Medicaid кеңейту және ACA субсидиялар активтерге емес, табысқа байланысты
Қолжетімді күтім туралы заңның (ACA) сыйлықақыларының субсидияларына (премиум-салықтық кредиттерге) ешқандай активтілік сынағы болмайды. Сондай-ақ, ACA астында Medicaid кеңейту. Екі жағдайда да жарамдылық табысқа негізделген. Банк пен қор нарығында адамдар қаншалықты ақша алатындығын немесе үйлері қаншалықты құнды екенін білмейді. Кеңейтілген Medicaid немесе премиум субсидиялар арқылы қол жетімді көмек тек жылдық табысқа байланысты болады.
Medicaid кеңейту
Колумбия округінде және Medicaid-ді кеңейтетін 31 мемлекетте, Medicaid-тің үй шаруашылықтарының табысы 138% -ке дейін кедейлік деңгейін есепке алады. Бір адамға арналған кіріс шегі 2018 жылы 16 753 АҚШ долларын құрайды, бірақ кедейлік деңгейі уақыт өткен сайын арта түсетіндіктен, Medicaid-тің жарамдылығын жоғарылатудың жоғарғы шегі де жоғарылайды (кейбір жағдайларда активтерді тестілеу Medicaid-ға қолжетімділік үшін қолданылады), мысалы, қарт адамдар Медицайд төлеген кардиохирургиялық үйде).
Басқа 19 мемлекеттің 18-інде (барлық Висконсинден басқа) медициналық сақтандырудың шынайы қолжетімділігі жоқ, олар Medicaid-ға үміткер емес, ал олардың табысы тым төмен кедейлік деңгейінен төмен деңгейде емес субсидиялар.
Премиум салық несиелері (aka, субсидиялар)
Medicaid-ді кеңейте алмаған мемлекеттерде алмасуда сыйлықақының субсидияларына қол жетімділік кедейлік деңгейінен басталады және кедейлік деңгейінің 400% -на дейін жетеді.
Medicaid-ті кеңейтетін мемлекеттерде, Medicaid-тің жарамдылығы (кедейлік деңгейінің 138% -ы) аяқталатын жерде және қайыршылық деңгейінің 400% -на дейін созылатын жағдайда, субсидияларды субсидиялауға жарамдылық басталады.
Төрт отбасы үшін, кедейлік деңгейінің 400% қазіргі уақытта жылдық табыста 98 400 АҚШ долларын құрайды. Екі адамның үй шаруашылығына арналған жылдық табысы 64960 АҚШ долларын құрайды.
Кейбір үміткерлердің табысы 400% ке кедейлік деңгейіне қарамастан, субсидиялауға жарамды емес екендігін атап өту маңызды. Бұл, әсіресе, жастар үшін (олардың зейнеткерлері жасына байланысты төмен) және субсидия субсидияларының орташа мөлшері салыстырмалы түрде аз болатын аймақтарда тұратын адамдарға қатысты.
Бірақ, кедейлік деңгейінің 400% -ына дейін табыс тапқан әрбір адамға (өкінішке орай, жоғарыда айтылған Medicaid қамту аясындағы адамдардан басқа) ACA екінші ең төменгі құнды күміс жоспары алдын-ала есептелетін сомаға қарағанда, олардың табыстарының пайыздық үлесі.
Табыс ретінде бағаланады?
АСА шеңберінде кеңейтілген Medicaid пен сыйлықақыларға субсидияларды алу мүмкіндігі өзгертілген түзетілген жалпы кіріске (MAGI) байланысты. Және ACA-ға тән MAGI бар . Сіз түзетілген жалпы табысыңыздан (AGI) бастасаңыз, ол 1040 нысанындағы 37-жолда (1040EZ формасындағы 4-жолда және 1040A нысанындағы 21-жолда).
Содан кейін MAGI-ге субсидия мен медицинада жарамдылықты анықтау үшін АГИ-ге қосылатын үш нәрсе бар. Егер сіз осы көздердің кез-келгенінен табыс тапсаңыз, оны сіздің АГИ-ге қосыңыз (егер сіз осы көздердің біреуінен табыс таппасаңыз, MAGI сіздің AGI-іңізге тең):
- Салық салынбайтын әлеуметтік төлемдер
- Салықтан босатылған пайыздық кіріс (мысалы, егер сізде мемлекеттік салықтан босатылған муниципалдық облигациялар болса)
- Шетелде тұратын американдықтардың табысы және тұрғын үй шығыстары
Сіздің субсидияңыздың жарамдылығы (және Medicaid-ді кеңейтетін 31 мемлекетте Medicaid-ға қол жетімділік) MAGI-ге байланысты. Бірақ ешқандай активтер сынағы жоқ.
