.
Медициналық практика үшін, сапалы нәтижелерді жақсартуға және шығындарды қысқартуға, пациенттерге қамқорлық көрсету және қаржылай сау деңгейін қамтамасыз ету арасындағы тұрақты күрес туралы біледі. Төлем үлгілері медициналық тәжірибені қаржылық тұрақтылыққа қол жеткізуге мүмкіндік беріп, көмек көрсету сапасын өзгерткенге дейін өзгерісті енгізуді жалғастыруға кедергі болуы мүмкін.
6 -
КонкурсСалауатты бәсекелестік бизнес үшін жақсы, алайда көптеген тәуелсіз медициналық тәжірибелер көп салалы дәрігерлік тәжірибе болу үшін өз тәжірибесін нығайтады. Кейбір мамандар әр түрлі дәрігерлік мамандықтарды бір тәжірибеге біріктіру науқастарға және тәжірибеге пайдалы екенін көрсетеді.
Тәуелсіз медициналық практика қолданыстағы жабдықтарды, бағдарламалық қамсыздандыруды (ақпараттық технологияларды) және инфрақұрылымды ұстап тұру мен жаңартуға жауап береді. Бұл шығындар ақшалай қаражаттардың шектеулі ағынымен медициналық кеңсеге қиындық тудыруы мүмкін. ICD-10, HIPAA талаптарына мұқият пайдалану және электрондық денсаулық сақтауды енгізу денсаулық сақтау саласының қызметкерлеріне ақпараттық технологиялар мен білім беру саласындағы өз мүмкіндіктерін кеңейтуді талап етеді.
Бұл өзгерістерді енгізу үшін үлкен тәжірибе қаржы жағдайында жақсы.
7 -
Төлемді реформалауMedicare және Medicaid өтемақыларын қысқарту, сондай-ақ төлем реформасы ретінде анықталған, шағын медициналық практиканы өзгертуге үлкен кедергі болып табылады. Medicare және Medicaid қысқартулары тәуелсіз немесе жеке тәжірибе үшін үлкен қаржы тапшылығын тудырады. Төмен кірістер өзгерістерді жүзеге асыру мүмкін болмайды, себебі кішігірім тәжірибелер әлдеқайда аз жақсартуды қолдай алады.
Сонымен қатар, көптеген Medicare және / немесе Medicaid пациенттерін емдеу тәжірибесі, өтеудің төмендеуі оларды кем дегенде жаңа Medicare және Medicaid пациенттерін қабылдауды тоқтатуға әкелуі мүмкін. Кейбіреулер үшін бұл олардың тәжірибесін жабу дегенді білдіреді.
8 -
Пациенттерді тартуПациенттердің қатысуынсыз өзгерістерді енгізу қиын. Сіздің пациенттеріңіз олардың қамқорлығына маңызды ақпарат алатындығына көз жеткізудің оңай әрі тиімді жолы - оларға таратылатын материалдарды беру. Жаңа пациенттерге арналған ең қажетті бес таратылым :
- Бірінші сапары
- Пациенттің құттықтау хабары
- Медициналық практикаға кіріспе
- Әр дәрігердің қысқаша биоы
- Олар алғашқы емтиханнан не күтеді?
- Байланыс ақпараты
- Жұмыс уақыты
- Берілген қызметтер
- Басқа орындар
- Әрбір баруға болатын нәрселер тізімі
- Сақтандыру туралы ақпарат
- Фото идентификаторы
- Жауапты Тарап / Ақпарат
- Демографиялық ақпарат
- Төлемдер
- Клиникалық ақпарат
- Төтенше жағдайлар
- Апат туралы ақпарат
- Алдын ала директивалар
- Алдын ала рұқсаттар / Рефералы
- Төлем саясаты
- Бірлескен төлемдер, шегерімдер және бірлескен сақтандыру сомалары әрбір сапарға дейін көрсетілетін қызметтерге байланысты болады
- Өзін-өзі төлейтін науқастар толық көлемде төлеуге жауапты
- Жеке чектер, несие карталары және дебеттік карталар сияқты төлемдердің қолайлы түрлері
- Белгіленген мерзімде төленбеген сомалар үшін кешіктірілген төлемдер
- Жіберілмеген тағайындаулар үшін айыппұл алынбайды немесе алдын-ала жоспарланбайды
- Қатысушы сақтандыру компанияларының тізімі
- Науқастар емделуден бұрын сақтандыру дәлелін ұсынуы немесе өзін-өзі төлеуі керек
- Құпиялықты сақтау туралы хабарлама
- Провайдер өздерінің PHI-ін қалай пайдаланады және ашып көрсетеді
- Құқық пациенттері өздерінің PHI-іне қатысты
- Пациентке провайдерді өз PHI құпиялылығын сақтауды талап ететін заңдарды хабарлау
- Провайдердің құпиялылық саясатына қатысты қосымша ақпарат алу үшін науқастар кіммен байланыса алады
- Пациенттің қанағаттануын зерттеу
- Кездесуге шақырған кезде пациент құрметпен сөйлесті ме?
- Пациенттің қонақжайлылықпен және құрметпен қарсы алғаны ма?
- Науқас дәрігерді көру үшін қанша уақыт күтті?
- Медбике мен дәрігер пациентке көрсетілетін қызметтер туралы мәліметтерді түсіндірді ме?
- Медбике мен дәрігер науқастың барлық сұрақтарына жауап берді ме?
- Пациент клиенттерге жақсы қызмет көрсете ме?
- Емтихан бөлмесі таза, ыңғайлы және дайын болды ма?
- Күтілетін аумақ қауіпсіз, таза және кең болды ма?
Бұл барлық инклюзивті тізім емес, пациенттерді өздерінің қамқорлығына қаншалықты қатысы бар екенін білетін және түсінетін бірнеше негізгі әдістер.
Әдебиеттер
Арар, Недал Х және т.б. «Шағын, автономды алғашқы медициналық-санитариялық тәжірибедегі сапаны жетілдіру: науқастарға арналған медициналық үйге әсер ету». Бастапқы қызмет көрсету сапасы 19.5 (2011): 289-300. Толық мәтінмен CINAHL.
Forbes. Forbes журналы, Nd