АСА-ның кейбір қарсыластары миллиондаған долларлық инвестициялармен айналысатын адамдардың биржада сыйлықақының субсидияларын алуға болатындығына наразылық білдірді. Бұл дұрыс, бірақ салық жеңілдігі есебінен (401к, IRA, HSA және т.б.) инвестициялық кірістер жылдық кіріс ретінде есептеледі. Сондықтан жұмыс істемейтін, бірақ салық салынатын шотта бір жыл ішінде 50 000 АҚШ доллары көлемінде табысқа ие болған бір адам айырбастаудағы субсидияларға сыйақы алмайды (жоғарғы табысы қазіргі уақытта бір адам үшін 48,240 АҚШ долларын құрайды).
Медициналық сақтандыру бойынша салықтық үзілістер норма болып табылады
Бірақ ACA-ның сыйлықақыларының субсидиясы жай салық несиесі екенін атап өту маңызды. Жұмыс берушінің денсаулығын сақтандыруды жүзеге асыратын адамдар үшін - қартайған американдықтардың көпшілігі - әрдайым маңызды салық жеңілдіктері болған. Жұмыс беруші төлейтін сыйлықақылардың бөлігі қызметкерге салық төлеуден босады. Қызметкердің төлеген сыйақысының бөлігі еңбекақы төлеуден алдын-ала салықтан босатылады.
Бұл мәселе бойынша ешқашан ешқандай активтерді тексеру немесе кіріс сынақтары болған жоқ - бұл келісім.
Екінші жағынан, жеке медициналық сақтандыру сыйлықақылары өз бетінше жұмыс істейтін адамдар үшін толықтай салықтан босатылады. Өзіндік қамтуды сатып алған, бірақ өз бетінше жұмыс істемейтін адамдар (мысалы, олар жұмыс берушінің қамтуы мүмкін емес) денсаулық сақтау бойынша сақтандыру сыйлықақыларын жиынтық медициналық шығындармен бір жылға қамтуы мүмкін, бірақ тек медициналық шығындар 7,5% табыстың шегерілуі мүмкін. Бұл табалдырық 2019 жылы 20 пайызға дейін өседі. [Бұл 7,5 пайыз болған, бірақ 2017 жылғы жағдай бойынша ACA оны 10 пайызға дейін көтерді. Алайда, 2017 жылғы желтоқсанда күшіне енген салықтық қысқарту және жұмыс туралы заң 7,5 пайызға дейін төмендетілді пайызбен 2017 және 2018 жылдары.]
Қазір ACA жеке медициналық сақтандыру бойынша миллиондаған адамдарға сыйлықақыны субсидиялауды ұсынады, бұл өз кезегінде медициналық сақтандыруды сатып алатын адамдарға және жұмыс берушіден сақтандыруды жүзеге асыратын адамдарға салық жеңілдігі тұрғысынан ойын алаңын айтарлықтай дәрежеде теңестіреді. кедейлік деңгейінің 400% -дан астамы және өздерінің медициналық сақтандыруын сатып алу, жұмыс берушінің демеушілік медициналық сақтандыруын алған әріптестерімен салыстырғанда, бұрынғысынша салық салынбайтын болады).
ACA-ның премиум-салықтық несиеінен миллиондаған доллар жинаған, бірақ табысы 30 000 АҚШ долларын құрайды (немесе инвестициядан түскен кіріс немесе жұмыстан шыққан кіріс немесе осы екі комбинация). АСА-ның кейбір қарсыластары бұл әділетсіздік екенін және АСА-дағы «бос сөзден» пайдаланатындығына өкінген.
Бірақ егер сол адам медициналық сақтандыруды ұсынған жұмыс берушіге жұмыс істесе, ол сыйлықақыларға жұмыс берушінің үлесі түрінде салық төлеуден босатылатын болады және сыйлықақылардың алдындағы салықтары бар өз үлесін төлейтін еді. Ол айына 100 доллар төлейді, немесе ай сайын сыйлықақыларда (немесе жұмыс берушінің қаншалықты жомарттығына байланысты ештеңе болмайды). Дегенмен, бұл сирек түсірілім ретінде қабылданбайды, сондай-ақ бай адамдардың «жүйені пайдалану» ретінде қарастырылмайды.
Осы тұрғыдан қараған кезде, ACA-ның премиум-салықтық несиелері жұмыс берушінің демеушілік медициналық сақтандыруымен қатар жеке медициналық сақтандыруды көп мөлшерде жасауға көмектесті. Сонымен қатар, 65 жастан асқан адамдар өздерінің жұмысқа орналасуына, толық емес жұмысқа немесе ерте зейнеткерлікке шығуына мүмкіндік беріп, медициналық сақтандыру сыйлықақыларының барлық жинақ ақшаларын жеп, Medicare жасына жету.
> Көздер:
> Congress.gov. HR1, салықтық қысқарту және жұмыс туралы заң. 22.12.220.
> Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Жоспарлау және бағалау жөніндегі хатшының көмекшісі. Кедейлік жөніндегі нұсқаулық. АҚШ-тың белгілі бір федералдық бағдарламалары үшін жарамдылығын анықтау үшін пайдаланылатын АҚШ-тың кедейлік жөніндегі нұсқауы.
> І ішкі табыс қызметі. Премиум салық несиесі - негіздері.